史建庚（定州市人民醫(yī)院泌尿外科，河北 保定 073000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎的療效研究

史建庚
（定州市人民醫(yī)院泌尿外科，河北 保定 073000）

目的 探討三金片輔助頭孢曲松鈉注射液治療急性腎盂腎炎的療效。方法 將急性腎盂腎炎患者395例按照隨機數(shù)字表法分為試驗組198例與對照組197例，在給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持，臨床護理的基礎(chǔ)上，試驗組給予三金片與頭孢曲松鈉注射液進行治療；對照組僅給予頭孢曲松鈉注射液進行治療。治療10天后，觀察比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組治療的總有效率為92.4%，對照組為73.6%，試驗組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在接受治療期間肝腎功能均正常，患者不良反應(yīng)對繼續(xù)進行臨床治療無影響，停藥后所有不良反應(yīng)均消失。結(jié)論 三金片輔助頭孢曲松鈉注射液治療急性腎盂腎炎，可顯著提高療效，且不增加不良反應(yīng)，該方法安全且有效，值得臨床推廣使用

腎盂腎炎；急性；三金片；頭孢曲松鈉

急性腎盂腎炎是泌尿外科臨床上的一種常見病、多發(fā)病，若治療不當或不及時，易發(fā)展為慢性腎盂腎炎［1］，給患者帶來更多的痛苦，病情嚴重者還會導(dǎo)致腎功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生。急性腎盂腎炎的主要致病菌是大腸桿菌，是因腎臟實質(zhì)、腎盂黏膜組織被大腸桿菌入侵引發(fā)的一種急性感染?。?］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合三金片與抗生素治療急性腎盂腎炎，具有較可觀的療效。本次研究采用三金片輔助頭孢曲松鈉注射液的方法治療急性腎盂腎炎，得到了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院泌尿外科2012年3月～2014年5月收治的急性腎盂腎炎患者395例作為研究對象。患者均已根據(jù)影像學(xué)檢查、實驗室檢驗、臨床體征觀察等方法確診，并伴有不同程度的一側(cè)腰背部酸痛、尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀，伴有炎癥、發(fā)展等臨床表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)畏寒、渾身乏力、惡心、膿尿、血尿等癥狀。借助腎臟彩超檢查觀察腎盂、腎盞有無積水，確認是否納入研究。將所有參與此次研究的對象，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組198例和對照組197例，試驗組男98例，女100例；年齡31～57歲，平均年齡（41.0±1.3）歲。對照組男96例，女101例；年齡42～57歲，平均年齡（41.3±1.5）歲。兩組患者的性別、年齡、病因、病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組患者給予三金片與頭孢曲松鈉注射液進行治療；對照組患者僅給予頭孢曲松鈉注射液進行治療。三金片（桂林三金藥業(yè)股份有限公司），口服，3片/次，3次/d；頭孢曲松鈉注射液（山東齊魯制藥有限公司），靜脈滴注，3.0 g/次，1次/d?；颊咴谥委熎陂g均給予相應(yīng)的維生素、電解質(zhì)等所需營養(yǎng)元素支持，并給予科學(xué)、合理的飲食?；颊呷朐汉螅咳绽袡z查細胞計數(shù)、尿沉渣涂片、尿常規(guī)，并將檢查所得參數(shù)記錄，觀察尿細菌培養(yǎng)的陰陽性，分別在治療前后對患者肝功能進行檢查。治療10天后，比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者的尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，細胞計數(shù)、尿常規(guī)檢查結(jié)果均正常，尿細菌培養(yǎng)為陰性；有效：治療后，患者的尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱等臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，尿細菌培養(yǎng)部分轉(zhuǎn)陰性；無效：治療后，患者的尿頻、尿痛、尿急、發(fā)熱等臨床癥狀無緩解甚至有所加重，尿液檢查、尿細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

試驗組治療的總有效率為92.4%，對照組為73.6%，試驗組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)

試驗組患者出現(xiàn)惡心2例，頭暈1例，嘔吐5例，腸胃不適2例；對照組患者出現(xiàn)惡心3例，頭暈2例，嘔吐4例，腸胃不適3例。兩組患者在接受治療期間肝腎功能均正常，兩組不良反應(yīng)對繼續(xù)進行臨床治療無影響，停藥后所有不良反應(yīng)均消失。

3 討 論

大腸桿菌、葡萄球菌、衣原體、病毒等病原微生物侵入機體，引發(fā)腎實質(zhì)、腎間質(zhì)、腎小管等炎癥的疾病稱為腎盂腎炎［3］。急性腎盂腎炎主要有腎小管上皮細胞異常壞死、脫落、腫脹，腎盞、腎盂等部位出現(xiàn)黏膜組織水腫、充血等病理、生理表現(xiàn)。殺滅病原體，提高機體免疫力，是治療急性腎盂腎炎的關(guān)鍵［4］。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素，具有半衰期長、作用穩(wěn)定、組織穿透力強等優(yōu)點，對銅綠假單胞菌、腸桿菌素等革蘭陰性菌具有較強的抑制作用。三金片是一種由海金沙、金剛刺、金櫻根、金沙藤、羊開口等多種中草藥組成的純中藥制劑［5］，常用于泌尿系統(tǒng)感染，具有活血化瘀、利濕通淋、清熱解毒等藥理學(xué)作用。研究發(fā)現(xiàn)，三金片可明顯減輕腰部酸痛、尿痛、尿頻、尿急等癥狀，具有補虛益脾、清熱利濕的作用；三金片可促進機體通過尿液排出致病菌及其毒性物質(zhì)［6］，加快機體的恢復(fù)；三金片可提高機體免疫力，促進患者的恢復(fù)。結(jié)合利用這兩種藥物，可同時抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的生長、繁殖，促進病發(fā)部位的血液循環(huán)，顯著提高療效。

本次研究證實，三金片輔助頭孢曲松鈉注射液治療急性腎盂腎炎，可顯著提高療效，且不增加不良反應(yīng)，該方法安全且有效，值得臨床推廣使用。

［1］ 葉婷婷.中藥輔助左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床意義討論［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，12（4）: 231-236.

［2］ 李興凱.三金片輔助常規(guī)西藥治療急性腎盂腎炎的療效評價［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，27（11）:920-923.

［3］ 劉小寶.三金片輔助呋喃坦啶治療急性腎盂腎炎129例的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，30（6）:132-133.

［4］ 王艷華.兩種藥物治療急性腎盂腎炎的療效及安全性比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，18（3）:251-253.

［5］ 李哲哲.中藥治療急性腎盂腎炎的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景剖析［J］.福建中醫(yī)藥，2013，16（4）:241-243.

［6］ 劉世駿.三金片輔助常規(guī)抗生素用于急性腎盂腎炎的療效評價［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，27（9）: 143-145.

Clinical study on the treatment of acute pyelonephritis with combination of TCM and Western Medicine

SHI Jian-geng
（Department of Urology， people's Hospital of Dingzhou City， Hebei Baoding 073000，China）

R726.9

B

ISSN.2095-6681.2015.05.098.02