胡學(xué)軍（渤海新區(qū)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河北 滄州 061113）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性評價

胡學(xué)軍
（渤海新區(qū)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河北 滄州 061113）

目的 探討益心舒膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性。方法 選取229例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組115例與對照組114例。對照組患者給予冠心病與糖尿病常規(guī)治療，試驗組在此基礎(chǔ)上加用益心舒膠囊進(jìn)行治療。治療2個月后，觀察兩組患者的療效、自覺癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組治療總有效率為92.2%顯著高于對照組的75.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后自覺癥狀評分均有所提高，試驗組治療后自覺癥狀評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療結(jié)束后，進(jìn)行肝腎功能、三大常規(guī)檢查，均無異常。結(jié)論 本次研究證實，益心舒膠囊與常規(guī)西藥聯(lián)合使用治療冠心病合并糖尿病，可以提高治療的總有效率與患者自覺癥狀評分，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣借鑒。

冠心??；糖尿??；益心舒膠囊；治療

隨著社會生活方式的不斷改變，腫瘤及心血管疾病已經(jīng)成為我國成人死亡的主要原因之一［1］。冠狀動脈性心臟病（簡稱冠心?。┦且环N因冠狀動脈粥樣硬化造成血管阻塞的心臟病，是心血管內(nèi)科臨床上的常見疾病之一。據(jù)研究，冠心病合并糖尿病的死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純冠心病與單純糖尿病，可引發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死等并發(fā)癥［2］，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。尋找一種安全、有效治療冠心病合并糖尿病的方法具有至關(guān)重要的臨床意義。本次研究對我院收治的部分冠心病合并糖尿病患者給予益心舒膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥進(jìn)行治療，得到了較可觀的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年8月收治的冠心病合并糖尿病患者229例作為研究對象。所有患者均已根據(jù)冠心病心絞痛、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期的患者；急性重度心律失常、心力衰竭患者；肝腎、腦重要器官疾病患者；急性心肌梗塞患者；年齡＜18歲或＞70歲。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組與對照組。試驗組115例，其中男62例，女53例；年齡24～67歲，平均年齡（36.7±1.4）歲；冠心病病程2～11年，平均病程（5.2±1）年；糖尿病病程3～14年，平均病程（7.2±1.3）年。對照組114例，其中男64例，女50例；年齡25～66歲，平均年齡（37.2±1.3）歲；冠心病病程3～11年，平均病程（4.9±1.1）年；糖尿病病程4～15年，平均病程（7.4±1.6）年。兩組患者的性別、年齡、冠心病病程、糖尿病病程、病情等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予冠心病與糖尿病常規(guī)治療，合理飲食。冠心病常規(guī)治療：單硝酸異山梨酯片，口服，15 mg/次，2次/d；阿司匹林，100 mg/次，1次/d。糖尿病常規(guī)治療：根據(jù)患者病情注射適當(dāng)量的胰島素或口服降糖藥物。再此基礎(chǔ)上試驗組給予益心舒膠囊進(jìn)行治療，3粒/次，3次/d。益心舒膠囊主要含生曬參、黃芪、山楂、麥冬、五味子、丹參等藥物。治療2個月后，觀察兩組患者的療效、自覺癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少≥80%，血糖、尿糖恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少≥50，尿糖恢復(fù)正常，空腹血糖≥7.1 mmol/L，臨床癥狀有明顯改善；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少＜50%，臨床癥狀、血糖、尿糖無改善甚至有所加重。自覺癥狀評分：根據(jù)國內(nèi)外資料制定包括精神狀況、呼吸困難、心慌、胸痛、一般情況的調(diào)查問卷，每項20分，根據(jù)患者的個人具體狀況打分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

試驗組治療總有效率為92.2%顯著高于對照組的75.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 自覺癥狀評分

兩組患者治療后自覺癥狀評分均有所提高，試驗組治療后自覺癥狀評分高于對照組組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自覺癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組自覺癥狀評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后試驗組　115　53±8　89±7*#對照組　114　52±11　67±9*

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療結(jié)束后，進(jìn)行肝腎功能、三大常規(guī)檢查，均無異常。

3 討 論

冠心病是一種常見的慢性心血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊堵塞血管，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧壞死引起的［3］。近年來糖尿病患者已成為了冠心病的高發(fā)人群，冠心病合并糖尿病的病發(fā)率逐年上升，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因［4］。西藥治療糖尿病所用的降糖藥物會增加心臟的負(fù)擔(dān)，治療冠心病所用的硝酸酯類藥物則容易使患者產(chǎn)生耐藥性，而選用中藥輔助治療，則可緩解上述情況［5］。

益心舒膠囊中含有生曬參、五味子、川芎、麥冬、丹參、黃芪，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用；方中黃芪利水消腫、具有擴(kuò)張血管、增加血流量的作用［6］，此外黃芪還可通過提高血清中超氧化物歧化酶含量來到達(dá)降低脂多糖的作用。益心舒膠囊與硝酸酯類藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到協(xié)同效果，改善冠狀動脈血液供應(yīng)狀況。

本次研究證實，益心舒膠囊與常規(guī)西藥聯(lián)合使用治療冠心病合并糖尿病，可以提高治療的總有效率與患者自覺癥狀評分，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣借鑒。

［1］ 王小利.益心舒膠囊治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性分析［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，12（5）: 130-137.

［2］ 阮正寧.益心舒膠囊輔助治療冠心病合并糖尿病的療效剖析［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011，16（3）:102-109.

［3］ 薛洪濤.益心舒膠囊治療冠心病合并糖尿病的臨床與試驗研究190例［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，19（2）: 120-128.

［4］ 鐘德勇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病的療效觀察［J］.中國中醫(yī)結(jié)合雜志，2012，16（7）:340-345.

［5］ 王默生.中藥治療冠心病合并糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀分析［J］.中國糖尿病雜志，2011，9（3）:19-23.

［6］ 羅春瑩.中西藥聯(lián)合治療老年冠心病合并糖尿病的療效及安全性觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2013，9（4）:590-593.

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ISSN.2095-6681.2015.05.065.02