魏平峰+魏茜

【摘 要】我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老年化，老年人口絕對(duì)值為世界之冠。隨著老齡化的加劇，老年護(hù)理人才培訓(xùn)，特別是非醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)教育迫在眉睫。目前我國(guó)養(yǎng)老最大的問(wèn)題是老年護(hù)理行業(yè)對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的需求存在巨大缺口。如何加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，盡快完善老年人非醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員的培養(yǎng)和職業(yè)教育體系，為社會(huì)源源不斷地輸送老年護(hù)理人才，已成為社會(huì)頗為關(guān)注的話(huà)題。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；職業(yè)教育；老年非醫(yī)療護(hù)理

據(jù)民政部2014年9月在國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上透露，中國(guó)60歲以上老年人數(shù)量已超過(guò)2個(gè)億，占總?cè)丝诘?4.9%。這一比例已明顯高于10%的聯(lián)合國(guó)傳統(tǒng)老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)計(jì)，未來(lái)20年我國(guó)平均每年增1000萬(wàn)老年人，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國(guó)人口的三分之一。從“少年中國(guó)”到“銀發(fā)中國(guó)”，我國(guó)僅用不到20年時(shí)間就走過(guò)西方國(guó)家?guī)资晟踔辽习倌甑摹白兝稀敝?。面?duì)我國(guó)“未富先老”的這一人口老齡化嚴(yán)峻形勢(shì)和來(lái)勢(shì)迅猛的“銀色浪潮”，如何滿(mǎn)足老年人的健康需求和照顧，逐步實(shí)現(xiàn)老年身體健康化、老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)化、養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化，已成為關(guān)系我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題。特別是養(yǎng)老事業(yè)中老年護(hù)理人才的需求愈加旺盛，而養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員又嚴(yán)重不足的這一突出供需矛盾，則成為老年護(hù)理發(fā)展的瓶頸。因此，加快老年護(hù)理人才培養(yǎng)，特別是非醫(yī)療老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和職業(yè)教育則迫在眉睫。

1 我國(guó)老年護(hù)理從業(yè)人員現(xiàn)狀

隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式“四、二、一”倒金字塔形（即一對(duì)夫婦生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)兩對(duì)老人）的不斷呈現(xiàn)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱?！翱粘布彝ァ比找嬖龆啵沟脗鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到強(qiáng)大沖擊。根據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》的相關(guān)數(shù)據(jù)，我國(guó)失能老人有3750萬(wàn)人，這部分人需要專(zhuān)業(yè)的護(hù)理和照顧。如果按照老年人與護(hù)理員比例3：1推算，全國(guó)最少需要1000萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員。而在目前全國(guó)4萬(wàn)多個(gè)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，從業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員僅約100萬(wàn)人，其中只有不足10萬(wàn)人拿到了養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格證。老年護(hù)理工作量大，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員少，護(hù)理人員招聘難；大多數(shù)從業(yè)人員年齡偏高，學(xué)歷偏低，缺乏專(zhuān)業(yè)教育背景，其知識(shí)和技能與快速發(fā)展的養(yǎng)老需求不相匹配；特別是現(xiàn)有的“四低護(hù)工”（學(xué)歷和素質(zhì)較低、正規(guī)化水平較低、薪酬待遇較低、社會(huì)地位較低），難以應(yīng)付未來(lái)的“四高老人”（學(xué)歷較高、精神文化層面護(hù)理需求較高、日常護(hù)理質(zhì)量要求較高、因各種疑難疾病照料難度較高）。這些現(xiàn)狀，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

2 我國(guó)職業(yè)教育體制中老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育和人才培養(yǎng)存在的主要問(wèn)題

2.1 老年護(hù)理從業(yè)人員缺乏正規(guī)職業(yè)教育，老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)尚屬空白

在我國(guó)，老年護(hù)理學(xué)也是這二十年才發(fā)展起來(lái)的一門(mén)學(xué)科。20世紀(jì)90年代衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)曾做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程。1998年，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)，2000年12月《老年護(hù)理學(xué)》本科教材才正式出版，且尚未在全國(guó)普及。目前雖然許多高等院校已調(diào)整增加了老年護(hù)理學(xué)課程，但由于教學(xué)時(shí)間的限制，只能使學(xué)生粗淺的了解老年護(hù)理知識(shí)，缺乏系統(tǒng)掌握老年護(hù)理必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能?？梢哉f(shuō)從中職、高職到本科各層次老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)和老年護(hù)工的培訓(xùn)還剛起步仍是一片空白。

2.2 老年護(hù)理教育偏重醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)教育和人才培養(yǎng)，忽視非醫(yī)療護(hù)理人才的教育和培訓(xùn)

我國(guó)幾乎所有老年人護(hù)理專(zhuān)業(yè)都開(kāi)設(shè)在醫(yī)學(xué)院和護(hù)理院校中，且老年人護(hù)理專(zhuān)業(yè)所設(shè)置的科目大都關(guān)于醫(yī)護(hù)方面，面對(duì)老年人非醫(yī)療護(hù)理則幾乎未設(shè)置相關(guān)專(zhuān)業(yè)及課程。（從互聯(lián)網(wǎng)上獲悉，上海有3所高職院校從2015年開(kāi)始新設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，并計(jì)劃于2015年開(kāi)始招生。浙江寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2014年起率先在全省培養(yǎng)老年護(hù)理方向高職生）。

