芮康樂

杭州市拱墅區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，浙江 杭州 310011

針藥結合治療慢性盆腔炎30例臨床觀察

芮康樂

杭州市拱墅區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院，浙江 杭州 310011

目的：觀察針灸結合理氣祛瘀中藥治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：58例慢性盆腔炎患者，隨機分為治療組30例和對照組28例；治療組針灸每天1次，結合中藥理氣祛瘀中藥復方湯劑，口服。對照組給予克林霉素500 mg，每天2次口服。4周天為1療程，2療程評價療效。結果：總有效率治療組93.3%，對照組71.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.87，P＜0.05）。2組治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：針灸結合理氣祛瘀中藥治療慢性盆腔炎臨床療效確切。

慢性盆腔炎；針灸；克林霉素；理氣祛瘀

盆腔炎通常有急性和慢性之分，慢性盆腔炎表現(xiàn)為長期反復發(fā)作，且多由急性盆腔炎或泌尿系統(tǒng)感染等因素導致，近年來發(fā)病率逐步上升，往往病程較長［1］；慢性盆腔炎發(fā)病部位在生殖器官及周圍結締組織，導致盆腔及腹膜炎癥，該疾患炎癥發(fā)生可局限一個部位或累及幾個部位；我們曾觀察單純中西藥結合的治療效果［2］，為了規(guī)避西藥副作，筆者以針灸結合中藥治療慢性盆腔炎，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例為2014年3月—2014年12月本院慢性盆腔炎患者，共58例，隨機分為2組，治療組30例，年齡29～45歲，平均（38.8±5.9）歲；病程1～5年，平均（2.9±1.8）年；病情評分8～22分，平均（16.3±3.9）分。對照組28例，年齡28～43歲，平均（37.5±6.2）歲；病程1～5年，平均（2.8±1.2）年；病情評分6～21分，平均（15.5±3.3）分。2組發(fā)病年齡、病程和病情評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照《婦科學》［1］及文獻［2］擬定。

2　治療方法

2.1對照組給予克林霉素片（重慶賽維藥業(yè)生產(chǎn)），每次500 mg，每天2次，口服。

2.2治療組采用中藥復方口服和針灸治療。中藥方：柴胡、川楝子、香附各12 g，丹參20 g，川芎15 g，三棱、莪術、陳皮各9 g；水煎服，每天1劑，每天2次。參照文獻［3］取穴為：關元、子宮、中極、足三里和三陰交；患者針刺手法以切指進針法進針1.5寸，得氣后連接常州英迪醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的脈沖治療儀，調(diào)整基頻及頻率后電針留針1 h，每天1次。

2組患者均于行經(jīng)期后治療，4周天為1療程，2療程評價療效。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1觀察指標癥狀積分標準參照《中藥新藥臨床指導原則（試行）》［4］，子宮明顯壓痛且活動受限5分；輸卵管明顯壓痛伴條索狀5分；子宮單側或雙側明顯壓痛5分；下腹和腰部酸痛并下墜感3分；白帶量明顯增多1分；低熱1分；經(jīng)期腹痛1分；病程增加12個月0.5分；以上臨床癥狀積分大于15分為重度，10～15分為中度，5～9分為輕度。

3.2統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］。治愈：癥狀積分及婦檢正常；顯效：癥狀積分降低2/3以上；有效：癥狀積分降低1/3以上；無效：癥狀體征和積分無變化。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行手委熃M93.3%，對照組71.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.87，P＜0.05）。

4.32組治療前后癥狀積分比較見表2。2組治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例（%）

表2　2組治療前后癥狀積分比較（±s）　　分

表2　2組治療前后癥狀積分比較（±s）　　分

與治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P< 0.05

組別治療組對照組n 30 28治療前13.8±4.5 14.5±3.7治療后4.5±1.3①②7.2±2.3

5　討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為盆腔炎感染病原菌主要是淋菌、沙眼衣原體及病毒等［1］。女性盆腔外有結締組織包裹，且腰骶最低處的血循環(huán)差；慢性盆腔炎是女性生殖器官及周圍腹膜結締組織的慢性炎癥，炎癥發(fā)作反復可致引起慢性增生、滲出物多、器官粘連，長期使用藥物治療耐藥現(xiàn)象明顯［5］。

中醫(yī)藥學認為，慢性盆腔炎屬帶下、腹痛等病證范疇，究其病機為濕熱邪毒互結，集于胞中，致胞宮氣血瘀滯，以理氣活血化瘀止痛為主要治則；本觀察以理氣化瘀為治則組方，丹參、川芎等具有活血化瘀作用，柴胡、香附等具有疏肝散結功效，諸藥合用體現(xiàn)理氣化瘀?？死顾厥谴蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，對慢性盆腔炎感染的各種細菌、霉菌、衣原體和支原體作用明顯。以往研究表明中西藥結合療效確定［2］，但患者臨床反饋用藥后常用乏力、腹痛、周身不適等副反應。就此，在以往理氣化瘀中藥復方基礎上結合針灸治療，選擇針灸穴位的中極、關元為婦科疾患要穴，具有溫經(jīng)散寒，通調(diào)任帶之功；子宮為奇穴，三陰交具有健脾利濕，補肝益腎和調(diào)和營血功效；足三里為強壯穴，具有補益氣血作用［6］；諸穴合用，體現(xiàn)補氣血，健脾利濕功效。

本臨床觀察表明，理氣化瘀中藥結合針灸治療慢性盆腔炎，治療組療效優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組患者治療后臨床癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示理氣祛瘀的中藥復方結合針灸治療，療效確定，針藥聯(lián)合使用經(jīng)濟方便、適宜性強，體現(xiàn)中醫(yī)藥治療特色，且無應用抗生素的副反應。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：124.

［2］芮康樂.理氣祛瘀法中藥聯(lián)合克林霉素治療慢性盆腔炎45例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（8）：115-116.

［3］何成群，田瑩，李梅.針藥結合治療慢性盆腔炎80例臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23（4）：35-36.

［4］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［5］唐巧.慢性盆腔炎綜合治療的療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（7）：208.

［6］陳曼莉.傳統(tǒng)醫(yī)學針灸方面對治療慢性盆腔炎的研究進展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，25（9）：131-132.

（責任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）09-0201-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.094

2015-04-21

芮康樂（1983-），男，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)針灸臨床工作。