孟凡哲

（清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北　邢臺(tái)　054800）

尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性評(píng)價(jià)

孟凡哲

（清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北邢臺(tái)054800）

目的 觀察尼可地爾輔助治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性。方法 選擇2013年11月～2014年11月我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者227例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組114例和對(duì)照組113例。對(duì)照組采取曲美他嗪治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔助尼可地爾治療，比較兩組療效，不良反應(yīng)和心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為96.49%，明顯高于對(duì)照組的75.22%，心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 尼可地爾輔助治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，具有安全性，值得臨床推廣。

冠心??；穩(wěn)定型心絞痛；尼可地爾；療效

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是較為常見的心血管疾病之一。其主要臨床表現(xiàn)為胸悶，胸痛，氣短等癥狀[1]。近年來(lái)，穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率和死亡率呈逐漸上升趨勢(shì)。目前，臨床上以預(yù)防心肌梗死、猝死、控制心絞痛發(fā)作以及改善病癥為治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的主要目的[2-3]。臨床上，采用常規(guī)用藥治療易產(chǎn)生耐藥性，因此，安全、有效的治療方法至關(guān)重要。為此，本次研究對(duì)尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年11月～2014年11月我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者227例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組114例和對(duì)照組113例。試驗(yàn)組男62例，女52例；年齡46～75歲，平均年齡（58.8±3.7）歲；病程0.6～12年，平均病程（5.7±1.7）年。對(duì)照組男63例，女50例；年齡44～76歲，平均年齡（58.7±3.8）歲；病程0.7～13年，平均病程（5.8±1.9）年。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組采取曲美他嗪治療，給予曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔助尼可地爾治療，給予尼可地爾片口服，5 mg/次，3次/d，，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組療效，不良情況和心絞痛發(fā)作情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥消失，無(wú)心絞痛發(fā)作，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：臨床病癥好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)；無(wú)效：臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作情況無(wú)好轉(zhuǎn)，有不良反應(yīng)出現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比

試驗(yàn)組總有效率為96.49%，明顯高于對(duì)照組的75.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1　兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2心絞痛發(fā)作情況

經(jīng)治療，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

表2　心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照前比較，*P＜0.05

組別　　時(shí)間　　發(fā)作次數(shù)（次/周）試驗(yàn)組　　治療前　5.69±0.93治療后　1.12±0.61*對(duì)照組　　治療前　5.68±0.87治療后　3.37±0.75

3　討 論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或功能性改變導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧、壞死，進(jìn)而誘發(fā)的心臟病。冠心病是引起穩(wěn)定型心絞痛的重要病理基礎(chǔ)。由于病變冠狀動(dòng)脈血流量不足，患者在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，胸痛等癥狀。目前，中國(guó)心腦血管疾病患者已經(jīng)超過(guò)2.7億人，死亡數(shù)占總死亡病因人數(shù)一半。其主要臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛、喘息氣短。且好發(fā)于老年人，機(jī)體逐漸老年化，腎氣漸衰 ，血液停滯，氣血不足，臟腑功能紊亂。中醫(yī)學(xué)的絡(luò)病理論認(rèn)為陽(yáng)氣虛乏，運(yùn)血無(wú)力是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病的關(guān)鍵因素。有研究還發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)患者的特性，在穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病過(guò)程中也發(fā)揮重要的作用，成為穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的伴隨因素[4-5]。曲美他嗪能夠提高氧利用率，改善心肌缺血，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌的超微結(jié)構(gòu)，提高心肌的產(chǎn)能效率。然而，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)[6]。尼可地爾可以通過(guò)鉀離子外流使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使心肌缺血情況得到改善，保護(hù)心臟。此外，還能增強(qiáng)纖溶功能，使冠脈血栓狀況緩解，冠脈綜合征發(fā)生狀況得到有效控制[7-8]。

本次研究對(duì)尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的有效率較曲美他嗪療效高，心絞痛發(fā)作情況得到有效控制，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，尼可地爾治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，具有安全性，值得臨床推廣。

[1] 曹繼云.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015, 23(3):121-122.

[2] 鄒 青.尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):399-400．

[3] 陳艷麗,鄒德玲,龐文躍,等.尼可地爾對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(3):149-150.

[4] 周書晴.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):134.

[5] 郁光輝.尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛 124 例臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(19):4120-4121.

[6] 盧麗群.曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12):135-136.

[7] 黃世明.尼可地爾與單硝酸異山梨酷片治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效比較[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(5):156.

[8] 吳先軍,路 平,王瑞峰,等.比索洛爾與尼可地爾聯(lián)用對(duì)冠心病介人治療后心絞痛的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(11):1286-1287.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.18.031.02