劉宇峰

（河南省中醫(yī)院體檢中心，河南　鄭州　450002）

桃紅四物湯合失笑散治療胸痹心痛的療效觀察

劉宇峰

（河南省中醫(yī)院體檢中心，河南鄭州450002）

目的 觀察桃紅四物湯合失笑散治療瘀血痹阻型胸痹心痛的療效。方法 選取我院2013年1月～2013年12月收治的瘀血痹阻型胸痹心痛患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例。治療組采用桃紅四物湯合失笑散配合常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療；對照組采用常規(guī)治療。連續(xù)用藥 2個(gè)療程后，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組的療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 桃紅四物湯合失笑散治療瘀血痹阻型胸痹心痛的療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

桃紅四物湯；失笑散；胸痹心痛；瘀血痹阻型；療效

胸痹心痛類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的冠心病，伴隨社會(huì)轉(zhuǎn)型，發(fā)病率逐漸升高。其主要表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥。其發(fā)病急驟，病情多反復(fù)，嚴(yán)重危害患者的身體健康。而臨床上冠心病的表現(xiàn)多與胸痹心痛的表現(xiàn)相類似，故論治胸痹心痛，瘀血成為不可忽略的主要病因。因此，活血化瘀成為論治胸痹心痛的一種重要方法。我院采用桃紅四物湯合失笑散治療瘀血閉阻型胸痹患者60例，并取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2013年12月收治的瘀血痹阻型胸痹心痛患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中胸痹心痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組男15例，女15例；年齡41～72歲，平均年齡50.5歲；胸部疼痛程度：輕度10例，中度15例，重度5例。對照組男14例，女16例；年齡40～73歲，平均年齡51.5歲；胸部疼痛程度：輕度11例，中度14例，重度5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組使用常規(guī)治療冠心病的藥物，包括硝酸酯類、阿司匹林、氯吡格雷、他汀類等。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服桃紅四物湯合失笑散治療，藥方為：熟地15 g，當(dāng)歸15 g，白芍10 g，川芎9 g，桃仁9 g，紅花6 g，蒲黃12 g，五靈脂12 g。水煎劑，1劑/d，分2次服用，兩組均以15天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及心電圖判定療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床疼痛癥狀消失，或發(fā)作次數(shù)較之前減少90%以上，心電圖各導(dǎo)聯(lián)ST-T基本正常，或心電圖有顯著改善為顯效；患者疼痛持續(xù)時(shí)間顯著緩解，且疼痛發(fā)作次數(shù)較之前減少50%以上，心電圖下降的ST段回升0.05 mV以上，或抬高的ST段下降0.05～0.01 mV，T波由低平變直立，或倒置變低平為有效；患者疼痛次數(shù)減少不超過50%，且疼痛持續(xù)時(shí)間無明顯改善，病情甚至有加重現(xiàn)象，心電圖無任何改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果（見表1、表2）

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

表2　兩組患者心電圖改善情況比較 [n（%）]

3　討 論

我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸痹心痛其本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)，歷代醫(yī)家多以虛實(shí)言之，實(shí)則氣滯、血瘀、痰濁、寒凝，虛則氣虛、陽虛、氣陰兩虛[2]，究其根本心脈痹阻為主要原因，瘀血為其重要的發(fā)病因素。冠心病表現(xiàn)大多類似于中醫(yī)胸痹心痛的癥狀，故其可以使用中醫(yī)治療。冠心病的本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、血液黏稠度增高、血流緩慢和血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致的心臟器質(zhì)性病變，其發(fā)病原因目前尚未有非常準(zhǔn)確的定論，臨床治療上主要采取對癥治療的方法，包括減輕心臟負(fù)荷、降低血脂、增加冠狀動(dòng)脈血流量等，從而達(dá)到改善心肌供血、減少心肌損傷的目的。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，從虛、瘀入手論治。其發(fā)作時(shí)以標(biāo)實(shí)為主，以血瘀為突出。而在其緩解期，主要的病因?yàn)樾钠⒛I氣血陰陽虧虛，心氣虛是其重要的發(fā)病原因。年老體衰者多有胸痹心痛，其病位在心，或因年老體弱、或因勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致脾胃虛弱，氣血生化無源，導(dǎo)致氣血陰陽不足。心氣不足則無力行血，血行不暢則心脈瘀阻，不通則痛，因此心慌氣短、心前區(qū)刺痛?？偠灾?，其本質(zhì)為氣虛則鼓動(dòng)無力，血虧則脈道不充，實(shí)為因虛致瘀，所以治療上要注重益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛。不僅要活血化瘀，更要注意補(bǔ)氣養(yǎng)血[3]。既治標(biāo)又治本，既可活血行血，又可化生新血，防止傷正。雖然針對胸痹的辨證分型有所不同，但是瘀血是胸痹最根本的病理產(chǎn)物，其也是后續(xù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心脈痹阻的主要因素，因此針對各種病因引起的胸痹，其基本的治療原則均以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主。桃紅四物湯及失笑散均為古方，均是治療瘀血療效顯著的方劑。其以桃仁破血，紅花、蒲黃逐瘀；當(dāng)歸滋養(yǎng)陰血、補(bǔ)血活血；熟地黃補(bǔ)血，白芍、五靈脂活血止痛；與川芎相配活血行氣，祛瘀生新。諸藥相伍，補(bǔ)而不滯，活血而不傷血，使得氣血?dú)w于正常，心得所養(yǎng)，諸癥解除。本研究表明，桃紅四物湯合失笑散治療瘀血痹阻型胸痹心痛的療效良好，能夠較好的改善患者的臨床癥狀，同時(shí)能夠顯著改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73.

[2] 劉如秀,徐利亞,劉金鳳,等.滋腎通陽活血方聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(8):23-26.

[3] 李學(xué)慧.桃紅四物湯顆粒劑治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛29例[J].中醫(yī)研究,2008,21(1):37-38.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.18.053.02