鄭躍輝

仙居縣精神病醫(yī)院推拿科，浙江 仙居 317300

引陽(yáng)入陰推拿聯(lián)合氣息導(dǎo)引改善老年失眠患者睡眠質(zhì)量臨床觀察

鄭躍輝

仙居縣精神病醫(yī)院推拿科，浙江 仙居 317300

目的：觀察引陽(yáng)入陰推拿聯(lián)合氣息導(dǎo)引對(duì)改善老年失眠患者睡眠質(zhì)量臨床療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，2組均給予必要的對(duì)癥處理。對(duì)照組口服1mg舒樂(lè)安定，觀察組采引陽(yáng)入陰推拿配合氣息導(dǎo)引。2組療程均為14天。進(jìn)行治療前后匹茲堡睡眠（PSQI）質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：治療后觀察組較治療前PSQI評(píng)分降低，對(duì)照組較于治療前PSQI評(píng)分升高。2組治療前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組比對(duì)照組PSQI評(píng)分降低，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療效果更好。結(jié)論：引陽(yáng)入陰推拿聯(lián)合氣息導(dǎo)引可改善老年失眠患者睡眠質(zhì)量，顯著降低PSQI評(píng)分，值得臨床應(yīng)用。

老年失眠；引陽(yáng)入陰；推拿；氣息導(dǎo)引

失眠是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。當(dāng)年齡不斷增加時(shí)，失眠的情況也會(huì)越來(lái)越明顯，其中老年人最為明顯。失眠不僅會(huì)使患者的衰老速度加快，還會(huì)使患者的免疫功能下降。同時(shí)會(huì)對(duì)例如高血壓等疾病有一定影響，在傳統(tǒng)治療中對(duì)藥物依賴性較強(qiáng)，停止藥物治療后容易反彈［1～2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠主要是因?yàn)槿梭w中內(nèi)臟功能紊亂、氣血虧虛與陰陽(yáng)不調(diào)而造成的。陰陽(yáng)的盛衰直接影響著人們的睡眠治療，當(dāng)陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，則陽(yáng)不入陰，導(dǎo)致失眠。本研究運(yùn)用引陽(yáng)入陰推拿配合氣息導(dǎo)引的方法治療老年失眠患者，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)每周發(fā)生失眠至少3次，且失眠時(shí)間已經(jīng)超過(guò)1月。年齡60～70歲；匹茲堡睡眠（PSQI）質(zhì)量評(píng)分參照文獻(xiàn)［3］，并且均自愿參與此次治療和研究。

1.2一般資料選取2013年2月—2015年2月本院接受治療的老年失眠患者120例。隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組，各60例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　2組一般資料比較

2　治療方法

2.1觀察組負(fù)責(zé)進(jìn)行引陽(yáng)入陰推拿與氣息導(dǎo)引的4名護(hù)師都接受了專業(yè)培訓(xùn)。包括推拿手法等理論培訓(xùn)；推拿操作練習(xí)等操作培訓(xùn)。經(jīng)考核通過(guò)后為干預(yù)組成員?；颊卟扇⊙雠P位，護(hù)師站在患者頭部頂側(cè)，進(jìn)行推拿，患者進(jìn)行腹式呼吸。每步進(jìn)行30～50次，120～160次/min。進(jìn)行10 min。具體步驟：推坎宮，雙手拇指從印堂沿眉推至太陽(yáng)穴，共2 min；揉太陽(yáng)，用拇指揉按太陽(yáng)穴，共1 min；揉百會(huì)，拇指按揉百會(huì)穴，共1 min；勾風(fēng)池壓安眠，由中指從風(fēng)池穴勾到安眠穴并作按壓，共2 min；勾廉泉，中指從安眠穴勾到下頜廉泉穴，由指端勾按，共1 min；按承漿，食指固定下頜，同時(shí)拇指按承漿穴，共1 min。在按摩過(guò)程中動(dòng)作要輕巧柔和。氣息導(dǎo)引法：推拿過(guò)程中，患者進(jìn)行腹式呼吸，呼吸保持自然，12～15次/min。每天1次，連續(xù)2周。治療后隨訪2周。

2.2對(duì)照組每晚口服舒樂(lè)安定1 mg。連續(xù)進(jìn)行治療2周，治療結(jié)束后進(jìn)行隨訪2周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)對(duì)2組患者從干預(yù)前至干預(yù)后4周之內(nèi)，每周進(jìn)行匹茨堡睡眠質(zhì)量評(píng)分［3］。包含睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個(gè)因子。每因子0～3分。總分0～21分。7分之內(nèi)睡眠正常。分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

