張凱麟

天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000

三才封髓方治療早泄73例臨床觀察

張凱麟

天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000

目的：觀察三才封髓方治療早泄患者的臨床療效。方法：將146例早泄患者，隨機分為研究組和對照組，對照組服用賽樂特片；研究組服用三才封髓方。觀察12周。比較2組治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期時間（IELT）、夫妻性生活滿意度、藥物起效時間以及治療后療效。結(jié)果：治療后2組IELT均顯著大于治療前，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），且治療后研究組患者IELT明顯大于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。2組治療后夫妻性生活滿意度評分顯著高于治療前，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；研究組治療后夫妻性生活滿意度評分明顯高于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。研究組在第1周起效例數(shù)顯著少于對照組，但在第8周開始起效的例數(shù)顯著多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）?？傆行恃芯拷M93.15%，對照組57.53%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：三才封髓方治療早泄患者雖然起效較慢，但治療后療效好且持久。

早泄；封髓方；陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）

引起早泄的因素較多，主要包括心理性因素、陰莖因素、神經(jīng)因素等，目前治療早泄的方法主要為手術(shù)方法和非手術(shù)方法，由于手術(shù)治療有很大的風險，故大部分早泄治療均采取非手術(shù)治療，非手術(shù)主要包括中醫(yī)按摩治療、中醫(yī)針灸治療、中藥治療、西藥治療以及近年來興起的心理行為療法等［1～2］。本院以三才封髓方治療早泄，收到較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2013年12月—2014年12月本院早泄患者，共146例。隨機分為研究組和對照組，各73例。研究組年齡22～41歲，平均（28.15±9.58）歲。對照組年齡41～75歲，平均（29.23±9.25）歲。2組患者年齡、體質(zhì)量以及治療前病重程度等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 ①臨床癥狀診斷標準：患者陰莖沒有插入伴侶陰道或插入后不超過1m in就射精，持續(xù)癥狀超過1月，明顯引起患者或其伴侶對性生活的興趣的喪失；②中醫(yī)證候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］中陰虛火旺型早泄的診斷，且患者出現(xiàn)腰膝無力、潮熱盜汗、躁擾不安等癥狀。

1.3 排除標準 ①射精潛伏期大于1m in；②年齡小于20歲或大于50歲；③性生活極度不規(guī)律；④有吸毒史患者；⑤陰莖包皮過長等器質(zhì)性疾病患者；⑥泌尿與生殖系統(tǒng)有炎癥患者。

2 治療方法

2.1 對照組 服用賽樂特（中美天津史克制藥有限公司），每天20 m g，均在早晨服用，連續(xù)服用12周，可由專業(yè)醫(yī)師對所有患者的具體情況相應調(diào)整劑量，最多不超過每天50 mg。

2.2 研究組 服用三才封髓方，處方：人參9 g，熟地黃15 g，砂仁、甘草各3 g，黃柏、天冬各6 g。水煎，每天3次，連續(xù)服用12周。所有患者在治療期間需禁止吸煙，要求所有患者行有規(guī)律的活動，增進肌肉功能，提高治療效率，由專家對所有患者及其伴侶的性生活進行指導，避免錯誤的性生活方式。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 ①治療前后夫妻性生活滿意度，評分標準采用中國早泄患者性功能評價中關(guān)于性生活滿意度的評分標準，分數(shù)越高表示夫妻雙方性生活；②患者治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期時間（IELT），由患者自己記錄治療前與治療完成后2個時間點性生活射精時間；③觀察患者全身癥狀、脈象等，在患者開始治療的第1周、第4周、第8周、第12周行療效評價，統(tǒng)計患者的起效時間。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］標準。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或有明顯改善；好轉(zhuǎn)：中醫(yī)臨床癥狀、體征有一定改善；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征沒有明顯改善甚至加重。

