成濤 徐筱躍

摘 要：從培養(yǎng)護(hù)生老年護(hù)理實(shí)踐能力的角度出發(fā)，結(jié)合老年護(hù)理的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討采用能力本位的導(dǎo)向和項(xiàng)目化的教學(xué)方法，對老年護(hù)理進(jìn)行了項(xiàng)目化教學(xué)課程設(shè)計(jì)，包括課程整體設(shè)計(jì)、課程目標(biāo)設(shè)計(jì)、課程單元設(shè)計(jì)和課程考核設(shè)計(jì)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：教學(xué)內(nèi)容；目標(biāo)設(shè)計(jì)；教學(xué)過程；課程考核

隨著社會及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人口老齡化的問題越來越突出。截至2009年底，我國65歲及以上老年人口11309萬人，占全國總?cè)丝诘?.5%，我國人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段。人口老齡化給醫(yī)療保健事業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)，社會對實(shí)用型老年護(hù)理人才的需求也越來越迫切。但是目前我國從事老年護(hù)理的人員學(xué)歷低、數(shù)量少，且沒有接受過老年護(hù)理的系統(tǒng)化教育。為改變這一社會現(xiàn)狀，我院在護(hù)理專業(yè)中開設(shè)了老年護(hù)理課程，以往基本遵循以課堂講授為主的教學(xué)模式，但是這樣的教學(xué)方式很難達(dá)到“以就業(yè)為宗旨，服務(wù)為導(dǎo)向”的目標(biāo)，學(xué)生綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)得不到提高，畢業(yè)后為老年人服務(wù)的意識及技能都較欠缺。因此我們嘗試對老年護(hù)理進(jìn)行了以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力為主要目標(biāo)，圍繞與專業(yè)相對應(yīng)的職業(yè)崗位中的具體工作任務(wù)，組織課程教學(xué)內(nèi)容，并以完成具體的工作任務(wù)為主要教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方式的項(xiàng)目化課程設(shè)計(jì)。

一、課程設(shè)計(jì)的思路

課程設(shè)計(jì)的思路是從學(xué)生今后面臨的老年護(hù)理職業(yè)崗位出發(fā)，選擇典型工作任務(wù)，從中確立相關(guān)的職業(yè)能力要求，培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才。課程整體設(shè)計(jì)以典型的老年護(hù)理工作任務(wù)為載體，以項(xiàng)目來構(gòu)建課程，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”。針對每個(gè)教學(xué)單元按照“資訊（獲取信息）、決策（作出決定）、計(jì)劃（制訂方案）、實(shí)施（進(jìn)行操作）、檢查（審視過程）及評價(jià)（總結(jié)反饋）”六步法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。整個(gè)教學(xué)過程以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、創(chuàng)新和獨(dú)立解決問題的能力，最終有利于培養(yǎng)他們的職業(yè)技能，符合高職教育的要求。

