文/資君偉

加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心的數(shù)字醫(yī)療之路

文/資君偉

加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心始建于1955年。2008年，在它的新醫(yī)院大樓完全投入使用之際更名為羅納德·里根加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱“加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心”）。自1990年起，該醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)26年在《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)選的“全美最佳醫(yī)院”榜單上位列前五，其醫(yī)療水平毋庸置疑。

加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心能在這么多年保持頂尖的醫(yī)療水平，其中的奧秘之一就在于它能緊跟醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展潮流。數(shù)字醫(yī)療作為當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)發(fā)展熱點(diǎn)之一，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心自然不會(huì)甘心落后于人。下面就來看看該醫(yī)院在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中都有哪些作為。

世界上第一家引進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)器人的醫(yī)院

加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心對(duì)新興技術(shù)的引進(jìn)一直頗具魄力，比如它是世界上第一家引進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)器人的醫(yī)院。該機(jī)器人可以代替醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施監(jiān)測(cè)。在機(jī)器人自帶攝像頭和配套視頻軟件的幫助下，患者及其家屬在需要的時(shí)候可以通過該機(jī)器人連接到醫(yī)生的電腦上，然后開啟視頻，面對(duì)面地向醫(yī)生咨詢。

在教學(xué)與人才培養(yǎng)上，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心也是費(fèi)盡心思。為了保證醫(yī)生能維持高度的專注力，傳統(tǒng)的手術(shù)都是在封閉的環(huán)境中進(jìn)行。但是隨著信息技術(shù)的進(jìn)步，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)可以保證醫(yī)生在不受干擾的情況下，將手術(shù)全過程傳輸?shù)酵饨?。如果還將世界頂尖醫(yī)生的手術(shù)置于封閉環(huán)境中，不讓年輕醫(yī)生觀摩學(xué)習(xí)，無疑是一種浪費(fèi)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的行為。加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心的領(lǐng)導(dǎo)者們?cè)?994年規(guī)劃建設(shè)新大樓的時(shí)候就考慮到了這個(gè)問題，特意為新大樓的手術(shù)室配備了手術(shù)直播系統(tǒng)。經(jīng)過技術(shù)的不斷升級(jí)，現(xiàn)在任何人獲得權(quán)限后可在任何地方通過該系統(tǒng)觀看加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心手術(shù)的全過程。

除了獨(dú)自發(fā)展和引進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)外，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心也利用集團(tuán)優(yōu)勢(shì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。

上個(gè)世紀(jì)60年代，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心逐漸與加州大學(xué)洛杉磯分校下屬的其他醫(yī)院結(jié)成聯(lián)盟，形成了“加州大學(xué)洛杉磯分校健康服務(wù)系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱ULCA Health）”。為了讓更多的人享受到聯(lián)盟內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，ULCA Health長(zhǎng)久以來都非常重視遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。發(fā)展到現(xiàn)在ULCA Health已經(jīng)有相對(duì)完整的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，其提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)主要有三大類：

遠(yuǎn)程診治：通過視頻云服務(wù)等技術(shù)為其他醫(yī)院的醫(yī)生和患者提供在線咨詢、診斷和治療等服務(wù)。

遠(yuǎn)程咨詢：患者對(duì)自己的病情了解越清楚，患者就越容易恢復(fù)健康，這是ULCA Health一直秉持的理念。正因?yàn)檫@一理念，ULCA Health決定為世界各地的患者提供在線咨詢服務(wù)，以方便患者了解自己的身體情況。對(duì)于那些想要到ULCA Health內(nèi)的醫(yī)院接受治療的患者來說，他們?cè)诩依锝邮苓h(yuǎn)程咨詢的那一刻起就已經(jīng)開始在接受聯(lián)盟內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)院的治療了。

遠(yuǎn)程病理診斷：憑借自身診斷設(shè)備及技術(shù)，ULCA Health于2010年開始設(shè)想為其他醫(yī)院提供遠(yuǎn)程病理診斷服務(wù)。自2011年初發(fā)布這項(xiàng)服務(wù)以來，ULCA Health已經(jīng)為約900個(gè)機(jī)構(gòu)提供了該服務(wù)。值得一提的是，ULCA Health憑借該服務(wù)成功進(jìn)入中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)。2014年，美國(guó)ULCA Health與華測(cè)檢測(cè)技術(shù)股份有限公司（CTI）合作，在上海市北高新園區(qū)開辦了上海華測(cè)艾普醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，2015年與鄭州市第六人民醫(yī)院合作開辦了鄭州市國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診中心。除了上述兩個(gè)機(jī)構(gòu)外，還有一些中國(guó)的醫(yī)院早在ULCA Health提供遠(yuǎn)程病理診斷這項(xiàng)服務(wù)之初就開始與之合作了，這些醫(yī)院包括浙江第二附屬醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等。