4.2 2組治療前后IELT比較 見表1。治療前2組陰道內(nèi)射精潛伏期相差不大，均在1m in左右，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后2組IELT均大于治療前，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），且治療后研究組患者IELT大于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 2組治療前后IELT比較（±s） min

表1 2組治療前后IELT比較（±s） min

組別對照組研究組t值P值n 73 73治療前1.03±0.42 0.97±0.38 0.905 0.367治療后4.62±0.94 5.01±0.68 2.872 0.005 t值29.792 44.312 P值0.000 0.000

4.3 2組治療前后夫妻性生活滿意度評分比較 見表2。治療前2組患者性生活滿意度評分相差不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組治療后夫妻性生活滿意度評分高于治療前，與本組治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；研究組治療后夫妻性生活滿意度評分高于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 2組治療前后夫妻性生活滿意度評分比較（±s） 分

表2 2組治療前后夫妻性生活滿意度評分比較（±s） 分

組別對照組研究組t值P值n 73 73治療前2.59±0.37 2.67±0.48 1.128 0.261治療后4.24±0.78 4.85±0.24 6.386 0.000 t值16.329 34.707 P值0.000 0.000

4.4 2組各時間段起效時間比較 見表3。研究組在第1周起效患者少于對照組，但在第8周開始起效的患者多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表3 2組各時間段起效時間比較 例（%）

4.5 2組臨床療效比較 見表4?？傆行恃芯拷M93.15%，對照組57.53%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4 2組臨床療效比較 例（%）

5 討論

目前診斷早泄標準較多，但國內(nèi)臨床上判斷早泄的兩個指標為陰莖插入陰道后的射精潛伏期和夫妻的性生活的滿意程度［4］。

本研究對2組治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）時間以及夫妻性生活滿意度評分對比可以發(fā)現(xiàn)，研究組治療后患者IELT明顯大于對照組，研究組治療后夫妻性生活滿意度評分明顯高于對照組，表明三才封髓方在治療早泄患者上效果優(yōu)于西藥。三才封髓方主要含有天冬、熟地黃、人參、黃柏、砂仁、甘草等藥，方中人參補脾益氣，天冬能滋陰補肺生水。在《醫(yī)方集解》中曾記載道“此手足太陰少陰藥也。天冬以補肺生水，人參以補脾益氣，熟地以補腎滋陰。以藥有天、地、人之名，而補亦在上、中、下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也”，表明三才封髓方能夠有效地治療早泄［5］。從本研究對2組治療間起效時間對比結(jié)果可以看出，研究組在第1周起效患者顯著少于對照組，但在第8周開始起效的患者顯著多于對照組。表明西藥治療早泄起效較三才封髓配方更快，而三才封髓方治療早泄起效明顯較慢，一般患者在連續(xù)服藥2個月后臨床癥狀才開始逐漸改善，但從治療結(jié)束后對患者治療后療效對比可以發(fā)現(xiàn)，研究組治療后顯效例數(shù)顯著多于對照組，總有效率也明顯高于對照組，這表明服用三才封髓方患者雖然起效較慢，但其最終治療效果明顯優(yōu)于西藥治療。綜上所述，三才封髓方治療早泄患者雖然起效較慢，但治療后療效更好，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。

［1］許明.中醫(yī)調(diào)理房事的一些方法［J］.中華養(yǎng)生保健，2015（2）：53-54.

［2］張維維，方家杰，張銘，等.曲唑酮聯(lián)合低劑量西地那非對早泄合并勃起功能障礙患者的療效及安全性分析［J］.中國性科學，2015，3（1）：6-9.

［3］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］孫志興.三才封髓丹化裁治療陰虛火旺型早泄52例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2012，28（6）：39-40.

［5］張冬璇，姜晨.楊洪濤教授應用三才封髓丹臨證治驗舉隅［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：28-29.

（責任編輯：馬力）

R256.55；R698

A

0256-7415（2015）12-0075-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.033

2015-05-21

張凱麟（1962-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)男科臨床。