馬金霞

（東光縣醫(yī)院內科，河北　滄州　061600）

益氣活血方聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察

馬金霞

（東光縣醫(yī)院內科，河北滄州061600）

目的觀察益氣活血方聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效。方法 選取2013年5月～2015年1月我院收治的病毒性心肌炎患者173例，將其隨機分為研究組87例與對照組86例。對照組患者給予磷酸肌酸鈉治療；研究組患者在對照組基礎上加用自擬益氣活血方治療。比較兩組患者的療效、治療前后肌酸酶變化及肌鈣蛋白變化。結果 研究組患者總有效率為88.5%，對照組患者總有效率為70.9%，益氣活血方聯(lián)合磷酸肌酸治療病毒性心肌炎的療效較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脫氫酶（LDH）含量均下降，研究組變化幅度較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者肌鈣蛋白陽性比例分別為2.3%（2/87）、2.3%（2/86），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者肌鈣蛋白陽性比例分別為10.3%（9/87）、31.4%（27/86），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 益氣活血方聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎，可有效改善心肌酶、肌鈣蛋白，療效顯著，值得臨床推廣應用。

病毒性心肌炎；益氣活血方；磷酸肌酸鈉；療效

病毒性心肌炎是腸道、上呼吸道感染病毒引起的急性或慢性心肌炎性反應性疾病[1]，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅患者的生命安全，其有效治療方案的確定意義重大[2]。本次研究旨在探討益氣活血方聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年1月我院收治的病毒性心肌炎患者173例作為研究對象，將其隨機分為研究組87例與對照組86例。所有患者均已根據心電圖檢查、心肌酶檢測等手段確診，且伴有不同程度的胸悶、乏力、頭暈、心慌、面色蒼白、食欲不振等臨床表現，排除代謝性心肌損害、中毒性心肌炎患者及甲狀腺功能異常、先天性心臟病患者。研究組男47例，女40例；年齡21～48歲，平均年齡（32.5±1.9）歲。對照男47例，女39例；年齡21～48歲，平均年齡（32.8±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予磷酸肌酸鈉治療，磷酸肌酸鈉0.5～1.0 g+生理鹽水250 mL，靜脈滴注；研究組患者在對照組的基礎上加用自擬益氣活血方治療，處方組成：川芎、柴胡、當歸、丹參、龍骨、瓜蔞、麥冬、牡蠣、五味子各15 g，桂枝、炙甘草各10 g，黃芪20 g、太子參30 g，加水煎煮后，取400 mL分早晚2次服用，1劑/d。比較兩組患者的療效、治療前后肌酸酶變化及肌鈣蛋白變化。

1.3療效判定標準

顯效：治療后患者肌鈣蛋白、心肌酶譜、心電圖基本恢復正常，患者臨床癥狀明顯改善；有效：治療后患者肌鈣蛋白、心肌酶譜、心電圖改善，患者臨床癥狀好轉；無效：治療后患者肌鈣蛋白、心肌酶譜無明顯變化，心電圖異常，臨床癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效對比

研究組總有效率為88.5%，對照組總有效率為70.9%，提示益氣活血方聯(lián)合磷酸肌酸治療病毒性心肌炎的療效較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

見表1。

表1　兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2治療前后心肌酶變化

治療后，對照組患者的AST、CK-MB、CPK、LDH含量均下降，研究組下降幅度較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后心肌酶情況對比（±s，U/L）

表2　兩組治療前后心肌酶情況對比（±s，U/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　　時間　AST　CK-MB　CPK　LDH研究組 治療前　37.5±1.2　30.5±1.3　208.8±2.0　341.8±2.5治療后　31.2±0.8　26.4±1.1　187.4±1.6　331.2±2.1對照組 治療前　37.6±1.4　30.7±1.6　208.9±1.9　341.5±2.6治療后　35.6±1.1　29.1±1.2　199.3±1.5　338.9±2.3

2.3治療前后肌鈣蛋白

治療前，研究組與對照組患者肌鈣蛋白陽性比例分別為2.3%（2/87）、2.3%（2/86），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組與對照組患者肌鈣蛋白陽性比例分別為10.3%（9/87）、31.4%（27/86），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

病毒性心肌炎是一種伴有咽痛、心悸、惡心、全身酸痛等臨床癥狀的感染性心肌疾病[3]。目前臨床上主要采用改善心肌代謝、營養(yǎng)心肌、抗病毒治療、臥床休息等綜合對癥治療[4]。磷酸肌酸鈉具有改善心肌細胞代謝功能、促進心肌恢復、保護心肌細胞不受氧自由基的損害等作用，是治療病毒性心肌炎的常用藥物。中醫(yī)理論將病毒性心肌炎歸為“虛勞”、“胸痹”、“怔忡”、“心悸”的范疇[5]，主要表現為氣血不足，使病毒趁機入侵造成損傷。益氣活血方的主要功效是利用黃芪、太子參等中藥增強患者體質，增加抗體，減少病菌損傷心肌，提高機體免疫力，從病根上治療心肌炎。

本次研究結果證實，益氣活血方聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎，可有效改善患者心肌酶、肌鈣蛋白，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 張勤華.益氣活血方治療病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,28(4):578-579.

[2] 鄔倩倩.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,19(4):672-673.

[3] 張裴炎.中藥湯劑輔助治療病毒性心肌炎的臨床效果分析[J].中國民間療法,2013,18(2):417-418.

[4] 劉伯明.中西醫(yī)結合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果分析[J].中國實用兒科雜志,2012,21(6):681-682.

[5] 馬曉紅.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].兒科藥學雜志,2012,13(2):362-363.

本文編輯：孫春宇

To observe the curative effect of Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of viral myocarditis combined with creatine phosphate sodium

MA Jin-xia
(Department of internal medicine,Dongguang County Hospital,Hebei Cangzhou 061600,China)

R542.2+1

B

ISSN.2095-6681.2015.18.140.02