王丹

《規(guī)劃》明確中醫(yī)藥服務貿(mào)易要先行先試，并參與到國家“一帶一路”建設。作為國之瑰寶，土生土長的中醫(yī)藥能否借“一帶一路”東風，走出去并有一番大作為？其中會遭遇哪些挑戰(zhàn)？圍繞相關話題，本刊記者專訪了國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心主任黃振輝。

中醫(yī)藥與武術、京劇、書法被譽為中國“四大國粹”。這其中，中醫(yī)藥歷史最為悠久。幾千年傳承下來，中醫(yī)藥已經(jīng)深入百姓生活，在對外交往中也扮演了重要角色。中醫(yī)藥作為重要的文化載體，遠遠超越了醫(yī)學范疇。

2010年6月20日，習近平在出席皇家墨爾本理工大學中醫(yī)孔子學院授牌儀式的講話中強調(diào)：“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。深入研究和科學總結中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義?！?/p>

憑借深厚的歷史積淀以及對外推廣，中醫(yī)藥已有了一定的世界影響力，但與西醫(yī)相比，中醫(yī)藥卻相對弱勢。據(jù)2012年世界衛(wèi)生組織相關數(shù)據(jù)，在世界范圍內(nèi)，以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學，只有不到一半的國家在法律上予以認可。

要想贏得世界的廣泛認可，走出去是必然選擇。而“一帶一路”的推出，以及《規(guī)劃》的出臺，讓中醫(yī)藥“出海”之路既有了“船”，又有了“帆”。

在黃振輝看來，“一帶一路”戰(zhàn)略構想的提出，契合沿線國家的共同需求，為我國與“一帶一路”沿線國家開展中醫(yī)藥合作提供了良好的發(fā)展機遇。

首先，中醫(yī)藥在治療方面的優(yōu)勢，適應了當前醫(yī)學模式從“治病”到“防病”的轉變，也為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了契機。尤其是“老齡化”背景下，毒副作用較小、以天然藥物為主要成份的中醫(yī)藥等傳統(tǒng)藥物的快速發(fā)展提供了巨大的機遇。

而“一帶一路”沿線國家也具備開展中醫(yī)藥落地生根的“土壤”。

一方面，“一帶一路”沿線國家大多有中醫(yī)藥或是傳統(tǒng)醫(yī)藥的使用歷史，具有一定的群眾基礎。另一方面，“一帶一路”沿線各國對中醫(yī)藥學及本國傳統(tǒng)醫(yī)學高度重視，立法及監(jiān)管日趨完善，為中醫(yī)藥國際合作發(fā)展奠定了基礎。

與此同時，化學新藥研發(fā)的困境帶來全球植物藥熱潮。隨著中醫(yī)藥對外交流與合作工作的推進，中醫(yī)藥對健康和疾病的認知方法和治療理念越來越受到國際社會的認同。

借助“一帶一路”，中醫(yī)藥迎來難得的發(fā)展良機，但就此認為中醫(yī)藥走出去就是一片坦途，卻也有失偏頗。在黃振輝看來，在諸多挑戰(zhàn)中，“一帶一路”沿線國家中醫(yī)藥發(fā)展不均衡問題最為突出。

不平衡，首先表現(xiàn)在對中醫(yī)藥認知差異。總體來說，中醫(yī)藥在東南亞地區(qū)得到政府及民眾的認可度較高，但在中亞、西亞、非洲等地區(qū)中醫(yī)藥普遍缺乏立法及管理，而歐洲地區(qū)對中醫(yī)的管理多以安全性為由，限制性法律法規(guī)較多，影響著中醫(yī)藥國際合作的開展。在電影《刮痧》中，一個再平常不過的中醫(yī)療法，卻暴露了東西方在法律文化上的沖突。

中醫(yī)藥立法目前只局限于新加坡、泰國等與中國有很深醫(yī)學淵源的國家，而在西方發(fā)達國家，中醫(yī)藥并沒有得到廣泛認可。2011年，英國突然宣布“不再保護中醫(yī)師頭銜”“中醫(yī)師作為草藥師進行登記注冊”，至今中醫(yī)藥立法仍呈停滯狀態(tài)；意大利、俄羅斯只允許針灸開展醫(yī)療活動，但尚不承認中醫(yī)；捷克、瑞典等其他歐洲國家尚未為中醫(yī)立法，亦無明確的監(jiān)督管理機構，只能由有執(zhí)照的西醫(yī)師或掛靠在開業(yè)診所、執(zhí)業(yè)醫(yī)師名下的中醫(yī)師開展服務。

