許巧云

【摘要】目的：分析急診內(nèi)科診治中急性腹痛的護(hù)理對(duì)策。方法：回顧性分析我院急診內(nèi)科2013年6月至2014年6月56例急性腹痛護(hù)理病例臨床資料。結(jié)果：在本文中收集的56例患者病例顯示，其中65%的患者是因?yàn)槠渑R床疾病特征過于相似，2 5%的患者是因?yàn)樽o(hù)理人員沒有收集到患者詳細(xì)的病史，5%患者是因?yàn)樽o(hù)理人員本身的專業(yè)知識(shí)不足等。結(jié)論：仔細(xì)全面了解患者的病史，做全面的檢查，還要實(shí)施相關(guān)的輔助檢查，擴(kuò)寬知識(shí)面，這樣才能從根本上減少護(hù)理意外的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診；內(nèi)科；急性腹痛；護(hù)理

急性腹痛是內(nèi)科科室比較經(jīng)常碰到的一類疾病，由于急性腹痛產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，患者的發(fā)病始料不及，病情發(fā)展不穩(wěn)定，需要多個(gè)科室，如科、外科、婦科、兒科等幾個(gè)科室集體會(huì)診。而急性腹痛如果得不到及時(shí)的護(hù)理，容易延誤病情，危及患者的生命，很容易引起醫(yī)患矛盾。本文通過對(duì)消化內(nèi)科的56例急性腹痛患者病例護(hù)理情況進(jìn)行分析，其研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文章收集的病例是2013年6月至2014年6月中56例醫(yī)院急診急性腹痛患者的資料，其中男性36例，女性20例；年齡16～68歲，平均年齡38.03±7.94歲。大專及以上文化程度30例，高中文化程度20例，高中以下文化程度6例。本研究資料主要對(duì)比患者的性別、年齡、病程等方面，具體情況見表1。在36例患者資料中，有發(fā)病誘因的是19例，無誘因的是17例。本文的研究排除家族病史的病例，在這36例急診急性腹痛患者中，突發(fā)癥狀的是20例，其余為慢發(fā)狀態(tài)。

1.2 診斷方法

在進(jìn)行急性腹痛診斷之前，醫(yī)生需要詳細(xì)地對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問，然后針對(duì)患者的情況進(jìn)行具體地分析。然后對(duì)病人實(shí)施常規(guī)檢查，包括以下幾項(xiàng)：三大常規(guī)檢查，即血、尿、便檢查；再做心電圖、胃腸鏡、血糖、肝腎功能、尿淀粉酶、尿HCG，血淀粉酶、心肌標(biāo)志物、胸部x線片、電解質(zhì)、B超、CT等。

采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)56例患者進(jìn)行回顧性分析吲。療效評(píng)定：療效評(píng)定以SCL-90結(jié)果為指標(biāo)。同時(shí)結(jié)合急性腹痛患者的工作、生活和社會(huì)功能康復(fù)情祝判斷療效。痊愈：癥狀消失，睡眠改善，能夠止常參加工作、學(xué)習(xí)和處理日常事物，家庭和社會(huì)功能恢復(fù)，SCL-90相關(guān)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。顯效：癥狀基本消失，睡眠明顯改善，基本能參加日常工作、學(xué)習(xí)和生活，但有時(shí)感到有困難；家庭和社會(huì)功能基本恢復(fù)；SCL-90相關(guān)指標(biāo)有所下降。有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，睡眠有所改善，能參加少量的日常工作、學(xué)習(xí)和生活，家庭和社會(huì)功能有所恢復(fù)，SCL-90相關(guān)指標(biāo)有所下降。無效：各項(xiàng)指標(biāo)均無改變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)資料用n和百分率表示。

2 結(jié)果

本研究案例在實(shí)施綜合性護(hù)理，三大常規(guī)檢查，即血、尿、便檢查；再做心電圖、胃腸鏡、血糖、肝腎功能、尿淀粉酶、尿HCG，血淀粉酶、心肌標(biāo)志物、胸部X線片、電解質(zhì)、B超、CT等后，患者的康復(fù)效果顯著。痊愈55例，顯效48例，進(jìn)步15例，自動(dòng)出院53例，好轉(zhuǎn)治愈率98.9%，滿意率為99.3%。

3 討論

3.1 全面檢查

產(chǎn)生和疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)特殊的過程，所以檢查結(jié)果只是當(dāng)時(shí)的一種診斷，應(yīng)該對(duì)于病人的檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)觀察、多加追蹤。不能因?yàn)橐恍y試結(jié)果呈陽性，就診斷為某種疾病。患者的醫(yī)療檢查，尤其是在急性腹痛病人的病情診斷上尤為地重要，經(jīng)常會(huì)有體檢結(jié)果之間存在差異的情況發(fā)生，它需要反復(fù)細(xì)致的檢查，重點(diǎn)關(guān)注結(jié)果的改變。

3.2 疼痛護(hù)理

在對(duì)急性腹痛的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要明確患者有沒有伴隨癥狀，如壓痛、反跳痛等，對(duì)于患者腹痛的部位要加以明確，要分析出疼痛的性質(zhì)，還要注意的是，為了明確發(fā)病以及病人的癥狀。在宏觀把握的情況下，抓住重點(diǎn)癥狀，對(duì)病情及時(shí)作出處理，需要在最短的時(shí)間內(nèi)完成。尤其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要了解病人的既往病史，注意患者的年齡，如老年患者發(fā)生腹部疼痛，并且有高血壓、糖尿病等病史的，護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候需要排除糖尿病酮癥酸中毒的體征表現(xiàn)。

3.3 心理護(hù)理

急性腹痛患者病情危重，身體一直處于應(yīng)激狀態(tài)。另一方面，急性腹痛的患者與家人溝通減少，家屬會(huì)擔(dān)心患者的病情惡化，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等情緒。所以護(hù)理人員要先對(duì)急性腹痛的患者實(shí)施心理護(hù)理，清楚地向患者做好解釋工作，說明治療的目的、方法和治療效果，讓急性腹痛患者清楚治療的實(shí)施方式，是在醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行的，從心理上減輕急性腹痛患者的擔(dān)心，讓急性腹痛患者的恐懼心理得到緩解。

4 結(jié)語

對(duì)于急性腹痛患者除了做常規(guī)的護(hù)理活動(dòng)外，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理的研究，將研究成果應(yīng)用于急性腹痛患者，使其在接受正確護(hù)理治療的同時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，達(dá)到生理、心理、社會(huì)和靈性等方面的理想治療狀態(tài)，為疾病的護(hù)理和治愈提供強(qiáng)大的保證。