李　琳(揚(yáng)州市中醫(yī)院養(yǎng)生保健部江蘇揚(yáng)州225002)

·中醫(yī)藥美容·

電針配合中藥治療肥胖癥療效觀察

李琳
(揚(yáng)州市中醫(yī)院養(yǎng)生保健部江蘇揚(yáng)州225002)

目的：觀察電針配合中藥治療肥胖癥的療效。方法：選取100例肥胖癥患者,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例，使用電針配合中藥進(jìn)行治療；對照組50例，單純使用中藥治療。結(jié)果：治療組總有效率96%，對照組總有效率70%，兩組療效具有顯著性差異(＜0.05)。結(jié)論：采用電針配合中藥治療肥胖癥療效顯著。

肥胖癥；電針；中藥

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常、體重增加，包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的一種慢性代謝性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變，肥胖已經(jīng)成為非常普遍的社會現(xiàn)象。肥胖不僅嚴(yán)重影響個(gè)人的生活質(zhì)量及精神質(zhì)量，同時(shí)也是2型糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、不孕癥、腫瘤等多種臨床疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。因此，探尋安全、健康而有效的減肥方法成為了當(dāng)今醫(yī)學(xué)界和社會上共同關(guān)注的話題。筆者運(yùn)用電針配合中藥治療肥胖癥患者，取得了理想效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

100例均為2012年8月-2014年8月來揚(yáng)州市中醫(yī)院養(yǎng)生保健部就診的肥胖癥患者，最小年齡18歲，最大年齡51歲，平均為36.5歲，其中男性26例，女性64例，病程最長者17年，最短2個(gè)月，平均2.6年。輕度肥胖38例，中度肥胖54例，重度肥胖8例。

1.2選擇病例標(biāo)準(zhǔn)

參照1997年全國第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議修訂的《單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。實(shí)測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，即肥胖度為20%或以上；脂肪百分率（F%）大于30%；體重指數(shù)(BMI)大于26。符合3項(xiàng)或有2項(xiàng)即可。

注：成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9

肥胖度=[(實(shí)測體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重]× 100%。實(shí)測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%屬于輕度肥胖；實(shí)測體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%～50%屬于中度肥胖；超標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上者屬于重度肥胖。

體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/[身高(m)]2。輕度肥胖：30≥BMI＞26；中度肥胖：40≥BMI＞30；重度肥胖：BMI＞40。

脂肪百分率(F%)=(0.570/D-4.142)×100

D為體密度，成人D測算：

男性D=1.0913-0.00116·X

女性D=1.0897-0.00133·X

X=右肩胛角下皮皺厚度(mm)+右上臂肱三頭肌皮皺厚度(mm)

男性：30≤F%＜35屬輕度肥胖；35≤F%＜45屬中度肥胖；45≤F%屬重度肥胖。女性：35≤F%＜40屬輕度肥胖；40≤F%＜50屬中度肥胖；50≤F%屬重度肥胖。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①由于肌肉發(fā)達(dá)引起的體重增加；②有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；③繼發(fā)性肥胖患者及同時(shí)服用各種減肥藥的單純性肥胖患者；④孕婦、產(chǎn)后或人流術(shù)后月經(jīng)未恢復(fù)正常的婦女及哺乳期婦女；⑤未按規(guī)定治療，不能堅(jiān)持治療者。

2　方法

2.1分組

將所選取患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組。治療組50例，使用電針配合中藥進(jìn)行治療；對照組50例，單純使用中藥治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料方面比較無顯著性差異(＞0.05)，具有可比性。

2.2治療方法

2.2.1對照組：自擬減肥消脂方：荷葉30g，蒼術(shù)20g，白術(shù)15g，牛膝10g，薏苡仁30g，黃芪30g，木瓜30g，茯苓15g，澤瀉12g，山楂30g，決明子20g，虎杖15g，生甘草3g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服，1個(gè)月為1個(gè)療程，月經(jīng)期間停止治療，共治療3個(gè)療程。

2.2.2治療組：上述中藥治療的同時(shí)予電針治療。取穴：天樞、大橫、中脘、下脘、外陵、腹結(jié)、帶脈、豐隆、上巨虛、陰陵泉。如有局部脂肪堆積過多的情況，肥胖局部多取穴。選取穴位后，局部常規(guī)無菌操作，針刺得氣后選取4對穴，接G6805-Ⅰ型電針治療儀，疏密波，強(qiáng)度以患者能忍受為宜，隔日1次，每次30min，1個(gè)月為1個(gè)療程，月經(jīng)期間停止治療，共治療3個(gè)療程。

2.3飲食及生活習(xí)慣調(diào)整

治療前3日不吃主食，其后正常飲食。忌肥甘厚膩及煎炸之品，少吃零食，不暴飲暴食，不吃夜宵。多食高蛋白和粗纖維食物、多吃水果與蔬菜。忌過度睡眠。

2.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

臨床痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，體重下降＞80%，F(xiàn)%男性接近26，女性接近30，體重指數(shù)接近26～27；顯效：臨床癥狀大部分消失或基本消失，體重下降30%～70%，F(xiàn)%下降≥5，體重指數(shù)下降≥4；有效：臨床癥狀明顯減輕，體重下降25%～30%，5＞F%下降≥3，4＞體重指數(shù)下降≥2；無效：臨床癥狀無明顯改善，體重下降未達(dá)到25%，F(xiàn)%下降未達(dá)到3，體重指數(shù)下降未達(dá)到2。

注：體重下降：以療程結(jié)束時(shí)體重下降數(shù)值占實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重之差的百分值為準(zhǔn)。

表1　兩組不同方法治療肥胖癥患者療效對比[例（%）]