二、根據(jù)崗位職業(yè)能力要求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

項(xiàng)目化課程整體設(shè)計(jì)的關(guān)鍵步驟是將原來學(xué)科體系下的課程內(nèi)容按照能力本位的導(dǎo)向和項(xiàng)目化的思路遴選項(xiàng)目，進(jìn)行課程內(nèi)容的重新整合、序化。德國職業(yè)教育家Paetzold指出：“課程似乎是建造了一個(gè)存放和重現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)與知識的書架，書架不同隔層的劃分使得整理與重獲更加容易，它極大地減輕了記憶負(fù)擔(dān)?！北菊n程項(xiàng)目設(shè)計(jì)的依據(jù)是以老年人為主體，通過護(hù)理干預(yù)，延緩衰老和減少各種危險(xiǎn)因素給老年人帶來的消極影響，消除或減少老年人自我照顧的限制，加強(qiáng)老年人自我護(hù)理，實(shí)現(xiàn)其最佳的功能狀態(tài)。鑒于此，通過與行業(yè)專家共同分析社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭老年護(hù)理的典型工作任務(wù)后，提煉了以下9個(gè)能力訓(xùn)練項(xiàng)目（見下表），能力訓(xùn)練項(xiàng)目的設(shè)置體現(xiàn)了老年人的健康問題和護(hù)理需求，以任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)，并使老年人護(hù)理崗位工作程序化。在每個(gè)項(xiàng)目下分別設(shè)定若干工作任務(wù)，每個(gè)工作任務(wù)的完成都需要相應(yīng)的技術(shù)支持模塊，而應(yīng)用到的理論知識則穿插于整個(gè)任務(wù)的完成過程。如在完成“老年人飲食的護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)中，我們把“老年人的營養(yǎng)需求”“老年人常見疾病與飲食的關(guān)系”等理論知識融入“指導(dǎo)老年人制定合理的食譜”操作技能訓(xùn)練中；在完成“老年人排泄的護(hù)理”項(xiàng)目任務(wù)中，把“排泄形態(tài)障礙的常見危險(xiǎn)因素”“排泄形態(tài)障礙的護(hù)理”等理論知識內(nèi)容融入“指導(dǎo)腹肌、膈肌、盆底肌的鍛煉”“排尿功能訓(xùn)練”“自我間歇導(dǎo)尿”等技能訓(xùn)練中，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與基本操作技能訓(xùn)練相結(jié)合。讓學(xué)生在動手做的過程中構(gòu)建自己的知識體系，這樣也解決了工作導(dǎo)向課程重構(gòu)的最大難點(diǎn)重實(shí)踐輕理論，整門課程內(nèi)容從知識導(dǎo)向轉(zhuǎn)向了行動導(dǎo)向。

三、課程的目標(biāo)設(shè)計(jì)

使學(xué)生掌握老化的特點(diǎn)，能應(yīng)用護(hù)理程序評估老年時(shí)期這一特定階段存在和潛在的生理、心理和社會方面的健康問題；并能應(yīng)用專業(yè)知識為老年人提供日常生活護(hù)理，常見病、多發(fā)病的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理；能對老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)以提高其自我護(hù)理能力，從而維護(hù)和促進(jìn)老年人的健康狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量。

四、教學(xué)過程的實(shí)施

在老年護(hù)理的教學(xué)過程中教師和學(xué)生的角色發(fā)生改變，教師作為社區(qū)醫(yī)院護(hù)士長，學(xué)生分4組（每組5～6人）作為社區(qū)護(hù)理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護(hù)理組長，負(fù)責(zé)每次工作的分配，安排工作進(jìn)度，協(xié)調(diào)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施，組織人員完成具體項(xiàng)目。每個(gè)教學(xué)單元基本上就是為了解決一個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分四個(gè)不同的工作任務(wù)，每組護(hù)士完成一個(gè)工作任務(wù)。

五、課程考核設(shè)計(jì)

老年護(hù)理課程注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對學(xué)生的考核重點(diǎn)是學(xué)生實(shí)際操作能力和學(xué)生學(xué)習(xí)過程的綜合評價(jià)。本課程考核采用項(xiàng)目任務(wù)考核（占80%）與期末考核（占20%）相結(jié)合的方法，從專業(yè)知識、技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，體現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)要求。

項(xiàng)目化教學(xué)理論最大的特點(diǎn)是打破傳統(tǒng)學(xué)科型知識體系，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ魅蝿?wù)為中心組織課程內(nèi)容，通過實(shí)踐訓(xùn)練提升能力、獲取知識，用工作任務(wù)或項(xiàng)目來承載理論，讓學(xué)生在完成相應(yīng)工作任務(wù)中構(gòu)建相關(guān)理論知識，發(fā)展職業(yè)能力。老年護(hù)理項(xiàng)目化課程設(shè)計(jì)以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力為主要目標(biāo)，符合崗位職業(yè)能力的要求，能幫助學(xué)生迅速適應(yīng)老年護(hù)理工作崗位。但是我們還有許多工作要做，如編寫配套項(xiàng)目化教材，不斷進(jìn)行老年護(hù)理崗位需求調(diào)研以改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，不斷完善教學(xué)資源建設(shè)等，從而進(jìn)一步提高高職老年護(hù)理課程教學(xué)質(zhì)量。

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基金項(xiàng)目：四川省高校人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地基金項(xiàng)目（編號：SJWF1403）

編輯 趙飛飛