薛剛

【摘 要】目的：探討血漿同型半胱氨酸（homecysteine，Hcy）與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)在急性腦梗死（ACI）診斷中的臨床意義。方法 ：選取2012年01月-2014年12月我院收治的急性腦梗死患者120例為觀察組，同期健康體檢者5O例為對(duì)照組，分別測(cè)定兩組血漿Hcy及hs-CRP水平，并對(duì)兩組結(jié)果作對(duì)比分析比較。結(jié)果：觀察組血漿Hcy及hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血漿Hcy及hs-CRP與ACI的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，檢測(cè)血漿Hcy及hs-CRP水平改變對(duì)ACI患者的診斷具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白

急性腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病，是妨害中老年人群生命健康的主要疾病之一。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，同型半胱氨酸在腦血管病的發(fā)生發(fā)展中具有重要意義[1-2]。超敏C反應(yīng)蛋白是重要的血管炎性因子，參與了腦梗死的發(fā)病過程。我們檢測(cè)120例急性腦梗死患者血漿Hcy及hs-CRP水平，并與50例健康體檢者血漿Hcy及hs-CRP水平作對(duì)比分析，旨在探討血漿同型半胱氨酸與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在急性腦梗死診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組120例，均為2012年01月-2014年12月我院收治的急性腦梗死患者。其中男68例，女52例，年齡47-82歲，所選患者均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)頭部CT確診；對(duì)照組50例為我院同期體檢健康者。其中男27例，女23例.年齡40-75（63.2±9.6）歲。兩組均排除外傷、手術(shù)感染、壞死、腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病，兩組在性別、年齡等一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

采集受試者空腹靜脈血3.0 ml，以109 mmol/l枸櫞酸鈉1：9抗凝，3000 r/min離心15 min，分離血漿待檢。Hcy采用循環(huán)酶法測(cè)定，儀器為貝克曼AU480型全自動(dòng)生化分析儀，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供；Hs-CRP采用免疫散射比濁法，試劑由伊利康生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組Hcy與hs-CRP水平比較，觀察組Hcy與hs-CRP水平均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）。

3 討論

急性腦梗死是一種臨床常見的心腦血管疾病，有較高的發(fā)生率和死亡率，動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗死發(fā)生和發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)，而作為炎癥反應(yīng)的重要非特異性標(biāo)志物在動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊中堆積現(xiàn)象明顯。研究顯示，Hcy是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，hs-CRP能夠在動(dòng)脈粥樣硬化患者體內(nèi)啟動(dòng)相關(guān)補(bǔ)體系統(tǒng)，進(jìn)而釋放大量的炎癥介質(zhì)，損害患者的血管內(nèi)膜，引起血小板異常聚集及粘附，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[4]。

Hcy是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，主要來源于蛋氨酸脫甲基反應(yīng)。人體內(nèi)70%-80%以二硫鍵和清蛋白結(jié)合，約20%-30%和自身結(jié)合成Hcy二聚體。臨床研究表明，血漿Hey水平升高是缺血性腦血管病的一個(gè)主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有研究指出，有高達(dá)50%的腦卒中患者合并高Hcy，且血漿Hcy濃度與發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)度呈量效關(guān)系，Hcy水平輕度增高即可使腦梗發(fā)病危險(xiǎn)性增加2倍。

Hs-CRP是一種全身性炎癥反應(yīng)的外周標(biāo)志物，可沉積于血管壁參與形成血栓，從而參與腦梗死的形成。Hs-CRP在反應(yīng)機(jī)體炎癥方面相比常規(guī)CRP更加靈敏。在組織受損后hs-CRP水平會(huì)迅速增加，48h可達(dá)到峰值，甚至可升至上千倍并隨損傷的恢復(fù)而下降，且不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療影響。臨床研究證實(shí)，在動(dòng)脈粥樣硬化形成過程中，沉積在動(dòng)脈壁上的hs-CRP可與脂蛋白結(jié)合啟動(dòng)補(bǔ)體系統(tǒng)，從而產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)，造成管腔狹窄與痙攣及斑塊的脫落，誘發(fā)ACI。

本文結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血漿Hcy及hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組（P< 0.05），與諸多相關(guān)報(bào)導(dǎo)一致。提示血漿Hcy及hs-CRP與ACI的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，檢測(cè)血漿Hcy及hs-CRP水平改變對(duì)ACI患者的診斷具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)岱云，昊小凡.急性腦梗死血清超敏C反應(yīng)蛋白及心肌酶譜水平變化及其臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)，2014，4（16）.

[2]董智強(qiáng)，曹立梅，陳旭，等.急性腦梗死患者糖脂代謂于紊亂的臨床研究[J].中華老年心腦血管疾病雜志，2011，13（2）.

[3]劉瑛.血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關(guān)系[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2014，30（13）.