表2　兩組各級肥胖癥患者療效對比[例（%）]

3　結(jié)果

兩組患者根據(jù)療效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)(見表1)；各級肥胖患者治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)(見表2)；治療組患者腰圍減少優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)(見表3)，說明電針配合中藥療法減肥比單純服用中藥療效顯著。

表3　兩組患者治療后腰圍（WC)變化對比（例）

4　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥的原因是過食肥甘、醇酒厚味，致使?jié)駸釢u積，脾失健運(yùn)，精微不布，脂膏內(nèi)瘀，氣血雍塞。單純性肥胖癥的發(fā)病機(jī)制歸根到底與脾胃功能失常有關(guān)，調(diào)整脾胃，恢復(fù)其運(yùn)化功能是治療的關(guān)鍵[2]。因此，治療當(dāng)以調(diào)理脾胃為根本，以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)腧穴為主。腹部為諸陰經(jīng)之會，為氣血運(yùn)行的必經(jīng)之路，更是體內(nèi)痰濕易于聚集形成肥胖之處[3]，腹部穴位多取。中脘、下脘調(diào)理脾胃功能，升清降濁；天樞、大橫、外陵、腹結(jié)、上巨虛疏調(diào)大腸，理氣通腑；豐隆、帶脈、陰陵泉健脾利濕化痰，能分清泌濁。諸穴共奏健脾和胃，祛濕化痰之功，而達(dá)減肥之效。選擇疏密波電針刺激穴位可以加強(qiáng)針感，使穴位得到持續(xù)刺激，促進(jìn)脂肪代謝。

現(xiàn)代研究表明：針刺治療后，單純性肥胖癥患者的空腹胃電振幅降低，易饑感減輕或消失，食欲下降，餐后胃電振幅的增高明顯延遲，提示餐后胃排空延遲[4]；電針治療能顯著降低血中脂肪因子Chemerin的含量，Chemerin與BMI具有正相關(guān)關(guān)系，Chemerin能反映肥胖治療效果[5]。相關(guān)報(bào)道也指出，肥胖與胰島素抵抗有關(guān)，針刺治療可以有效改善胰島素抵抗，從而起到減肥作用[6]，針刺治療后肥胖大鼠下丘腦組織SOD和Na+-K+-ATP酶活性均明顯提高[7]，TNF-a水平、膽固醇和甘油三脂顯著下降[8]。

中藥湯劑減肥消脂方，方中黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，澤瀉、蒼術(shù)、荷葉、苡仁、木瓜除濕利水，虎杖、決明子清熱通便，山楂、牛膝活血散瘀。全方共奏益氣健脾、化痰除濕、消肥降脂之功。荷葉，治療肥胖癥的經(jīng)典用藥。動物實(shí)驗(yàn)表明，荷葉生物總堿具有明顯的減肥降脂作用[9]，薏苡仁可利尿、消脂肪[10]，山楂具有降低血中膽固醇和甘油三酯含量，抑制其吸收和促進(jìn)其排泄等作用[11]。

本研究觀察發(fā)現(xiàn)，治療組肥胖患者經(jīng)治療后食欲明顯降低，飲食量明顯減少，不僅體重減輕明顯，腰圍也明顯減少。相對于對照組，治療組中、重度肥胖患者療效更具明顯優(yōu)勢，不僅總有效率明顯優(yōu)于對照組，臨床痊愈率和顯效率亦優(yōu)于對照組。說明電針配合中藥治療本病療效好，可作為減肥的有效手段，值得臨床推廣。

［1］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317-319.

［2］閆潤虎，白潔，張怡，等.穴位埋線療法治療單純性肥胖癥遠(yuǎn)期療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（3）：422-424.

［3］蔡敬宙，李湘力，江海玲.臍周八穴治療單純性肥胖癥臨床療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：71-72.

［4］王曉燕，李靜茁.針刺對單純性肥胖癥患者體表胃電圖影響的研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15（5）：570-572.

［5］陳燁，周軍，唐礴.電針對單純性肥胖癥患者療效及血清Chemerin的影響［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（4）：50-52.

［6］老錦雄，鄧聰.針刺對肥胖大鼠胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的干預(yù)作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，3（33）：1090.

［7］楊春壯，劉春玲，徐永良，等.電針對肥胖大鼠下丘腦SOD，Na+-k+-ATP酶活性的影響［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（3）：43-44.

［8］楊春壯，徐永良，劉春玲，等.針刺對肥胖大鼠血脂及腫瘤壞死因子的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（7）：1439-1440.

［9］黃琳.中醫(yī)治療單純性肥胖癥進(jìn)展［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（7）：48-49.

［10］趙進(jìn)軍，陳育堯，佟麗.肥胖癥的中藥治療［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（9）：18.

［11］司銀梅，向楠.溫腎健脾化痰方治療單純性肥胖癥療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014.36（2）：11-12.

編輯/李陽利

The effect of electro-acupuncture and TCM in treatment of obesity

LI Lin
（Traditional Chinese Medicine Health Care of Yangzhou Hospital of TCM，Yangzhou 225002，Jiangsu，China）

Objective To observe the effect of electro-acupuncture and TCM in treatment of obesity. Methods 100 patients were randomly divided into two groups，treatment group and control group.The treatment group had 50 cases treated by electro-acupuncture and TCM.The control group had 50 cases treated by TCM.Results The total effective rate of treatment group and control group was 96%and 70%.There was significant difference(＜0.05).ConclusionThe effect of electroacupuncture and TCM in treatment of obesity is significant.

obesity;electro-acupuncture;TCM

R723.14

A

1008-6455（2015）04-0066-03

2014-11-17

2015-01-20