姚天富　厲彥虎（.北京體育大學　北京　00084；.國家體育總局運動醫(yī)學研究所　北京　0006）

90 s脊柱牽拉操干預青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的效果研究①

姚天富1厲彥虎2
（1.北京體育大學北京100084；2.國家體育總局運動醫(yī)學研究所北京100061）

目的探討通過90 s脊柱牽拉操對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者進行干預治療的效果。方法篩選18名脊柱側(cè)彎的小學生為實驗對象，采用90 s脊柱牽拉操進行12周的干預治療，用SRS-22問卷調(diào)查量表、Spinal scan脊柱測量儀、X線片Cobb角度評價比較干預前后脊柱側(cè)彎的改善情況。結(jié)果通過SRS-22問卷調(diào)查量表示：干預前后，從功能活動、疼痛、自我形象、心理健康、治療滿意度等方面，受試者都有明顯改變，具有顯著性差異（P＜0.05；受試者在干預前后Spinal scan測得的主彎角度改善明顯，實驗前后結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；并且在Cobb角前后對比中，通過配對t檢驗后結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），干預后主彎角度改善明顯。結(jié)論90 s脊柱牽拉操對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者有很好的干預效果。

青少年 特發(fā)性脊柱側(cè)彎 90秒脊柱牽拉操 Cobb角

脊柱健康問題是影響人類健康的重大問題之一。其中，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（ Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS）更是一個備受關(guān)注和亟待解決的老問題。AIS是青少年在身體生長發(fā)育的快速期出現(xiàn)的脊柱病變，往往伴有脊柱的三維彎曲、椎體和胸部變形、形體不對稱、本體感受器機能障礙、運動失平衡等病理現(xiàn)象，嚴重影響了青少年身心健康。AIS對患者的家庭和國家財政都造成沉重的經(jīng)濟負擔，故此近年來引發(fā)各國及各級政府的高度關(guān)注，其發(fā)病與矯形治療的機理及治療方案一直以來成為醫(yī)學界研究的熱點問題之一。

AIS可能是多種因素引起的，在青少年時期發(fā)生，并快速進展，故此在青少年時期及時發(fā)現(xiàn)并糾正AIS，找到引起側(cè)彎加重的原因，針對其進行預防和治療成為關(guān)鍵。鑒于此，筆者設計了一套脊柱牽拉鍛煉操，期望能早期預防和改善青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

1　研究方法

使用干預前后對照法，確定受試對象，并對其進行12周的干預治療，比較干預前后脊柱側(cè)彎的改善情況。

1.1研究對象

通過篩查，最后選出18名入選為實驗者（見表1），平均年齡為10.7歲。其中男孩10名，女孩8名。

臨床上定義在懸吊身體或者軀干側(cè)屈時不會消失或者減小的彎曲區(qū)域為主彎區(qū)域，主彎區(qū)域的凸側(cè)為主彎側(cè)，主彎區(qū)域的凹側(cè)為主彎對側(cè)，Spinal scan測得的主彎角度≥7°為納入標準。

1.2干預方法

采用自編脊柱牽拉操對受試者進行干預治療，12周后觀察測試干預效果。脊柱牽拉操動作如下。

表1　北京市織染局小學受試者基本情況

表2　SRS-22調(diào)查問卷評估結(jié)果

（1）縱向牽拉：雙手交叉反轉(zhuǎn)上舉，腰背部發(fā)力做上推動作，正面及左、右側(cè)45°各重復10次；

（2）左右旋轉(zhuǎn)：雙手平舉于胸前，左右側(cè)最大限度旋轉(zhuǎn)20次；（3）腹橋：雙肘部及雙腳四點支撐于床上，臀部放松，收腹保持腰背部平直，持續(xù)時間逐漸增加；

（4）側(cè)橋：一側(cè)肘部及足部支撐，腰腹部用力將身體撐起，另一手臂伸直，雙側(cè)各做一次，持續(xù)時間逐漸增加；

（5）背橋：面部向上，雙肘部及雙足跟支撐，腰腹部用力將身體撐起，頭自然后仰，時間逐漸增加；

（6）后仰：雙膝跪于床上，雙手扶住雙腳，身體向后彎曲仰折，頭部自然后仰，持續(xù)時間逐漸增加；

（7）后仰：雙膝跪于床上，雙手扶住雙腳，身體向后彎曲仰折，頭部自然后仰，持續(xù)時間逐漸增加；

（8）燕飛：雙下肢及雙上臂伸直，連同頭部，兩端向上抬起，堅持3～5 s，重復10次。

在實施時，受試者在學校上、下午兩個課間各做一次，由專門老師監(jiān)督，研究人員每周下到學校進行指導一次。干預時間共12周。該次研究全程都通過了家長和老師的同意。

