彭慶星, 馮龍飛, 王向義, 歐陽(yáng)學(xué)平

美容醫(yī)學(xué)學(xué)科人文瑣談

彭慶星, 馮龍飛, 王向義, 歐陽(yáng)學(xué)平

美容醫(yī)學(xué)學(xué)科; 知識(shí)結(jié)構(gòu)； 學(xué)科分類

1 美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類及其整體學(xué)科的本質(zhì)特征

20世紀(jì)80年代中后期，在改革開放的新形勢(shì)下，伴隨著醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科的興起，我國(guó)美容醫(yī)學(xué)學(xué)科逐漸形成和發(fā)展，并促使醫(yī)療美容事業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，且在國(guó)際上產(chǎn)生了廣泛而又深遠(yuǎn)的影響。

什么是美容醫(yī)學(xué)？高景恒等中國(guó)學(xué)者認(rèn)為：“美容醫(yī)學(xué)是利用醫(yī)學(xué)手段滿足健康人的求美和年輕化的心理需求”?！懊廊葆t(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是健康人，服務(wù)目的是滿足求美者的心理需求；然而，醫(yī)藥學(xué)科的其他分學(xué)科，如臨床、預(yù)防、康復(fù)等學(xué)科的服務(wù)對(duì)象是病態(tài)人，服務(wù)目的是治療疾病”[1]。因此，當(dāng)代中國(guó)美容醫(yī)學(xué)學(xué)科是一個(gè)囊括美容外科學(xué)、美容皮膚科學(xué)、美容牙科學(xué)、美容中醫(yī)學(xué)和醫(yī)療美容技術(shù)(群)等分支學(xué)科為一體的新興的整體性醫(yī)學(xué)學(xué)科。

上述美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中的各分支學(xué)科，都是由同一學(xué)科對(duì)象和同一學(xué)科目標(biāo)而從各自的“母胚”醫(yī)學(xué)學(xué)科中分化而來(lái)的新興分支學(xué)科：美容外科學(xué)來(lái)自整形外科、頜面外科、眼耳鼻科、骨外科及顯微外科等的新分支；美容皮膚科學(xué)來(lái)自皮膚科學(xué)的新分支；美容牙醫(yī)學(xué)來(lái)自口腔醫(yī)學(xué)的新分支；美容中醫(yī)學(xué)是來(lái)自中醫(yī)學(xué)的新分支；醫(yī)學(xué)人體審美技能、美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)和美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等是來(lái)自醫(yī)學(xué)人文學(xué)的新分支。

在醫(yī)療服務(wù)上，來(lái)自各“母胚”醫(yī)學(xué)學(xué)科的這些新興分支聚合為美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科后，同屬于社會(huì)人群的非基本醫(yī)療需求，但它們的“母胚”醫(yī)學(xué)學(xué)科中的一些臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科仍屬于基本醫(yī)療需求。這是美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中各分支學(xué)科區(qū)別于孕育過(guò)它們的臨床醫(yī)學(xué)“母胚”學(xué)科的本質(zhì)性特征，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)整合大趨勢(shì)下的一個(gè)光輝典范，是滿足人類的審美需求這一人性需要的一大進(jìn)步，是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果。

因此，國(guó)際美容醫(yī)學(xué)聯(lián)盟(UIME)終身秘書長(zhǎng)JJ Legrand強(qiáng)調(diào)：美容醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科關(guān)系是并列的[2]。

2 新世紀(jì)的人類知識(shí)總體結(jié)構(gòu)與美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的歸屬

通常認(rèn)為，科學(xué)知識(shí)包括自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩大門類。這種說(shuō)法往往導(dǎo)致人們誤認(rèn)為數(shù)學(xué)和哲學(xué)分別屬于自然科學(xué)類和社會(huì)科學(xué)類之中。號(hào)稱百科全書式的著名理論家于光遠(yuǎn)(1915-2013年)曾于20世紀(jì)80年代初就著文認(rèn)為，哲學(xué)和數(shù)學(xué)既不屬于自然科學(xué)，也不屬于社會(huì)科學(xué)，而是各類科學(xué)知識(shí)最高的抽象和概括，分別居于一切學(xué)科的指導(dǎo)學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科地位。提出了知識(shí)結(jié)構(gòu)的菱形模式，見(jiàn)圖1[3]。

