馮先智，范啟志，鄭順濤

（宜城市南營(yíng)街道辦事處衛(wèi)生院，湖北　襄陽(yáng)　441417）

他汀類(lèi)藥物治療冠心病的療效觀(guān)察

馮先智，范啟志，鄭順濤

（宜城市南營(yíng)街道辦事處衛(wèi)生院，湖北襄陽(yáng)441417）

目的 探討他汀類(lèi)藥物在冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者84例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患者予以冠心病常規(guī)綜合治療，觀(guān)察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以他汀類(lèi)藥物瑞舒伐他汀治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀(guān)察組的臨床癥狀療效總有效率和心電圖療效總有效率分別為95.45%、83.33%，對(duì)照組臨床癥狀療效總有效率和心電圖療效總有效率分別為83.33%、71.43%，觀(guān)察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀(guān)察組的總膽固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組的心血管不良事件（MACE）發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 他汀類(lèi)藥物輔助治療冠心病能夠調(diào)節(jié)血脂、提高療效、降低MACE發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

冠心?。凰☆?lèi)藥物；療效

冠心病是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，是指在多因素作用下使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄或者阻塞，心肌組織缺氧、缺血甚至壞死而誘發(fā)的一組心臟疾病[1]。血脂代謝異常在本病的發(fā)生及發(fā)展中具有重要作用[2]。我院對(duì)冠心病患者在完善常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，配合他汀類(lèi)藥物瑞舒伐他汀治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者84例作為研究對(duì)象，均符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙、視聽(tīng)功能障礙者，排除合并嚴(yán)重腦、肝、腎、肺等重要臟器疾病者。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各42例。觀(guān)察組男24例，女18例；年齡45～80歲，平均年齡（60.43±2.79）歲；病程1～15年，平均病程（6.32±1.58）年。對(duì)照組男26例，女16例；年齡42～85歲，平均年齡（61.09±2.84）歲；病程1～17年，平均病程（6.55±1.71）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以冠心病常規(guī)綜合治療，活血化瘀類(lèi)中藥或中成藥保護(hù)心肌、增強(qiáng)心肌代謝；硝酸異山梨酯進(jìn)行血管擴(kuò)張；阿司匹林以及低分子肝素等進(jìn)行抗血小板聚集治療。同時(shí)針對(duì)患者的合并癥及并發(fā)癥予以對(duì)癥支持治療。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用瑞舒伐他汀口服，10 mg/d，睡前頓服，4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者治療前后癥狀及心電圖改善情況，測(cè)量TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平，并統(tǒng)計(jì)兩組觀(guān)察期間MACE發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛及其伴隨癥狀完全消失或發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間降低率超過(guò)80%；有效：心絞痛及其伴隨癥狀有所改善，或其發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間降低率在50%～80%；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖缺血特征消失或恢復(fù)正常；有效：心電圖缺血特征有所改善；無(wú)效：心電圖缺血特征無(wú)明顯變化甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1癥狀療效

觀(guān)察組顯效22例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率為95.45%；對(duì)照組顯效17例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率為83.33%。觀(guān)察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心電圖療效

觀(guān)察組顯效19例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率為83.33%；對(duì)照組顯效12例，有效18例，無(wú)效12例，總有效率為71.43%。觀(guān)察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3治療前后血脂水平比較

治療后觀(guān)察組的TC、TG、LDL-C水平均顯著降低，HDL-C顯著提高（P＜0.05），對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)變化不明顯（P＞0.05），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1　兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：組內(nèi)比較，P*＜0.05；治療后觀(guān)察組與對(duì)照組比較，P#＜0.05

組別　　時(shí)間　TG　TC　LDL-C　HDL-C觀(guān)察組　治療前　3.25±0.55　8.34±1.26　4.11±0.87　1.23±0.15治療后　1.71±0.42*#5.46±0.79*#3.19±0.46*#1.92±0.38*#對(duì)照組　治療前　3.19±0.56　8.26±1.33　4.15±0.92　1.21±0.18治療后　3.02±0.53*7.89±1.25*3.96±0.87*1.35±0.24*

2.4MACE

觀(guān)察組的MACE發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組MACE發(fā)生率比較（n，%）

3　討 論

血脂代謝異常是冠脈粥樣病變的始動(dòng)因素，血脂水平升高可導(dǎo)致血管壁上大量血脂及其代謝產(chǎn)物沉積，增加血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)，并可導(dǎo)致血流速度減緩，還可刺激血管內(nèi)皮功能以及血小板功能，從而誘發(fā)或加重冠心病癥狀[3]。他汀類(lèi)藥物是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的調(diào)脂藥物，其能夠通過(guò)抗氧化作用而對(duì)氧自由基酶產(chǎn)生活性抑制作用，對(duì)抗氧自由基酶產(chǎn)生活性增強(qiáng)作用，從而抑制TC、TG、LDL等的合成，有效抑制血管壁上血脂沉積以及動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，對(duì)冠心病可起到防治作用[4]。此外，他汀類(lèi)藥物還具有改善血管內(nèi)皮功能、抑制血小板激活及聚集、抗血栓形成、穩(wěn)定斑塊以及抗炎等多重功效，而上述因素均是冠心病發(fā)生及發(fā)展的高危因素。因此，應(yīng)用他汀類(lèi)藥物輔助治療冠心病能夠減少或控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，打破其病理生理進(jìn)程，有效減少相關(guān)MACE的發(fā)生率[1-2]。

本研究中，觀(guān)察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用他汀類(lèi)藥物瑞舒伐他汀輔助治療，治療后血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C及HDL-C）均獲得顯著改善，而對(duì)照組并無(wú)明顯變化，組間對(duì)比，（P＜0.05），且觀(guān)察組的臨床癥狀及心電圖特征改變療效均較對(duì)照組顯著提高（P＜0.05），與蔡宇春等[4]報(bào)道相似。觀(guān)察期間，觀(guān)察組的MACE發(fā)生率僅為6.67%（P＜0.05），顯著低于對(duì)照組的26.67%，與曾紅英等[5]報(bào)道一致。

總之，他汀類(lèi)藥物輔助治療冠心病能夠起到防病治病的效果，能夠提高療效、減少或控制疾病危險(xiǎn)因素并降低MACE發(fā)生率，改善臨床預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李紅娟,劉 軍,劉 靜,等.他汀類(lèi)藥物在中國(guó)極高危冠心病患者二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用現(xiàn)況[J].中華心血管病雜志,2010,38(11):1033-1037.

[2] 李 靜,蔣立新,李 希,等.他汀類(lèi)藥物在中國(guó)冠心病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2010,25(5):348-351.

[3] 賴(lài)誠(chéng)民,陳 勇.他汀類(lèi)藥物對(duì)老年冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化程度的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(16):4507-4509.

[4] 蔡宇春.他汀類(lèi)藥物應(yīng)用于冠心病患者治療的調(diào)脂干預(yù)效果研究[J].大家健康(下旬版),2015,9(4):142-143.

[5] 曾紅英.他汀類(lèi)藥物在冠心病治療中的應(yīng)用及效果分析[J].心血管病防治知識(shí),2014,(5):43-45.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.18.116.02