2組治療前后PSQI評(píng)分比較，見(jiàn)表2。治療后觀察組較治療前PSQI評(píng)分降低，對(duì)照組較治療前PSQI評(píng)分升高。2組治療前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組比對(duì)照組PSQI評(píng)分降低，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療效果更好。

表2　2組治療前后PSQI評(píng)分比較（±s）

表2　2組治療前后PSQI評(píng)分比較（±s）

與本組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.01

項(xiàng)目PSQI總分睡眠治療入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能觀察組（n=60）　　對(duì)照組（n=60）治療前15.09±1.65 2.11±0.48 2.82±0.36 2.62±0.48 2.62±0.48 2.36±0.48 0.34±0.48 2.22±0.48治療后10.35±2.18①②1.48±0.59①②1.65±0.59①②1.72±0.59①②1.76±0.57①②1.79±0.59治療后15.46±1.43①2.56±0.49①2.62±0.48①2.61±0.49①2.62±0.49①2.51±0.49①1.74±0.55①②治療前14.21±1.89 1.98±0.52 2.42±0.51 2.51±0.52 2.50±0.52 2.21±0.49 0.52±0.67 2.11±0.412.44±0.49①

5　討論

近些年來(lái)，社會(huì)在不斷的發(fā)展，因此人們生活節(jié)奏也在不斷的加快，而受到失眠困擾的人數(shù)也在不斷增加。失眠不僅會(huì)對(duì)人們正常生活造成不同程度的影響，而且還會(huì)導(dǎo)致各種意外狀況的發(fā)生，使患者的工作效率降低等。這些情況都會(huì)給患者本人、他的家庭以及對(duì)社會(huì)造成消極影響。所以失眠不再是簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)范疇，已經(jīng)提升到了重要的社會(huì)層面。如今我國(guó)，常用治療失眠的方法是服用安眠藥。這種治療方法雖也能暫時(shí)改善患者的睡眠質(zhì)量，但這實(shí)際是一種通過(guò)抑制大腦興奮性而造成的不自然睡眠狀態(tài)。雖然這樣會(huì)讓患者得到短暫的睡眠，但若使用頻繁則會(huì)對(duì)人群造成不良影響。而且期服用此類藥物難以戒除。所以，探尋一種有效改善睡眠質(zhì)量方法具有重大意義。

引陽(yáng)入陰推拿配合氣息導(dǎo)引是進(jìn)行簡(jiǎn)單易行的干預(yù)方法來(lái)改善老年患者睡眠質(zhì)量的［4～5］。大于60歲老人失眠率達(dá)到30%～50%。在我國(guó)，改善失眠的措施普及程度差，同時(shí)也缺少系統(tǒng)性。老年人是特殊群體，他們失眠的自我管理也有不足。很多老年失眠患者通過(guò)藥物來(lái)改善睡眠狀況，但是其對(duì)藥物認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，常常出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤以及藥物濫用的情形。若經(jīng)常進(jìn)行藥物治療還可能引起多種副作用，這對(duì)老年失眠患者有很大的弊端。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)臟功能失調(diào)與陽(yáng)不入陰是導(dǎo)致失眠的主要原因。而且老年人大多經(jīng)血不足，會(huì)使患者白日精神差，夜晚失眠。引陽(yáng)入陰推拿配合氣息導(dǎo)引根據(jù)中醫(yī)理論，使人體內(nèi)的陽(yáng)氣引陽(yáng)入陰使其達(dá)到調(diào)合，從而促進(jìn)睡眠［6～7］。

本研究觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能評(píng)分均有不同程度降低，PSQI總分降低約5分；對(duì)照組各因子評(píng)分都有不同程度升高，PSQI總分升高約1分。2組患者治療前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后，觀察組患者比對(duì)照組患者PSQI評(píng)分低約5分。2組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，改善老年失眠時(shí)，引陽(yáng)入陰推拿配合氣息導(dǎo)引的治療方法效果良好。此方法可廣泛的推廣，使更多的患者享受更好的生活質(zhì)量。

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（責(zé)任編輯：馬力）

R256.23

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0256-7415（2015）09-0189-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.089

2015-04-01

鄭躍輝（1971-），男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)推拿。