而標準化的缺失進一步讓中醫(yī)藥喪失了海外通行證。目前，盡管包括“一帶一路”沿線國家在內(nèi)的90多個國家制定了植物藥注冊標準，但整體而言，主要還是參照西藥標準而制定的。具有中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥特點、被國家社會普遍認同的標準規(guī)范尚未建立。

與此同時，中醫(yī)藥國際合作面臨著諸多法律障礙和貿(mào)易壁壘。許多國家在立法認可和規(guī)范中醫(yī)藥及其他國家傳統(tǒng)醫(yī)藥時，紛紛利用法律法規(guī)，對中醫(yī)藥的準入設置各種技術壁壘，使得中醫(yī)藥國際貿(mào)易在原有困難的基礎上，面臨著新的障礙。

最后，中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)學知識產(chǎn)權面臨威脅。歐美部分發(fā)達國家意識到傳統(tǒng)醫(yī)學天然藥物中蘊藏的巨大財富，利用其先進的技術對傳統(tǒng)藥物進行改頭換面，然后再申請知識產(chǎn)權保護，此類生物海盜事件頻頻發(fā)生。我國的青蒿素、六神丸、牛黃救心丸等侵權案例，給擁有原創(chuàng)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產(chǎn)權國家造成了巨大的經(jīng)濟損失。

盡管中醫(yī)藥“走出去”存在一些不利因素，但在“一帶一路”背景下，中醫(yī)藥國際合作前景還是可以期待的。這其中，除了中醫(yī)藥幾千年深厚積淀下來特色與優(yōu)勢，還有著政府的高度重視。隨著“一帶一路”的推出，中醫(yī)藥在國家總體戰(zhàn)略中也扮演了重要角色。習近平等中央領導更是為中醫(yī)藥在海外傳播鼎力站臺。

為了推進中醫(yī)藥國際合作，黃振輝也提出了針對性的建議：

首先要加強同世界衛(wèi)生組織等國際組織合作。要借助國際組織的影響力及號召力，促進“一帶一路”沿線各國中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥合作。“一帶一路”的戰(zhàn)略倡導得到了沿線各國的積極響應，成為開展中醫(yī)藥國際合作的大好時機。在推進已簽署的各類中醫(yī)藥雙邊合作協(xié)議落實的前提下，可根據(jù)絲路沿線各國中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)學特點，優(yōu)先開展有針對性的中醫(yī)藥醫(yī)療合作、教育合作及科研合作。

“一帶一路”國家要建立國家傳統(tǒng)醫(yī)學合作機制，為中醫(yī)藥走出國門創(chuàng)造條件。要聯(lián)合“一帶一路”沿線各國，共同制定并推廣中醫(yī)藥與傳統(tǒng)醫(yī)學國際標準，引導建立國際社會能夠接受和認可、適合中醫(yī)藥特點和各國（地區(qū)）具體情況，包括疾病診斷、治療方法、療效評價、質(zhì)量控制等在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、研發(fā)和生產(chǎn)的國際標準和規(guī)范。

在傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產(chǎn)權保護方面，印度已率先積極應對，對部分發(fā)達國家的侵權行為給予有力回擊。印度傳統(tǒng)醫(yī)學部不惜巨資投入，同國內(nèi)各部委合作研發(fā)了“傳統(tǒng)醫(yī)學知識數(shù)字化圖書館”，初步構建了一套獨特的傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產(chǎn)權保護體系。這為同樣面臨知識產(chǎn)權不斷遭受侵害的中醫(yī)藥提供了可借鑒的經(jīng)驗，我國可進一步倡導“一帶一路”框架下沿線各國傳統(tǒng)知識產(chǎn)權保護合作，形成傳統(tǒng)醫(yī)學知識產(chǎn)權聯(lián)合保護機制。

對于走出去中醫(yī)藥遭受到的文化障礙，中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院名譽院長王永炎指出：對于中醫(yī)藥學發(fā)展而言，必須處理好的一個問題就是與西方文化、西醫(yī)學之間的關系。要處理好這個關系，增強發(fā)展自信、發(fā)展動力，必須要有新思維。作為中醫(yī)藥學研究者、工作者，不但要精通中國自己的醫(yī)學，還要了解中國自己的哲學、美學等的特點，實現(xiàn)人文為科學奠基、科學促進人文發(fā)展的目的。