劉瑋
老年高血壓人群中血脂、血尿酸水平的檢驗(yàn)分析
劉瑋
目的對(duì)老年高血壓人群中血脂、血尿酸檢驗(yàn)水平進(jìn)行分析。方法以150例高血壓老年患者為觀察組,另選取150例健康者為對(duì)照組,分別對(duì)兩組人員血脂和血尿酸進(jìn)行檢驗(yàn),并對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果觀察組患者血尿酸(UA)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論血脂和血尿酸水平與高血壓有著很大關(guān)系,及時(shí)檢驗(yàn)并采取有效措施有利于提高老年患者健康水平。
高血壓;血脂;血尿酸;總膽固醇
高血壓與年齡、環(huán)境、遺傳、生活方式等因素都有關(guān)聯(lián)[1],高血壓易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣化,最終引起腦卒中、冠心病,給患者身心帶來(lái)雙重折磨,導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。由于高血壓患者多伴有高血脂、高血尿酸[2],因此我院通過(guò)分析150例高血壓老年患者資料,對(duì)高血壓與血脂、血尿酸之間的關(guān)系加以探討,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料選取我院2012-06—2014-06收治的150例高血壓患者,年齡均在62歲以上,男86例,女64例,表現(xiàn)有不同程度的頭暈、心悸、乏力、記憶力減退。經(jīng)檢測(cè),患者收縮壓均超過(guò)140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒張壓均超過(guò)90 mmHg。排除心肝腎功能?chē)?yán)重不全者、腫瘤患者、繼發(fā)性高血壓患者。以此150例高血壓老年患者為觀察組,另選取同期體檢健康者150例作為對(duì)照組,年齡均超過(guò)62歲。
1.2 方法檢測(cè)前48 h禁止服用藥物,飲食以低嘌呤、低蛋白食物為主,至少禁食12 h;檢測(cè)當(dāng)天清晨患者保持空腹,靜脈抽血后,使用奧林巴斯400型全自動(dòng)化分析儀對(duì)血液進(jìn)行分析;最后得出UA、TC、TG、LDL-C四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果,并將所得結(jié)果記錄檔案。
1.3 觀察指標(biāo)血尿酸正常值:男性237.9~256.9 μmol/L,女性為178.4~297.4 μmol/L,超過(guò)390 μmol/L可診斷為高尿酸血癥。;血脂檢測(cè):TC正常值:3.6~5.2 mmol/L;TG正常值:0.57~1.71 mmol/L;老年LDL-C正常值為3.37 mmol/L,超過(guò)4.14 mmol/L為明顯升高。其中任何一項(xiàng)增高都表明血脂代謝出現(xiàn)異常。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以(±s)形式表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組UA、TC、TG、LDL-C水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。
表1 兩組患者UA、TC、TG、LDL-C水平比較
關(guān)于老年高血壓的發(fā)病機(jī)制,當(dāng)下尚未有明確答案,過(guò)去普遍認(rèn)為老年高血壓是年齡達(dá)到一定程度時(shí)出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象,無(wú)需治療。但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)[3],高血壓若不治療很容易引起心血管疾病。老年高血壓患者多表現(xiàn)有血脂異常,血液黏稠度較高,氧化氮、前列腺素都是保持血管暢通的物質(zhì),然而在氧化型低密度脂蛋白作用下,其釋放量明顯降低,而血栓素A2、內(nèi)皮素1等收縮血管的物質(zhì)釋放量增多,加上動(dòng)脈血管內(nèi)膜損傷,必然會(huì)阻礙血脂正常代謝,極易形成粥樣斑塊和血栓,從而堵塞血管[4]。這表明,高血壓和血脂異常并互獨(dú)立,后者極有可能促進(jìn)前者發(fā)生,所以老年高血壓患者血脂代謝出現(xiàn)異常后若不及時(shí)治療,多數(shù)會(huì)發(fā)展成缺血性心血管疾病。血脂異常通常包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白幾項(xiàng)指標(biāo),以高膽固醇血癥為例,通過(guò)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞致使血管舒張異常,血小板聚集,另外也可能促使形成高尿酸癥,最終加劇動(dòng)脈粥樣化。本次研究顯示,高血壓患者以上三項(xiàng)指標(biāo)均高于健康者,與多數(shù)研究結(jié)果一致[5]。因此在高血壓臨床治療中需重視降脂治療,以降低心血管疾病發(fā)生率。
血尿酸是體內(nèi)的老舊細(xì)胞,是嘌呤代謝的產(chǎn)物,正常情況下,人體內(nèi)約有1 200 mg尿酸,每天在排泄600 mg的同時(shí)還會(huì)新生成600 mg,所以常處于平衡狀態(tài)。一旦血尿酸排泄機(jī)制退化,尿酸潴留過(guò)多,不能及時(shí)排出,人體體液將逐漸變酸,損傷到了細(xì)胞正常功能。血尿酸和高血壓之間也有很大聯(lián)系,因此高血壓患者中有相當(dāng)部分比例都患有高尿酸血癥。隨著患者血壓增高,腎小球動(dòng)脈逐漸硬化,同時(shí)腎灌注壓明顯降低,以至于腎小管因?yàn)楣┭┭醪蛔愣逊e了大量乳酸,不利于尿酸排泄,形成尿酸潴留。在高血壓治療過(guò)程中,若過(guò)多使用噻嗪類(lèi)藥物、袢利尿劑,也會(huì)減少尿酸排泄,導(dǎo)致尿酸升高。而高尿酸能夠加速血小板聚集,形成血栓后血壓也不斷上升。若患有高尿酸血癥,尿酸結(jié)晶容易析出,大量結(jié)晶沉積于血管壁,對(duì)血管內(nèi)膜直接造成傷害,從而加劇動(dòng)脈粥樣硬化。所以,高尿酸與高血壓之間也有著一定聯(lián)系,從此次研究結(jié)果來(lái)看,老年高血壓患者的血尿酸水平明顯高于健康者,證明了上述猜想??傊?,老年高血壓與血脂、血尿酸有關(guān),嚴(yán)重影響了患者生活,臨床治療時(shí)降低血脂和血尿酸水平,并采取相關(guān)措施,對(duì)患者頗為有利。
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2015-03-17)
1005-619X(2015)10-1101-02
10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.044
266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院檢驗(yàn)科