朱　鯤，王　娟（.青島市口腔醫(yī)院正畸科山東青島66003；.青島市口腔醫(yī)院牙體牙髓科山東青島66003）

青島市青少年與北美青少年面部軟組織形態(tài)比較

朱鯤1，王娟2
（1.青島市口腔醫(yī)院正畸科山東青島266003；2.青島市口腔醫(yī)院牙體牙髓科山東青島266003）

目的：測(cè)量青島市青少年的軟組織側(cè)貌正常值，并與北美青少年進(jìn)行比較。方法：從青島市13所中學(xué)的12～18歲3100名青少年學(xué)生中隨機(jī)選取48名青少年，拍攝頭顱定位側(cè)位片，進(jìn)行頭影測(cè)量研究。運(yùn)用Holdaway和Ricketts的測(cè)量方法，選取7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)線，2個(gè)角度，12個(gè)線距進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果：比較軟組織側(cè)貌的角度，男性和女性之間有在軟組織面角、H角，上唇厚度三項(xiàng)，有顯著差異（＜0.05）。相對(duì)于整個(gè)軟組織側(cè)貌，男性的上唇厚度比較大，女性的上唇相對(duì)于鼻頦部更加后移。青島青少年與北美正常值比較，在鼻突度，上下唇中點(diǎn)至E線距，頦部軟組織厚度等四項(xiàng)指標(biāo)差異明顯。結(jié)論：青島市青少年軟組織側(cè)貌男性較女性上唇突出，女性相對(duì)協(xié)調(diào)。青島青少年相對(duì)于北美，鼻部和頦部后移，上下唇相對(duì)前突。

軟組織；頭影測(cè)量；正畸；青島市；北美洲；青少年

Angle認(rèn)為，軟組織形態(tài)和側(cè)貌的協(xié)調(diào)性是正畸治療的重要目標(biāo)之一[1]。Holdaway[2]發(fā)現(xiàn)當(dāng)矯治設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮軟組織變化時(shí)，對(duì)矯治結(jié)果評(píng)價(jià)會(huì)有很大提高。有研究認(rèn)為，協(xié)調(diào)的軟組織側(cè)貌往往可以使觀察者獲得認(rèn)同感，軟組織的協(xié)調(diào)程度直接影響到面容的審美，應(yīng)該將軟組織協(xié)調(diào)性考慮進(jìn)治療計(jì)劃[3]，但是，大部分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都來自于歐美[4]，對(duì)于中國(guó)人的軟組織評(píng)價(jià)并不適合。建立適合當(dāng)?shù)厝巳旱拿娌寇浗M織特征標(biāo)準(zhǔn)，有利于提高正畸治療后患者面容的協(xié)調(diào)性[5]。某些研究已經(jīng)在這方面做了很多工作。這些研究[5-7]已經(jīng)證明，不同種族和膚色患者的各項(xiàng)頭影測(cè)量指標(biāo)具有顯著性不同，其中軟組織測(cè)量指標(biāo)尤其明顯。

以往關(guān)于中國(guó)人頭影測(cè)量指標(biāo)的報(bào)道證明中國(guó)人與歐美人群有顯著不同，但是這些研究大多是關(guān)于硬組織指標(biāo)。關(guān)于軟組織指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果比較少見。本研究的目的是運(yùn)用Holdaway和Ricketts[2]的測(cè)量方法來測(cè)量山東省青島市青少年的軟組織側(cè)貌正常值，并與北美青少年進(jìn)行比較。

1　資料和方法

1.1一般資料

山東省青島市的青少年具有典型的中國(guó)北方人群面部特征，具有一定的代表性。本實(shí)驗(yàn)的樣本來自于青島市市內(nèi)四區(qū)13所中學(xué)的3100名12～18青少年學(xué)生，隨機(jī)選取青少年48名(男28名，女20名)，平均年齡（15.5±0.8)歲。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)

①安氏I類磨牙關(guān)系[8]；②覆牙合、覆蓋基本正常；③面部軟組織無明顯畸形；④未接受過正畸治療。

1.3研究方法

對(duì)每一位受試者拍攝頭顱定位側(cè)位X線片，使用頭顱定位測(cè)量器（Gendrix，意大利），70 kV、9mA,放射時(shí)間1.25s。拍攝X線片時(shí)，放射線與患者矢狀平面成直角。Frankfort平面與地面平行，牙齒處于正中關(guān)系位，軟組織自然放松。X線片由2位不同的研究者進(jìn)行測(cè)量，取平均值，每次測(cè)量不超過3張X線片，以免因?yàn)槠谠斐烧`差。本研究選取7個(gè)參考平面，2個(gè)角度，12個(gè)線距項(xiàng)目進(jìn)行研究。

1.4參考平面和角度如圖1。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

選用SPSS軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[9]，進(jìn)行檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1男女間比較

在軟組織面角、H角、上唇厚度3個(gè)測(cè)量項(xiàng)目上有顯著性差異（＜0.05）。鼻突度、上唇溝深度、軟組織鼻下點(diǎn)至H線、骨面突度、上唇差、下唇至H線距、頦唇溝深度上，男女青少年沒有顯著性差異(＞0.05)，見表1。

