李浩林

痔術(shù)后創(chuàng)面紫草油紗條換藥臨床療效分析

李浩林

目的 觀察痔術(shù)后創(chuàng)面紫草油紗條換藥的臨床療效。方法 對痔術(shù)后創(chuàng)面紫草油紗條換藥和傳統(tǒng)換藥96例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組顯效30例、有效16例、無效2例，總有效率95.8%；明顯高于對照組85.4%（P＜0.05）。痔術(shù)后創(chuàng)面紫草油紗條換藥臨床療效顯著。結(jié)論 紫草油紗條具有促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合，減輕水腫、疼痛及出血的作用，值得在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用和推廣。

痔 術(shù)后 紫草油紗 換藥

痔是一種常見疾病，是肛墊發(fā)生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成團(tuán)塊，出現(xiàn)墜脹、疼痛、出血或嵌頓等臨床表現(xiàn)［1］。痔瘡的治療方法分為保守和手術(shù)治療，當(dāng)痔脫出嚴(yán)重或保守治療無效時(shí)，可選擇手術(shù)治療。術(shù)后換藥在創(chuàng)面消毒后分別應(yīng)用凡士林紗條、鹽水紗布、聚維酮碘紗條、紫草油紗條等外敷創(chuàng)面的報(bào)道。作者應(yīng)用院內(nèi)制劑紫草油紗條對痔術(shù)后創(chuàng)面換藥，臨床療效滿意，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2008年2月至2012年2月痔術(shù)后96例患者。采用半隨機(jī)、對照的方法，分為紫草油紗條觀察組和凡士林紗條對照組，各48例。男44例，女52例；年齡30～60歲，平均年齡44歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合痔的診斷，并需手術(shù)治療。（2）無糖尿病等基礎(chǔ)疾病影響創(chuàng)面愈合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他肛腸疾病，如肛瘺、肛周膿腫等。（2）患者依從性差，不能配合者。（3）患有心腦血管、胃、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者（4）哺乳和妊娠的婦女。

1.2治療方法 觀察組患者應(yīng)用紫草油紗條換藥，對照組患者用傳統(tǒng)的凡士林紗條換藥。術(shù)后常規(guī)口服地奧司明片（南京正大天晴制藥）消腫治療。先予以碘伏棉球消毒傷口后，再分別按照傷口情況，予以合適大小的紫草油紗條或凡士林紗條換藥。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評(píng)分法：0分：無痛。1～3分：輕度疼痛。4～6分：中度疼痛、可以忍受。＞6分：重度疼痛、 難以忍受。分別于術(shù)后12h、24h、48h及72h進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后并發(fā)癥：包括尿潴留、便秘、出血、術(shù)區(qū)48 h后水腫情況。創(chuàng)面愈合時(shí)間：創(chuàng)面鮮紅無壞死組織依附于創(chuàng)面至傷口完全愈合時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià) （1）疼痛明顯減輕。（2）術(shù)后＜2種并發(fā)癥。（3）創(chuàng)面愈合時(shí)間＜20d。顯效：符合≥2項(xiàng)；有效：符合1項(xiàng)者；無效：均不符合。

2　結(jié)果

治療組顯效30例，有效15例，無效1例，總有效率93.8%；明顯高于對照組85.4%（P＜0.05）。痔術(shù)后創(chuàng)面紫草油紗條換藥臨床療效顯著。見表1。

表1　兩組治療效果比較［n（%）］

3　討論

紫草油紗條為本院專家經(jīng)驗(yàn)方，后經(jīng)臨床推廣為院內(nèi)制劑，方中采用紫草清熱解毒涼血，并能活血消腫；白芷辛散溫通，可散結(jié)消腫止痛；當(dāng)歸活血止痛；血竭化瘀止血，斂瘡生??；冰片清熱解毒、防腐生??；佐以甘草調(diào)和諸藥，全方共奏活血止痛、消腫生肌功效。肛腸病術(shù)后患者經(jīng)外用紫草油紗條換藥創(chuàng)面疼痛、水腫及出血明顯緩解，臨床效果滿意。

紫草油紗條的優(yōu)勢：（1）采用紫草、白芷、當(dāng)歸、血竭、甘草等中藥浸泡于芝麻油中，然后加熱燒開，再用文火將上述藥材炸至焦黃色過濾，加入冰片、蜂蜜攪勻，冷卻后無菌紗布浸泡待用。其改變了普通中藥飲片劑型和使用方法，使用方便，成本低廉。（2）從制劑臨床實(shí)踐中篩選新藥研發(fā)項(xiàng)目，醫(yī)院制劑處方多源于臨床醫(yī)生多年應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)方。組方新穎，臨床療效確切。（3）通過外用紫草油紗條促進(jìn)痔瘡術(shù)后創(chuàng)面愈合、減輕患者術(shù)后疼痛，避免使用鎮(zhèn)痛抗炎藥發(fā)生的胃腸道不適，有利于患者康復(fù)。（4）紫草油紗條“簡、便、廉、驗(yàn)”，療效確切，適合基層患者看病需求，節(jié)約醫(yī)療成本。

紫草油主要成分紫草［2］為紫草科，多年生草本植物，含乙酰紫草醌等，其有效成分紫草素、二甲戊嬉草素對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用，有抗菌、抗炎作用［3］。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為其可以加速上皮生長，促進(jìn)傷口愈合的作用確切。另外，紫草油止痛效果明顯，術(shù)區(qū)疼痛是肛腸病術(shù)后常見癥狀，疼痛可導(dǎo)致血糖、乳酸等升高，不利于傷口愈合。紫草油具有促進(jìn)外周血液循環(huán)，活血祛瘀的作用［4］，可充分保持或恢復(fù)部分處于間生態(tài)組織的活力。血竭、當(dāng)歸以及冰片［5］中含有的草烯，齊墩果酸，麥珠子酸等化合物，能清熱解毒、斂瘡、托里排膿，可有效改善術(shù)區(qū)血液循環(huán)，減少滲出，減輕術(shù)區(qū)疼痛及水腫，減少因疼痛造成的尿潴留、便秘等。同時(shí)因有油性物質(zhì)存在，紫草油紗條不與創(chuàng)面粘著，換藥時(shí)疼痛明顯減輕。

1 吳孟超,吳在德.黃家駟外科學(xué).第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：1612.

2 孔令冰.紫草的臨床應(yīng)用概況.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,12（2）：117～118.

3 雷載權(quán),陳松育.中藥學(xué).上海：科學(xué)技術(shù)出版社,2002：113～187.

4 毋遠(yuǎn)春,趙寧霞,李曉莉.復(fù)方紫草油紗在糖尿病皮膚潰瘍及褥瘡中的應(yīng)用.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2007,22（7）：187～189.

5 趙小洋.冰片抗真菌作用的超微結(jié)構(gòu)觀察.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1992,26（4）：295～297.

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