劉雙蘭

（鎮(zhèn)原縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 慶陽 744500）

2011年，鎮(zhèn)原縣開始通過死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)平臺開展全縣死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。為了解居民的健康狀況，分析導(dǎo)致居民死亡的主要原因，為制定疾病預(yù)防與控制措施提供依據(jù)，我們對鎮(zhèn)原縣2013年死亡病例資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來源于中國疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)的死因登記報(bào)告信息，人口學(xué)資料來源于鎮(zhèn)原縣人口和計(jì)劃生育局2013年常住人口數(shù)據(jù)。死因分類按照國際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)人口資料以2000年全國標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.2 分析方法

采用中國疾病預(yù)防控制中心研制的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)清洗與分析軟件以及SPSS 17.0軟件對原始資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

2.1.1 死亡情況 2013年鎮(zhèn)原縣共有人口522443人，報(bào)告死亡病例1597例，死亡率305.68/10萬，標(biāo)化死亡率271.61/10萬。其中男性923例，死亡率346.23/10萬，標(biāo)化死亡率317.73/10萬；女性674例，死亡率263.43/10萬，標(biāo)化死亡率226.21/10萬，男性高于女性（χ2=49.904，P＜0.05）。三大死因中，慢性病居首位，占84.85%；傷害次之，占9.39%（見表1）。

2.1.2 死亡時間 1—3月死亡524例，占32.81%，以冬春季較多。

2.1.3 死亡地點(diǎn) 2013年鎮(zhèn)原縣居民死于家中的1368例，占85.66%；死于醫(yī)院病房82例，占5.13%；死于急診室58例，占3.63%；死于外地56例，占3.51%；死于赴醫(yī)院途中33例，占2.07%。以死于家中的人數(shù)最多。

表1 2013年鎮(zhèn)原縣不同性別人群三大類疾病死亡情況（/10萬）

2.2 分系統(tǒng)前5位死因及死亡率（見表2）

表2顯示，分系統(tǒng)前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、消化系統(tǒng)疾病，占90.80%。男女性排在前兩位的分系統(tǒng)死因均為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤，這兩類死因在男性中占64.79%，在女性中占71.51%。消化系統(tǒng)疾病在男女性分系統(tǒng)死因中均排第5位。

2.3 單病種死因人群分布

2.3.1 性別分布 鎮(zhèn)原縣居民前10位單病種死因占全部死因的 75.14%。男性腦血管病（χ2=4.820，P＜0.05）、胃癌（χ2=15.316，P＜0.05）、運(yùn)輸事故（χ2=15.193，P＜0.05）、肺癌（χ2=12.367，P＜0.05）、肝癌（χ2=19.264，P＜0.05）、其他肝臟疾?。é?=6.377，P＜0.05）和傳染?。é?=3.903，P＜0.05）死亡率均大于女性，心臟病和慢性下呼吸道疾病男女性死亡率差異無顯著性。前7位死因依次為腦血管病、心臟病、慢性下呼吸道疾病、胃癌、運(yùn)輸事故、肺癌、肝癌，占70.38%；而前4位死因男女性均為腦血管病、心臟病、慢性下呼吸道疾病、胃癌，第5～7位死因男性為運(yùn)輸事故、肺癌、肝癌，女性為宮頸癌、運(yùn)輸事故、肺癌（見表3）。

表2 2013年鎮(zhèn)原縣居民分系統(tǒng)死因順位及死亡率（/10萬）

表3 2013年鎮(zhèn)原縣不同性別居民單病種前15位死因及死亡率（/10萬）

表4 2013年鎮(zhèn)原縣不同年齡組人群前10位單病種死因死亡率及構(gòu)成（/10萬）

2.3.2 年齡分布 2013年鎮(zhèn)原縣居民死亡年齡最大98歲，最小0歲，平均68.00歲。各年齡組死亡率差異有顯著性（χ2=7906.658，P＜0.05），且隨著年齡的增大，死亡率呈明顯上升趨勢（兩兩檢驗(yàn)均P＜0.05）。0～14歲組死亡原因以起源于圍生期的疾病、肺炎和傳染病為主，占該年齡組全部死因的35.29%；15～39歲組以運(yùn)輸事故、溺亡和意外傷害為主，占49.18%；40～64歲組以心臟病、腦血管病、運(yùn)輸事故、惡性腫瘤、慢性下呼吸道疾病為主，占68.15%；≥65歲組以腦血管病、心臟病、慢性下呼吸道疾病、惡性腫瘤為主，占92.37%（見表4）。

3 討論

（1）2013年鎮(zhèn)原縣居民報(bào)告死亡率為305.68/10萬，標(biāo)化死亡率271.61/10萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國疾病監(jiān)測點(diǎn)人群和其他地區(qū)死亡水平[1～5]，說明該縣存在死亡病例漏報(bào)現(xiàn)象。因此，在今后的工作中，政府和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)管理，健全考核評價(jià)機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的重視程度，認(rèn)真做好死亡信息收集和報(bào)告工作。

（2）居民分系統(tǒng)死因以循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害為主，單病種死因則以腦血管病、心臟病、慢性下呼吸道疾病、胃癌、運(yùn)輸事故、肺癌、肝癌為主，提示腦血管病、心臟病、惡性腫瘤、慢性下呼吸道疾病等慢性非傳染性疾病和運(yùn)輸事故是影響鎮(zhèn)原縣居民健康最主要的原因，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似[3～5]，也是老年人死亡的主要原因。目前，鎮(zhèn)原縣65歲以上人口占8.49%，隨著人口老齡化速度的加快，各種慢性非傳染性疾病的發(fā)病率在今后一段時間呈上升趨勢[6]。因此，慢性非傳染性疾病防控應(yīng)作為該縣疾病預(yù)防控制工作的重點(diǎn)，這對促進(jìn)全縣居民健康具有重要意義。

（3）本次研究結(jié)果與有關(guān)報(bào)道一致[7]，85.66%的病例死于家中，這與居民經(jīng)濟(jì)條件、健康觀念以及防病意識有關(guān)，同時也反映出居民對慢性非傳染性疾病引起的嚴(yán)重后果以及相關(guān)防控知識不了解。應(yīng)加強(qiáng)慢性非傳染性疾病防治知識的宣傳教育，提高居民防病意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

（4）隨著年齡的增大，居民死亡率呈明顯上升趨勢。男性死亡率以及腦血管病、胃癌、運(yùn)輸事故、肺癌、肝癌、其他肝臟疾病和傳染病等單病種死亡率均高于女性，這可能與男性酗酒、抽煙等不良生活習(xí)慣以及特殊的職業(yè)暴露有關(guān)[7]。宮頸癌位居單病種總死因的第9位、女性單病種死因的第5位，且占40～64歲婦女死因的45.83%，因此，宮頸癌防治也是婦幼保健工作的重點(diǎn)。本次研究提示我們，在具體防控工作中，要根據(jù)不同年齡、性別人群的高發(fā)疾病及生活方式、職業(yè)特點(diǎn)等，有針對性地采取干預(yù)措施，加強(qiáng)個人防護(hù)，防治結(jié)合，不斷提高人群健康水平。

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