1.3評價方法

在研究前后，通過對受試者進行SRS-22問卷調(diào)查、Spinal scan測量主彎角度、拍攝正側(cè)位X線片等，評價受試者脊柱側(cè)彎情況。

（1）SRS-22問卷：共22題，每題對應相應的分數(shù)，分別從功能活動、疼痛、自我形象、心理健康、治療滿意度等方面評價受試者背部情況。

（2）Spinal scan：可以通過脊柱不同節(jié)段在冠狀面上的角度變化，來顯示出相應的彎曲程度，不僅操作簡單節(jié)省時間，而且也有一定的準確率，可反復測量。

表3　Spinal scan測量主彎角度（°）變化

表4　X線檢查測得Cobb角度（°）

驗前，差異顯著（P＜0.05），而實驗后選擇“應付體育考試、不缺席”的學生比例明顯低于實驗前，差異顯著（P＜0.05），這說明新的定向運動考核方式對參與者的智力與體力要求較高，不僅能強健體魄，而且能培養(yǎng)人獨立思考，獨立解決所遇困難的能力，還能激發(fā)學生學習興趣有很大關(guān)系，同時也說明傳統(tǒng)的考核方式趣味性較低、過于單調(diào)枯燥。

2.5實驗前后學生果斷性的對比分析

在新的定向運動考核過程中，由于實施了小組分工合作、場地環(huán)境的陌生和卡方向，在考核的過程中，需要學生能夠充分利用自己的聰明才智以及各方面的科學知識，利用指北針和地圖對路線進行判斷和選擇，果斷作出決策，并且能夠在突發(fā)狀況下保持冷靜，能提高快速應變能力和從容冷靜的處事能力。因此，新的定向運動考核辦法對學生的果斷性有很大的促進作用，不僅是體力、智力和技巧的競爭，它還是自己與自己自信心的競爭，自己與他人的體力、時間、心理和自信的全面競爭，從表7可以看出，實驗后學生在果斷性各維度與實驗前比較均有顯著的提高，差異顯著（P＜0.05）。

2.6實驗前后學生對定向運動考核的反響

從表l1可以看出，實驗后學生對考核方式的滿意度較實驗前具有大幅度的提高，實驗后學生對定向運動課的考核方式的滿意度與實驗前相比差異非常顯著（P＜0.05）。新的定向運動課考核方式更能促進學生身心的全面發(fā)展；能滿足學生對體育學習的求知欲埋，有效提高學生體育學習興趣。

3　結(jié)語與建議

3.1結(jié)語

實驗后學生的定向運動成績與實驗前相比有顯著的提高，成績與實驗前相比差異顯著（P＜0.05）；學生在對定向運動及體育課的喜愛程度、關(guān)注程度以及自覺練習的主動性與實驗前相比均有顯著提高，差異顯著（P＜0.05）；新的定向運動考核方式不僅能強健體魄，而且能培養(yǎng)人獨立思考，獨立解決所遇困難的能力，還能激發(fā)學生學習興趣；新的考核方式更適應大學生的需求，更受大學生的歡迎，值得推廣。

3.2建議

積極開展多形式的定向運動拓展項目，增強定向運動教學的趣味性。教師教學中不斷加強自身的業(yè)務素質(zhì)，積極拓展定向的教學場地及地圖的制作，保證定向運動項目的獨特魅力，加強學生的安全教育。

［1］教育部.教育部關(guān)于印發(fā)《全國普通高等學校體育教育本科專業(yè)課程方案》的通知［Z］.（2003-06-19） http：//www.moe.edu. cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_36/201001/ xxgk_80793.html.

［2］教育部.全國普通高等學校體育教育專業(yè)本科專業(yè)課程方案［Z］.（2004-11-29） http：//www.edu.cn/ti_yu_839/20060323/ t20060323_111163.shtml.

［3］張紅霞，丁建華.影響河南普通高校定向運動課程化的因素與對策［J］.河南師范大學學報，2006，34（3）：149-151.

［4］駱紅斌.學校定向運動教學的實踐與探討［J］.浙江體育科學，2004，26（1）：84-87.

［5］王蔥，胡久成.定向運動體育課程的探索與實踐［J］.四川體育科學，2001（3）：59-61.

G804.5

A

2095-2813（2015）12（b）-0013-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.35.013

①姚天富（1989，11—），男，漢，江西上饒人，在讀碩士研究生，研究方向：肌肉骨骼損傷康復。厲彥虎（1966，12—）男，漢，北京人，運動醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士生導師，研究方向：脊椎病保守治療。