從而，進(jìn)一步明確了數(shù)學(xué)和哲學(xué)在人類知識(shí)總體結(jié)構(gòu)中的應(yīng)有位置。同時(shí)也明確地認(rèn)識(shí)到：自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)這兩大門類科學(xué)知識(shí)并非人類知識(shí)總體結(jié)構(gòu)的全部，“科學(xué)知識(shí)”概念的外延不過(guò)是“人類知識(shí)”概念外延的重要組成部分，即人類知識(shí)的總體結(jié)構(gòu)的一部分。于光遠(yuǎn)認(rèn)為，人類知識(shí)的結(jié)構(gòu)和科學(xué)的分類是不斷豐富和發(fā)展的[3]。經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的研究可以得知，新世紀(jì)人類知識(shí)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，其總體結(jié)構(gòu)模式見(jiàn)圖2。

圖1 知識(shí)結(jié)構(gòu)的菱形模式 圖2 人類知識(shí)的總體結(jié)構(gòu)模式

通常認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)在知識(shí)總體結(jié)構(gòu)中所處的位置在自然科學(xué)中。那么，當(dāng)代美容醫(yī)學(xué)學(xué)科這門新興的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，應(yīng)歸屬于圖2中交叉學(xué)科“右下緣”交叉點(diǎn)上的“小紅圈”位置；與之伴行的當(dāng)代醫(yī)學(xué)美學(xué)這門新興的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，應(yīng)歸屬于圖2交叉學(xué)科“正上緣”交叉點(diǎn)上的“小紅圈”位置。

3 美容醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的基本素質(zhì)要求和目標(biāo)

人才學(xué)知識(shí)告訴我們，人才是在具備一定的品行和智力的條件下，具備一定的共性文化知識(shí)的基礎(chǔ)上，由一定的專業(yè)科學(xué)知識(shí)、專業(yè)科學(xué)技能和科學(xué)的思想方法3個(gè)基本要素構(gòu)成的[4-5]。其中專業(yè)科學(xué)知識(shí)是3個(gè)基本要素的基礎(chǔ)，科學(xué)技能則是運(yùn)用科學(xué)知識(shí)的技術(shù)實(shí)施能力，即人們?cè)谶\(yùn)用科學(xué)知識(shí)過(guò)程中必須具備的,并直接影響科學(xué)知識(shí)運(yùn)用效率的各種生理、心理和行為條件的總和。

2001年1月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)據(jù)此人才學(xué)原則，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布了《21世紀(jì)中國(guó)美容?？漆t(yī)(技)師的專業(yè)要求和目標(biāo)》[6]，其內(nèi)容如下：⑴具備一般臨床醫(yī)(技)師的基本知識(shí)和基本技能；⑵具備當(dāng)代已確立的美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中的某一門或兩門分支學(xué)科(如美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫(yī)科和美容醫(yī)療技術(shù)等)的專業(yè)基本知識(shí)和基本技能；⑶具備醫(yī)學(xué)審美的基本知識(shí)和基本技能；⑷具備美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本知識(shí)和基本技能；⑸具有良好的美容醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和職業(yè)形象。

21世紀(jì)前期的美容專科醫(yī)(技)師，一般都應(yīng)具備以上基本素質(zhì)要求和目標(biāo)；精通(不僅僅是“具備”)其中第2、3、4條要求的某一專業(yè)技術(shù)人員，方可稱之為“21世紀(jì)美容醫(yī)學(xué)人才”，即“21世紀(jì)美容醫(yī)學(xué)專家”。否則，他(她)仍停滯在原“母胚”醫(yī)學(xué)學(xué)科的專科醫(yī)(技)師人才的范圍內(nèi)。

以上關(guān)于美容醫(yī)學(xué)專科醫(yī)(技)師的基本素質(zhì)要求和目標(biāo)的研究，為我國(guó)美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的建設(shè)提供了理論依據(jù)，產(chǎn)生了良好效果。至少體現(xiàn)在以下兩方面：⑴衛(wèi)生部于2002年發(fā)布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》所規(guī)定的對(duì)醫(yī)療美容主診醫(yī)師考核就是以此為理論依據(jù)而確立的；⑵2002年7月，在北京召開的“第2屆國(guó)際醫(yī)學(xué)美學(xué)美容學(xué)術(shù)大會(huì)”上宣布了上述專業(yè)要求和目標(biāo)的英文版，得到與會(huì)中外專家的認(rèn)同[6]。