打造精品App

在App開發(fā)方面，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心同樣充分利用了集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，在ULCA Health內(nèi)貢獻(xiàn)自己的專長(zhǎng)，與聯(lián)盟內(nèi)其他機(jī)構(gòu)共同打造精品App。如在心臟病學(xué)方面，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心一直處在全美前十以內(nèi)。并且截至到2014年，它已經(jīng)連續(xù)六年獲得了由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)頒布的“心力衰竭治療效果金牌+成就獎(jiǎng)”。而現(xiàn)在ULCA Health主推的三款醫(yī)療App中有一款名為Heart Failure Risk Score就是用來測(cè)算心力衰竭發(fā)病指數(shù)的。可以推想U(xiǎn)LCA Health在開發(fā)這款A(yù)pp的時(shí)候，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心提供了不少的醫(yī)療數(shù)據(jù)。（下圖是Heart Failure Risk Score的操作界面）

將基因信息融入電子病歷

加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心很早就在ULCA Health內(nèi)共用的醫(yī)院信息系統(tǒng)Centricity中開始使用電子病歷了。不過這個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷是與紙質(zhì)病歷配合使用的，因此并不包含患者所有的醫(yī)療信息。這在一定程度上限制了患者醫(yī)療信息在各個(gè)醫(yī)院中的交流。

2013年3月1日，ULCA Health開始啟用新的醫(yī)院信息系統(tǒng)Care Connect。在CareConnect系統(tǒng)下，加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心會(huì)把患者所有的醫(yī)療信息數(shù)字化，然后歸檔到一個(gè)電子病歷中。這些電子病歷可在ULCA Health以及其他一些醫(yī)院內(nèi)自由交流。

除了把患者所有的醫(yī)療信息數(shù)字化制成電子病歷外，ULCA Health還考慮在電子病歷中增加基因信息以輔助醫(yī)生治療。根據(jù)今年5月份的消息，ULCA Health已與新興的基因測(cè)序公司ActX合作，不久將開展一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。在這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，ULCA Health將在系統(tǒng)內(nèi)的電子病歷中加入基因信息。按照設(shè)想醫(yī)生可通過這些基因信息了解患者對(duì)藥物的過敏、耐受性等情況，從而為患者制定出最好的治療方案。

門戶網(wǎng)站myULCAHealth

與CareConnect一樣，作為ULCA Health進(jìn)入數(shù)字化管理計(jì)劃的一部分，ULCA Health的門戶網(wǎng)站myULCAHealth于2013年夏天正式上線。該門戶網(wǎng)站功能強(qiáng)大，能為ULCA Health的患者帶來很大的方便。

下面是myULCAHealth一些功能的簡(jiǎn)要介紹：

患者自身病歷的管理平臺(tái)：ULCA Health的患者能通過myULCAHealth查看存儲(chǔ)在CareConnect中的病歷，并可將自己的病歷分享給其他醫(yī)生，也可以給予權(quán)限讓親朋可以瀏覽這些病歷。

患者醫(yī)療事務(wù)的管理平臺(tái)：ULCA Health的患者不僅可以通過myULCAHealth查找、預(yù)約ULCA Health內(nèi)的醫(yī)生，還可以通過它重新索要處方，支付醫(yī)療費(fèi)用等。

信息安全的保障

隨著數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷等一系列產(chǎn)品給予患者的方便也越來越多，但由于對(duì)信息安全的疏忽，患者的隱私安全也變得越來越容易受到威脅。最近ULCA Health就發(fā)布了其信息安全遭到損害的聲明。在聲明中ULCA Health證實(shí)了它的網(wǎng)絡(luò)遭到黑客攻擊，包括加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心在內(nèi)的四所醫(yī)院，約450萬位患者的電子病歷受到影響。黑客有可能從這些病歷中獲取了患者的個(gè)人私密信息，比如姓名、家庭住址、社保號(hào)等。不過好在ULCA Health處理及時(shí)，目前并沒有接到患者因此事蒙受經(jīng)濟(jì)損失的消息?，F(xiàn)在ULCA Health已經(jīng)加大了其信息安全的建設(shè)，不僅增加了自己信息安全部門的員工人數(shù)，還邀請(qǐng)了第三方信息安全公司為受到影響的患者提供免費(fèi)一年的信息安全監(jiān)控服務(wù)。

雖然此次患者隱私安全受損的事件得到了妥善處理，但是它也給ULCA Health乃至整個(gè)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)敲了警鐘，信息安全應(yīng)該成為各個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)展數(shù)字醫(yī)療技術(shù)時(shí)重要的考量因素。

從加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心發(fā)展數(shù)字醫(yī)療的過程中我們可以看出，發(fā)揮集團(tuán)優(yōu)勢(shì)是值得學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，而疏忽信息安全問題是值得吸取的教訓(xùn)。也就是說在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，與其他機(jī)構(gòu)合作是獲取行業(yè)領(lǐng)先地位的重要途徑之一，而在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品開發(fā)時(shí)，信息安全技術(shù)應(yīng)給予足夠的重視。