郭振平

【摘要】目的：分析青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障原因。方法：2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的131例青光眼術(shù)后患者作為研究對象，對患者的治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：131例患者中共有73例患者并發(fā)白內(nèi)障，占55.7%（73/131），其中眼壓因素與手術(shù)因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生白內(nèi)障的幾率較高。結(jié)論：在對青光眼患者進(jìn)行治療時青光眼手術(shù)雖能夠達(dá)到令人滿意的治療效果，但部分患者可能并發(fā)白內(nèi)障，因此在圍術(shù)期要做好患者的護(hù)理工作同時對患者的自身情況進(jìn)行觀察、監(jiān)測，從而幫助患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】青光眼；白內(nèi)障；發(fā)病原因

隨著我國逐漸步入老齡化社會，使得我國青光眼以及白內(nèi)障患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出上升趨勢。青光眼屬于典型的視神經(jīng)疾病，具有發(fā)病快、嚴(yán)重影響患者視力等特點，患者若是未能得到及時有效的治療將可能導(dǎo)致失明。部分患者在經(jīng)過青光眼手術(shù)治療后可能伴有白內(nèi)障，本次研究將分析青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障原因，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的131例青光眼術(shù)后患者作為研究對象，男73例，女58例，年齡55-82歲，平均年齡（72.3±3.5）歲。研究中所有患者均全部經(jīng)過我院房角、眼壓、視盤檢查以及視野檢查。同時排除患有嚴(yán)重心肝腎功能不全患者以及哺乳、妊娠期婦女。131例青光眼患者中包括39例慢性閉角型青光眼以及92例急性閉角型青光眼，在裂隙燈顯微鏡檢查下均可發(fā)現(xiàn)淺前房以及虹膜膨隆情況。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時對病史進(jìn)行研究，對青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的原因進(jìn)行分析。在對青光眼患者進(jìn)行治療前，首先要對患者的病情進(jìn)行全面檢查和診斷。檢查方式包括：首先，反復(fù)檢查患者的眼壓，同時判定患者眼壓高低情況。其次利用房角鏡判定患者屬閉角型青光眼還是開角型青光眼，對患者的眼底以及視野情況進(jìn)行檢查分析；對青光眼的病癥進(jìn)行了解；最后對患者的眼部組織完好程度進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真檢查，保證對患者診斷的準(zhǔn)確性。在手術(shù)過程中為患者提供眼部水流渠道，疏通原本的水流渠道，要充分保證眼球放水流動性，避免患者眼球壓力過大，降低對患者內(nèi)部神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到治療的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者青光眼術(shù)后情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

131例患者中共有73例患者并發(fā)白內(nèi)障，占55.7%（73/131），其中眼壓因素與手術(shù)因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生白內(nèi)障的幾率較高。見表1。

通過表1能夠看出，臨床治療中部分青光眼患者在接受手術(shù)治療后可能會并發(fā)白內(nèi)障，這類患者多數(shù)屬于術(shù)前本身就患有白內(nèi)障，只是在經(jīng)過手術(shù)后加重了白內(nèi)障病情。導(dǎo)致發(fā)生這種情況的主要原因在于醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行手術(shù)前并未對患者的眼部情況進(jìn)行充分的了解、診斷和檢測；為了避免由于患者自身因素導(dǎo)致青光眼術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障情況發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行充分的檢查，認(rèn)真仔細(xì)觀察患者的眼部情況，判定術(shù)前是否存在白內(nèi)障，采取相關(guān)的應(yīng)對措施。

3 討論

在經(jīng)過本次研究后我們認(rèn)為，針對于青光眼患者而言采用青光眼手術(shù)治療雖能夠起到良好的治療效果，但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)白內(nèi)障情況。

對所有可能導(dǎo)致白內(nèi)障的因素進(jìn)行分析和總結(jié)后，我們認(rèn)為可以歸納為以下幾點：（1）患者因素：對于術(shù)前本身就患有白內(nèi)障的患者而言，在行青光眼手術(shù)治療前就應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行積極有效的處理措施，制定合理的手術(shù)方案，防止術(shù)后加重患者白內(nèi)障病情。（2）眼壓原因：患者眼部房水發(fā)生變化且房水流動變化不合理時便可能導(dǎo)致患者的眼壓過低，患者眼壓一旦過低后變可能對晶體產(chǎn)生一定影響，從而導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)白內(nèi)障。（3）手術(shù)因素：將患者眼角膜邊緣部分進(jìn)行切開是青光眼手術(shù)中重要的環(huán)節(jié)，由于手術(shù)存在一定難度，操作醫(yī)師通常選用相關(guān)的手術(shù)儀器夾取，這便使得晶體受到了一定程度的傷害，為了降低和減少晶體受損導(dǎo)致的白內(nèi)障，在實施手術(shù)過程中我們建議采用微型鑷子進(jìn)行去除。（4）感染因素：手術(shù)環(huán)境未消毒、手術(shù)開展不合理等均容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染而引發(fā)白內(nèi)障，為防止上述因素的出現(xiàn)，術(shù)前要對患者的手術(shù)環(huán)境和相關(guān)器械進(jìn)行全面消毒處理，保證患者在完全無菌的環(huán)境中完成手術(shù)。

總而言之，131例患者中共有73例患者并發(fā)白內(nèi)障，占55.7%（73/131），其中眼壓因素與手術(shù)因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生白內(nèi)障的幾率較高。進(jìn)一步說明在對青光眼患者進(jìn)行治療時青光眼手術(shù)雖能夠達(dá)到令人滿意的治療效果。