敖遠(yuǎn)平，張 濤，譚利國*

（1．湖北省十堰市竹溪中醫(yī)院內(nèi)科，湖北　十堰　442300；2．湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北　十堰　442300）

前列地爾治療慢性充血性心衰急性發(fā)作的療效觀察

敖遠(yuǎn)平1，張 濤2，譚利國2*

（1．湖北省十堰市竹溪中醫(yī)院內(nèi)科，湖北十堰442300；2．湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北十堰442300）

目的 探討前列地爾治療慢性充血性心衰急性發(fā)作的療效。方法 選取2012年1月～2014年4月我院診斷為慢性充血性心衰急性發(fā)作的患者60例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各30例。對照組采用基礎(chǔ)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用前列地爾治療。對比兩組慢性充血性心衰治療的療效。結(jié)果 研究組和對照組總有效率分別為96.7%、76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為前列地爾能夠提高慢性充血性心衰急性發(fā)作治療的療效，改善心功能。

前列地爾；心衰；療效

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of alprostadil in the treatment of acute exacerbation of chronic congestive heart failure. Methods The patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into study group and control group.The basic treatment of the two groups were the same,the research group combined with alprostadil treatment.Comparison study group and control group in the treatment of chronic congestive heart failure. Results In the study group and the control group,the curative effect of chronic congestive heart failure were 96.7%,76.7%,the results were compared with that of the control group (P＜0.05). Conclusion This study that alprostadil can improve chronic congestive heart failure acute onset of therapeutic effect and improve heart function.

【Key words】Alprostadil; Heart failure; Curative effect

慢性充血性心衰是由于心室泵血低下，引起器官灌注不足，出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血等癥狀。前列地爾具有擴(kuò)張血管，降低外周阻力，改善血流動力學(xué)的療效[1]。選取我院診斷為慢性充血性心衰急性發(fā)作的患者60例，探討前列地爾的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年4月我院診斷為慢性充血性心衰急性發(fā)作的患者60例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各30例。研究組男18例，女12例；平均年齡（62.8±16.4）歲；對照組男15例，女15例；平均年齡（63.9±15.4）歲；兩組患者性別，年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者采用基礎(chǔ)治療，鼻導(dǎo)管吸氧，限制鹽攝入量，正性肌力藥、利尿、擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑。研究組在上述基礎(chǔ)治療方案上加用前列地爾注射液（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022109）治療，前列地爾10 μg+0.9%氯化鈉50 mL微量泵靜脈泵入，1次/d，逐漸調(diào)整劑量，共治療2周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察、對比兩組患者的療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療72 h后NYHA分級改善2級或以上；有效：治療72 h后NYHA改善1級；無效：治療后癥狀和體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

研究組和對照組患者總有效率分別為96.7%、76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比（n，%）

3 討 論

“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管”為慢性充血性心衰急性發(fā)作的傳統(tǒng)治療方案，但是老年人群基礎(chǔ)疾病較多，體質(zhì)差，肝臟代謝能力下降，造成治療療效不佳。前列地爾能激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（CGMP）增多，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，抑制鈣離子和腎上腺素的分泌，引起血管擴(kuò)張，改善血流情況[2-3]。此外，還有學(xué)者指出前列地爾使用后在血中代謝較快，主要通過腎臟排泄和糞便排泄，對老年人安全性好。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組治療總有效率分別為96.7%、76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示前列地爾可以有效提高心室收縮力，改善心功能。一項(xiàng)歐洲多中心研究指出，慢性心衰患者服用前列地爾2周后，能夠明顯改善左心室射血分?jǐn)?shù)、心室重構(gòu)。還有學(xué)者指出前列地爾可擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，改善水鈉潴留[4-5]。對于前列地爾的不良反應(yīng)，主要為有可能引起眼壓增高、胃出血、間質(zhì)性肺炎病情惡化等。

因此，本次研究認(rèn)為前列地爾能夠提高慢性充血性心衰急性發(fā)作治療的療效，改善心功能。

[1] 謝 軍,倪曉霞,口 玲,等.慢性充血性心力衰竭血漿血管活性水平及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(21):4138-40.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35 (12):1076-95.

[3] 周偉彧,閆 爽,劉思穎,等.川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療背景性糖尿病視網(wǎng)膜病變療效的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(14):2713-5.

[4] 蔣回鄉(xiāng),儲岳峰.替米沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國心血管病研究雜志,2011,9(2):115-7.

[5] Shiyanagi S,Okazaki T,Shoji H,et al.Management of pulmonary hyper-tension in congenital diaphragmatic hemia;nitric oxide with prostaglan-din-E1 versus nitric oxide alone[J].Pediatr Surg Int,2008,24(10):1101-1104.

本文編輯：吳玲麗

To observe the curative effect of alprostadil in the treatment of acute exacerbation of chronic congestive heart failure

AO Yuan-ping1, ZHANG Tao2, TAN Li-guo2*
(1.Department of internal medicine,Hubei Province Shiyan City Zhuxi traditional Chinese medicine hospital,Hubei Shiyan 442300,China;2.Department of Cardiology,Shiyan city the People's Hospital Affiliated of Hubei Medical College,Hubei Shiyan 442300,China)

R541.61

B

ISSN.2095-6681.2015.18.150.02

譚利國