李勇

【摘要】目的：分析早期整形修復(fù)對燒傷整形患者的影響。方法：回顧性分析2013年8月-2014年8月本院收治的96例手部燒傷患者的I臨床資料，按照不同手術(shù)時間分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組在燒傷10d內(nèi)進(jìn)行早期整形修復(fù)，對照組在燒傷1 0d后進(jìn)行整形修復(fù)，比較兩組患者臨床療效及隨訪情況。結(jié)果：觀察組臨床總優(yōu)良率93.75%高于對照組的77.08%，且隨訪6個月后二次手術(shù)發(fā)生率0%少于對照組的14.58%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期整形修復(fù)對燒傷整形患者具有積極影響，能夠促進(jìn)患者燒傷部位及早恢復(fù)外觀和功能，且遠(yuǎn)期療效較佳，值得臨床積極推廣。

【關(guān)鍵詞】早期；整形修復(fù)；燒傷；影響

燒傷患者對于通過整形恢復(fù)其正常外觀的需求強(qiáng)烈，伴隨燒傷整形修復(fù)技術(shù)的日臻成熟，如何加強(qiáng)患者近期與遠(yuǎn)期療效是臨床研究關(guān)注的問題。本研究將48例在燒傷10d內(nèi)行整形修復(fù)的患者，與48例在燒傷10d后行整形修復(fù)的患者進(jìn)行比較，以期為日后臨床治療方案的制定提供參考，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2013年8月-2014年8月96例手部燒傷患者的資料，按不同手術(shù)時間分成觀察組和對照組，各48例。觀察組男女比例25：23，年齡18-60歲，平均（39.12±0.45）歲，全手燒傷23例，手背燒傷10例，手掌燒傷9例，手指燒傷6例；對照組男女比例26：22，年齡19-60歲，平均（39.52±0.17）歲，全手燒傷21例，手背燒傷13例，手掌燒傷8例，手指燒傷6例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

觀察組：確認(rèn)患者燒傷程度后，若患者指端出現(xiàn)血液循環(huán)障礙則在其入院后盡早予以切痂減張術(shù)，術(shù)中用手術(shù)刀于患者淺筋膜處徹底清除壞死組織（注意保留完好淺靜脈），出血點(diǎn)處以電凝止血，同時其他創(chuàng)面予暴露療法；若患者手部無神經(jīng)血管損傷則予全厚/中厚皮片覆蓋，隨后均勻加壓包扎，觀察6-10d以了解皮片成活情況；若患者手部神經(jīng)或肌腱外露則予腹部皮瓣修復(fù)，斷蒂可在術(shù)后10-20d。對照組：患者于燒傷10d后行保守治療，待其創(chuàng)面肉芽長出時予植皮手術(shù)。兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)液以糾正酸堿度紊亂、進(jìn)行功能鍛煉以促進(jìn)手部功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判斷：皮瓣或皮片成活率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組問比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以X²檢驗(yàn)，P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總優(yōu)良率高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組隨訪情況比較

針對全部患者進(jìn)行6個月隨訪后，發(fā)現(xiàn)觀察組無明顯瘢痕增生且無二次手術(shù)者，但對照組有7（14.58%）例行二次手術(shù)，兩組二次手術(shù)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手部燒傷在人體燒傷部位中約占44%，若患者未得到及時有效的治療，不僅會損害其手部外觀或者功能，而且易對患者心理造成不良影響。為尋求更佳治療方案，此次研究主要從臨床療效與遠(yuǎn)期隨訪情況兩個方面進(jìn)行綜合分析，以探究早期整形修復(fù)對燒傷患者影響。

促使患者燒傷創(chuàng)面盡早愈合、防止疤痕增生攣縮而引起的關(guān)節(jié)強(qiáng)直或者僵硬是治療燒傷整形患者的原則，而及早恢復(fù)燒傷患者受傷部位的美觀與日常活動功能是關(guān)鍵所在。本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后，觀察組僅報告3例效果差者，明顯少于對照組的11例，即臨床總優(yōu)良率93.75%比對照組的77.08%更高。由此可知：早期整形修復(fù)在增加皮瓣或皮片成活率、減小單個血腫面積及感染方面的療效較佳?？紤]上述結(jié)果產(chǎn)生的原因在于：手術(shù)時機(jī)、方法等與患者治療效果直接相關(guān)，本研究中在確定觀察組燒傷患者病情后盡早制定手術(shù)方案，能夠在最佳手術(shù)時機(jī)緩解或消除患者燒傷部位腫脹，從而有助于改善其血液循環(huán)，降低創(chuàng)面并發(fā)感染幾率，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，燒傷整形患者應(yīng)用早期整形修復(fù)的效果良好，醫(yī)師在堅(jiān)持整體修復(fù)方法及其原則的基礎(chǔ)上給予患者針對性治療，有利于及早恢復(fù)患者燒傷部位美觀和功能，滿足其心理需求，具備臨床實(shí)際應(yīng)用價值。