4 從“證偽”哲學(xué)看美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科理念的科學(xué)性

要了解什么是科學(xué)和偽科學(xué)問(wèn)題，必須從了解什么是證實(shí)與證偽入手。奧地利哲學(xué)家、當(dāng)代最有影響的認(rèn)知科學(xué)家卡爾·波普爾(Popper.K.，1902-1994年)認(rèn)為：證實(shí)與證偽相結(jié)合，是科學(xué)創(chuàng)新的認(rèn)知科學(xué)基礎(chǔ)[6]。

所謂證實(shí)，是通過(guò)檢驗(yàn)和測(cè)度而確證某一科學(xué)假說(shuō)為“真”的一種科學(xué)方法。何謂證偽？歸納推理不能最后證實(shí)某一科學(xué)假說(shuō)的真假，而“證偽”卻可輕而易舉地揭穿它的真?zhèn)?，從而?dǎo)出新的命題，推動(dòng)科學(xué)的發(fā)展。這是任何一項(xiàng)科學(xué)創(chuàng)新的新起點(diǎn)。例如，盡管人們因?yàn)榭吹角f(wàn)只天鵝是白的而證實(shí)了“凡天鵝都是白的”這一命題。但是，只要看到一只天鵝是黑的，就可否定(證偽)這一命題，并推導(dǎo)出一個(gè)新的命題：“大多數(shù)天鵝是白的，也有個(gè)別天鵝是黑的”?？茖W(xué)的實(shí)施是一種過(guò)程，并不在于有沒(méi)有錯(cuò)誤，而是善于從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，通過(guò)糾正錯(cuò)誤而發(fā)展。因此，科學(xué)與非科學(xué)的分界，不僅在于“可證實(shí)”，還在于“可證偽”。任何科學(xué)理論都是一種有待“證偽”的猜測(cè)和假說(shuō)，一種向更新理論過(guò)渡的暫時(shí)形態(tài)。證實(shí)與證偽相結(jié)合，才是科學(xué)創(chuàng)新的認(rèn)知科學(xué)基礎(chǔ)。

由此得知科學(xué)與偽科學(xué)的定義?？茖W(xué)的定義：對(duì)一定條件下的事物變化規(guī)律的總結(jié)。其特點(diǎn)是：可證實(shí)(并可重復(fù)驗(yàn)證)，可證偽，自身內(nèi)在的矛盾無(wú)沖突，有一定“范式”(paradigm)[7]?？茖W(xué)分為經(jīng)驗(yàn)科學(xué)和實(shí)驗(yàn)科學(xué)兩大類。偽科學(xué)的定義：自稱為“科學(xué)”，但又不遵循科學(xué)的規(guī)律和方法的知識(shí)或理論。其特點(diǎn)是：不可證實(shí)(不可重復(fù)驗(yàn)證)，不可證偽，無(wú)一定“范式”，自相矛盾[7]。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科是經(jīng)過(guò)四分之一個(gè)世紀(jì)的證實(shí)和證偽的反復(fù)過(guò)程而形成的兩門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科。因此，兩者都是科學(xué)的。

5 中外美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科發(fā)展的新趨勢(shì)