2.2與北美青少年在軟組織側(cè)貌比較

山東青島市青少年軟組織側(cè)貌形態(tài)多數(shù)項(xiàng)目與北美青少年類似，在鼻突度、頦部軟組織厚度，上下唇中點(diǎn)至E線距上有明顯的差異，前兩者分別下降6.8mm和3.2mm，后兩者上升3.3mm和1.48mm（見表2）。

圖1　本研究中使用的平面和角度及線距測(cè)量項(xiàng)目

3　討論

有研究認(rèn)為，從20～40歲，顱面復(fù)合體仍然在持續(xù)生長(zhǎng)[10－11]，這提示顱面部的生長(zhǎng)幾乎發(fā)生在除老年之外的任何一個(gè)階段，同樣，軟組織形態(tài)也隨著年齡不斷變化。鑒于大多數(shù)的錯(cuò)牙合畸形患者都是青少年，因此，研究青少年的軟組織形態(tài)，對(duì)于臨床治療具有一定的參考價(jià)值。

本研究中，男性和女性軟組織比較，男性的軟組織面角、H角、上唇厚度都大于女性，顯示青島男性青少年具有較女性更前突的上唇形態(tài)，上唇的厚度也較厚。這與Bishara和Fernandez[12]對(duì)墨西哥青少年的研究相近。在土耳其和韓國(guó)人的研究中，H角差異不明顯。

在骨面突度上，男女青少年之間的差異不明顯，但是兩者都大于北美青少年的正常值，Holdaway[2]認(rèn)為，H角與骨面突度之間存在一定的比例關(guān)系，即兩者變化是有關(guān)聯(lián)的，也就是說隨著骨面突度的增加，軟組織突度也會(huì)有一定的增加。面部的軟硬組織形態(tài)相適應(yīng)對(duì)于面部形態(tài)協(xié)調(diào)非常重要。本研究中，男性具有較大的H角和軟組織面角，表現(xiàn)出相對(duì)于北美青少年正常值突出的軟組織形態(tài)，女性則不那么明顯，面部形態(tài)也較為協(xié)調(diào)。Ricketts認(rèn)為，上唇相對(duì)于鼻和頦部較為后移時(shí)，面部形態(tài)更容易協(xié)調(diào)。男性的鼻子和頦部較為突出時(shí)，體現(xiàn)出較粗的線條，更為受到歡迎。其他研究認(rèn)為，朝鮮、日本和土耳其青少年H角沒有明顯差異[12-15]，而冰島男性上唇突度相對(duì)于女性更后移[14]。

本研究中，山東青島青少年軟組織指標(biāo)與北美青少年多數(shù)項(xiàng)目沒有顯著性差異，在鼻突度，上下唇中點(diǎn)至E線距，頦部軟組織厚度等四項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，山東青少年的鼻部突度低于北美青少年，上下唇更加突出，頦部形態(tài)較內(nèi)斂。日本，朝鮮和土耳其青少年的H角相對(duì)北美有明顯增加，墨西哥青少年與Holdaway[2]類似。

青島青少年上下唇到E線距大于北美青少年，顯示青島青少年的上下唇相對(duì)前突，這可能是由于北美青少年[4]的鼻部相對(duì)突出，而頦部軟組織厚度也相對(duì)比較厚，是上下唇的突度相對(duì)后移（見表2）。土耳其青少年的上下唇相對(duì)后移，而韓國(guó)and日本[16]青少年相對(duì)前移。

表1　青島市青少年軟組織側(cè)貌男女比較（12～18歲）

表2　山東青島市青少年軟組織側(cè)貌與北美青少年比較

4　結(jié)論

男性青少年相對(duì)于女性具有更加突出的軟組織側(cè)貌。女性的上唇突度相對(duì)于側(cè)貌比較協(xié)調(diào)，而男性稍為突出。相對(duì)于北美青少年的正常值，青島市青少年的鼻部突度，頦部軟組織厚度較低，而上下唇位置相對(duì)于E線較為突出。

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編輯/何志斌

Comparison of Qingdao and North American youth soft tissue norms

ZHU Kun1,WANG Juan2
(1.Department of Orthodontics,Qingdao Stomatology Hospital,Qingdao 266003,Shandong,China;2. Department of Endodontics,Qingdao Stomatology Hospital,Qingdao 266003,Shandong,China)

Objective To measure soft tissue cephalometric norms of Qingdao adolescents and to compare them with those of North Americans.Methods Forty-eight subjects aged 12 to 18 years were selected from a sample of 3100 adolescents of 13 meddle schools in the Qingdao.According to definitions by Holdaway and Ricketts,7 reference lines were identified and traced，2 angular and 12 linear measurements were analyzed.ResultsMales and females have significant differences in measurements of soft tissue facial angle,H angle,upper lip thickness(＜0.05).Males had a more prominent upper lip in relation to the overall soft tissue profile,while the lips of females were considerably more retrusive in relation to the nose and chin.Qingdao norms were similar to those of North Americans,with only four exceptions:the nose prominence，Lower lip to H line，uuper lip to H line and soft tissue chin thickness.Conclusion Soft tissue norms of Qingdao male adolescents having a more prominent upper lip position in relation to the overall soft tissue profile.Qingdao adolescents have more retrusive upper and lower lip than those of North Americans.

soft tissues;cephalometrics;orthodontics;Qingdao;North American;youth

R783.5

A

1008-6455（2015）04-0059-04

2014-09-11

2014-10-30