另外，我國(guó)對(duì)護(hù)工上崗前的培訓(xùn)也不是學(xué)歷教育。大多走形式走過(guò)場(chǎng)，主要依靠護(hù)工培訓(xùn)公司或招聘單位自主培訓(xùn)護(hù)工來(lái)持證上崗。培訓(xùn)時(shí)間短，培訓(xùn)科目大都是面向排泄、擦身、換尿布等最基礎(chǔ)的身體及外在護(hù)理，忽視對(duì)老人人文、心理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等方面的護(hù)理。而按照國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)和非醫(yī)療的護(hù)理教育和培訓(xùn)是完全獨(dú)立的。日本、荷蘭等國(guó)的非醫(yī)療護(hù)理則是正規(guī)職業(yè)教育，而且規(guī)定其教育、實(shí)習(xí)時(shí)間要達(dá)到1600小時(shí)以上，其教育學(xué)習(xí)科目系統(tǒng)全面。北歐一些國(guó)家則要求從事老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作者均需先期接受護(hù)理專(zhuān)業(yè)正規(guī)教育，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后還要接受一年以上的老年護(hù)理專(zhuān)科實(shí)習(xí)訓(xùn)練。

3 借鑒國(guó)外老年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，盡快增設(shè)和完善老年非醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的建議和措施

3.1 借鑒參考國(guó)外老年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情及老齡化特點(diǎn)，盡快在中職、高職、高專(zhuān)等層面開(kāi)設(shè)老年人非醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)

第一步：可先在醫(yī)學(xué)護(hù)理院校設(shè)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高職高專(zhuān)或本科院校增設(shè)醫(yī)療護(hù)理（老年護(hù)理方向）新專(zhuān)業(yè)；并在《普通高等學(xué)校高職高專(zhuān)教育指導(dǎo)性專(zhuān)業(yè)目錄（試行）》、《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》中設(shè)置本專(zhuān)科層次的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)；在目錄中應(yīng)明確“老年護(hù)理”專(zhuān)業(yè)，并劃分到“醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)”去。

第二步：在中職、高職高專(zhuān)范圍層面內(nèi)，開(kāi)設(shè)老年人非醫(yī)療護(hù)理學(xué)歷教育的新專(zhuān)業(yè)；并將老年人的醫(yī)療護(hù)理和非醫(yī)療護(hù)理兩者都納入國(guó)家認(rèn)可的職業(yè)教育學(xué)歷體系內(nèi)；充分利用原有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)條件及專(zhuān)業(yè)建設(shè)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)適合國(guó)情的老年護(hù)理教育課程和教材；在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中廣泛設(shè)立非醫(yī)療護(hù)理見(jiàn)習(xí)、實(shí)地基地。

第三步：待時(shí)機(jī)成熟和條件具備后，在全國(guó)范圍內(nèi)單獨(dú)設(shè)立專(zhuān)業(yè)院校；拉通老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)從中職、高職、本科、研究生的學(xué)習(xí)晉升通道；大力鼓勵(lì)、支持具有國(guó)內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的人士利用社會(huì)力量辦學(xué)或?qū)Ψ轻t(yī)療護(hù)理職業(yè)教育及培訓(xùn)提供智力和資金支持，并將其納入政府認(rèn)可的再就業(yè)再培訓(xùn)體系。

3.2 國(guó)家和各級(jí)政府要對(duì)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的院校給予政策支持和鼓勵(lì)，并提高老年護(hù)理工作者的薪酬待遇

國(guó)家和各級(jí)政府要對(duì)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)突出、成效明顯的院校給予大力扶持和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)從業(yè)入職各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的本科、高職高專(zhuān)、中職畢業(yè)生，政府財(cái)政要給予一次性獎(jiǎng)金和補(bǔ)助；要仿效國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試制度，對(duì)非醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)人員也開(kāi)展（國(guó)家）資格考試，并設(shè)立與工資掛勾的相應(yīng)職稱(chēng)體系，提高老年護(hù)理工作者的薪酬待遇，使他們能長(zhǎng)期安心在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作和服務(wù)。

3.3 各類(lèi)職業(yè)院校要大力開(kāi)展形式多樣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

在滿(mǎn)足自身教育教學(xué)需要的前提下，各類(lèi)職業(yè)院?？刹扇o(wú)償或優(yōu)惠的辦法，向社區(qū)老年人開(kāi)放教育設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)館等校園資源；同時(shí)，組織學(xué)生在課余時(shí)間、寒暑假、節(jié)假日投身對(duì)老年人的義務(wù)照護(hù)、陪護(hù)服務(wù)等志愿者服務(wù)。

3.4 加強(qiáng)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的培養(yǎng)培訓(xùn)力度

在老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師欠缺的情況下，除加強(qiáng)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的培養(yǎng)培訓(xùn)力度外，還要為退休的老年護(hù)理方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，到職業(yè)院校擔(dān)任老年護(hù)理專(zhuān)兼職教師提供政策支持和勞動(dòng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王志紅.老年護(hù)理學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2011（2）.

[責(zé)任編輯：鄧麗麗]