楊維英 (陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，陜西 西鄉(xiāng) 723500)

腰椎間盤突出是臨床上的常見病和多發(fā)病，主要是由于退變或者外創(chuàng)導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)撕裂而出現(xiàn)的髓核脫出、膨出［1］，其臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛、腰痛以及小便障礙等，對患者的日常生活有較大影響。傳統(tǒng)的治療方式主要有針灸、牽引以及藥物等，但其效果往往達(dá)不到預(yù)期。目前，微創(chuàng)手術(shù)在治療腰椎間盤突出上得到了較多應(yīng)用，筆者采用經(jīng)皮醫(yī)用臭氧盤內(nèi)注射治療腰椎間盤突出，其臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2005年～2014年間我院收治的1 028例腰椎間盤突出患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組511例和觀察組517例，其中對照組男335例，女176例，年齡26～65歲，平均(45．7±3．5)歲，病程 30 d～10年;觀察組男342例，女175例，年齡22～64 歲，平均(43．7±3．6)歲，病程28 d～11年。所有患者均表現(xiàn)為不同程度腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。兩組患者年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組給予傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，即采用針灸、牽引及藥物進(jìn)行常規(guī)治療，而觀察組給予經(jīng)皮醫(yī)用臭氧盤內(nèi)注射治療，即:①置患者于俯臥位，在皮膚外放置定位克氏針于所需治療的椎間盤;②測定進(jìn)針角度，并在皮膚外標(biāo)記穿刺點(diǎn);③對局部進(jìn)行消毒并進(jìn)行局部麻醉，待局部麻醉生效后將脊柱穿刺針刺入椎間盤中后三分之一區(qū);④從臭氧治療儀中抽取適當(dāng)?shù)难鯕?、臭氧混合氣體后注入椎間盤內(nèi)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:患者腰部不適癥狀完全消失，能進(jìn)行正常的活動;②顯效:患者腰部偶有疼痛感，但不影響正常工作和學(xué)習(xí);③有效:患者腰部疼痛有所改善，但不能進(jìn)行日?；顒?④無效:患者的臨床癥狀和體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，軟件包選用SPSS 17．0，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對比，經(jīng)過治療后，觀察組痊愈例數(shù)、總有效率均高于對照組，且觀察組在無效例數(shù)上少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(例)

3 討論

腰椎間盤突出常發(fā)于中老年人身上，隨著年齡的增長，髓核含水量和張力都會有一定程度下降，從而導(dǎo)致椎間盤變薄，并且失去彈性，進(jìn)而椎間盤結(jié)構(gòu)變得松弛，使軟骨板出現(xiàn)囊性改變，由此而導(dǎo)致發(fā)生腰椎間盤突出發(fā)生［2］。

腰椎間盤突出的治療方法較多，有手術(shù)治療、非手術(shù)治療、物理治療、藥物治療等，其中微創(chuàng)手術(shù)治療在腰椎間盤突出的治療中得到了一定的運(yùn)用。經(jīng)皮醫(yī)用臭氧盤內(nèi)注射是微創(chuàng)手術(shù)之一，其治療原理在于臭氧可抑制多種致炎化學(xué)物質(zhì)，從而促進(jìn)無菌性炎性反應(yīng)的吸收和消退［3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組在6個月后的痊愈例數(shù)及總有效率均高于對照組，說明將臭氧進(jìn)行腰椎盤內(nèi)直接注射不僅可以抑制免疫因子的釋放以及擴(kuò)張血管、改善血液微循環(huán)等，而且可以氧化椎間盤髓核內(nèi)的蛋白多糖、髓核細(xì)胞及膠原纖維網(wǎng)，從而使髓核發(fā)生萎縮、壞死。

綜上所述，經(jīng)皮醫(yī)用臭氧盤內(nèi)注射治療腰椎間盤突出療效確切，創(chuàng)傷較小，安全性較優(yōu)，值得臨床推廣和運(yùn)用。

［1］ 池衛(wèi)華，李素鳳，馮 艷，等．臭氧治療腰椎間盤突出癥75 例分析［J］．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(3):328．

［2］ 滕海軍，王 亮，郭志良，等．Quadrant通道下微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的近期療效觀察［J］．中國修復(fù)重建外科雜志，2011，25(8):960．

［3］ 陳富強(qiáng)，胡 丹，時 飛，等．突出物靶點(diǎn)射頻消融聯(lián)合臭氧盤內(nèi)外注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究［J］．中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16(5):269．