2011年5月13日，JJ Legrand在中國(guó)北京舉辦的“第18屆世界美容醫(yī)學(xué)大會(huì)”上，作的題為《新興醫(yī)學(xué)學(xué)科：美容醫(yī)學(xué)》的學(xué)術(shù)報(bào)告中指出：“今天以及不久的將來(lái)，美容藥物和抗衰老藥物將會(huì)為我們提供皮膚的和全身的抗衰老美容治療，使我們更加長(zhǎng)壽而且更加健美”[8]。筆者以為，這就是中外美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科發(fā)展的新趨勢(shì)。展望未來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合美容技術(shù)將會(huì)成為這個(gè)新趨勢(shì)中一支洶涌澎湃的主流。依據(jù)有二：⑴2012年3月，筆者之一應(yīng)邀赴德國(guó)法蘭克?？疾鞖W洲抗衰老研究院。該研究院關(guān)于抗衰老、年輕化美容技術(shù)的研究思路和成果，集中反映在3個(gè)結(jié)合點(diǎn)上：中藥與西藥(中草藥方劑與維生素A、B、C、D、E等)相結(jié)合；藥物注射與穴位注射相結(jié)合； 藥療與水療相結(jié)合。⑵美容醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門最貼近人性的醫(yī)學(xué)學(xué)科。目前發(fā)展微創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)美容技術(shù)，其實(shí)質(zhì)上就是為了進(jìn)一步適應(yīng)人性的需要，而且中西醫(yī)結(jié)合美容技術(shù)正體現(xiàn)了人性的需要這一人的本質(zhì)需要。這是一個(gè)不隨任何權(quán)威意志為轉(zhuǎn)移的、不可抗拒的客觀規(guī)律。人性是什么？人性是從根本上決定并解釋人類行為的那些人類所固有的天性；人性可隨著一定的社會(huì)制度和歷史條件而發(fā)展。

人性追求的最高目標(biāo)是：在通過(guò)創(chuàng)造性勞動(dòng)而推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中，力求營(yíng)造和諧的生活環(huán)境和較高的生命質(zhì)量，以適應(yīng)人的不斷增長(zhǎng)的審美需求。因此，最富于人性的美容醫(yī)學(xué)，必須順應(yīng)社會(huì)人群不斷增長(zhǎng)的審美需求而不斷發(fā)展。否則，社會(huì)人群就會(huì)放棄美容醫(yī)學(xué)，美容醫(yī)學(xué)事業(yè)就會(huì)走投無(wú)路。相信在不久的將來(lái)，美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科勢(shì)必還會(huì)滋長(zhǎng)出某些新的分支學(xué)科。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外同仁常議論的抗衰老養(yǎng)生美容、內(nèi)分泌年輕化、美容順勢(shì)療法、美容內(nèi)科學(xué)等均在孕育中，一經(jīng)發(fā)育成熟，勢(shì)必與現(xiàn)有的美容外科學(xué)、美容皮膚科學(xué)、美容牙科學(xué)、美容中醫(yī)學(xué)等分支學(xué)科相伴成長(zhǎng)，共同豐富和完善著美容醫(yī)學(xué)的整體學(xué)科系統(tǒng)。

結(jié)語(yǔ)：人性是永恒的，人性所需要的美容醫(yī)學(xué)學(xué)科及其事業(yè)也必然是永恒的。

[1] 高景恒. 美容醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的創(chuàng)建:美容醫(yī)師中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志, 2014,25(2):127-128.

[2] 大江醫(yī)療網(wǎng). Summary of the Talk Between Dr, J.Legrand and Dr, Peng Qingxing[EB/OL]. [2013-11-01]. http://jxylw.jxnews.com.cn/system/2009/01/19/011009866.shtml.

[3] 于光遠(yuǎn). 關(guān)于科學(xué)分類的一點(diǎn)看法[J]. 百科知識(shí), 1980,11(6):9.

[4] 章 竟. 馬克思的才能構(gòu)成[J]. 人才, 1981,1(1):23-25.

[5] 錢學(xué)森. 社會(huì)主義的人才系統(tǒng)工程[J]. 紅旗, 1982,24(2):39-40.

[6] 韓英紅, 歐陽(yáng)學(xué)平, 文輝才. 醫(yī)學(xué)之美[M]. 北京: 北京出版社, 2013:168-169,350-355.

[7] A.F. 查爾默斯. 科學(xué)究竟是什么[M]. 魯旭東, 譯. 北京: 商務(wù)印書館, 2009:126-156.

[8] JJ LEGRAND. Aesthetic medicine, the booming medical acti-vity[G]. 北京: “第18次世界美容醫(yī)學(xué)大會(huì)”論文匯編, 2011:3-4.

336000 江西 宜春，宜春學(xué)院 醫(yī)學(xué)美學(xué)研究所 第一作者：彭慶星(1938-)，男，江西吉安人，教授.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.02.021

2014-11-28)