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陣發(fā)性房顫采用貝那普利與胺碘酮聯(lián)合治療的臨床觀察

2015-08-22 08:42:29宋志斌王丹
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2015年10期
關(guān)鍵詞:左房那普利陣發(fā)性

宋志斌 王丹

陣發(fā)性房顫采用貝那普利與胺碘酮聯(lián)合治療的臨床觀察

宋志斌 王丹

目的探究陣發(fā)性房顫采用貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療的臨床療效。方法選取吉化集團公司總醫(yī)院于2013-12—2014-12收治的陣發(fā)性房顫患者80例,隨機分為對照組和觀察組各40例,對照組采用胺碘酮治療,觀察組采用胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療,治療后觀察比較兩組患者臨床療效和左房內(nèi)徑變化情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與治療前相比,兩組患者左房內(nèi)徑均有擴大,觀察組患者左房內(nèi)徑擴大程度小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫,能夠有效延緩患者左房內(nèi)徑擴大,治療總有效率高,臨床療效顯著。

陣發(fā)性房顫;貝那普利;胺碘酮;臨床療效

房顫是臨床中最常見的心律失常之一,可發(fā)生于器質(zhì)性心臟病或無器質(zhì)性心臟病的患者,后者稱為陣發(fā)性房顫[1],患者發(fā)病率高,若患者經(jīng)過反復(fù)發(fā)作,可轉(zhuǎn)變?yōu)槌志眯苑款?,影響患者身體健康,降低生活質(zhì)量;為進(jìn)一步研究陣發(fā)性房顫的治療方法,吉化集團公司總醫(yī)院選取80例患者進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取吉化集團公司總醫(yī)院于2013-12—2014-12收治的陣發(fā)性房顫患者80例作為研究對象,所有患者均符合臨床中關(guān)于陣發(fā)性房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)過心電圖檢查均確診為陣發(fā)性房顫;將患者隨機分為對照組和觀察組各40例,對照組中男24例,女16例,年齡42~72歲,平均年齡(57.8±5.2)歲,病程6個月~7年,平均病程(3.8±1.4)年,心功能分級:Ⅰ級26例,Ⅱ級14例;觀察組中男25例,女15例,年齡41~72歲,平均年齡(57.3±5.6)歲,病程6個月~6年,平均病程(3.9±1.5)年,心功能分級:Ⅰ級27例,Ⅱ級13例。兩組均排除患有急性心肌梗死、急性心肌炎以及心力衰竭和甲亢的患者,所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書;兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法對照組采用胺碘酮治療:第1周,給予患者胺碘酮200 mg/次,3次/d;第2周仍給予患者相同劑量,1次/d,之后控制該劑量長期服藥。觀察組采用胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療:患者胺碘酮用藥方法同對照組;給予患者加服貝那普利5 mg/次,1次/d,長期堅持治療,根據(jù)患者血壓情況調(diào)整用藥量,若患者血壓>13.3/8 kPa,添加貝那普利至10 mg/d,若患者血壓<13.3/8 kPa,不加量。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者臨床療效和左房內(nèi)徑變化情況。

1.4 療效判定顯效:患者氣短、心悸等臨床癥狀消失,陣發(fā)性房顫減少≥90%[3];有效:患者氣短、心悸等臨床癥狀顯著改善,60%<陣發(fā)性房顫減少<90%;無效:患者氣短、心悸等臨床癥狀無改善甚至加重,陣發(fā)性房顫無減少;治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組中顯效22例,有效17例,無效1例,治療總有效率為97.5%;對照組中顯效11例,有效23例,無效6例,治療總有效率為85.0%;兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 左房內(nèi)徑治療前兩組患者左房內(nèi)徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者左房內(nèi)徑均有擴大,且觀察組患者左房內(nèi)徑擴大程度小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1)。

表1 治療前后兩組患者左房內(nèi)徑比較(±s)

表1 治療前后兩組患者左房內(nèi)徑比較(±s)

注:與對照組比較,*P<0.05

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3 討論

陣發(fā)性房顫是臨床常見病,多是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律,是起搏點在心房的異位性心動過速[4];患者陣發(fā)性房顫發(fā)生時會出現(xiàn)350~600次/min的不規(guī)則沖動,引起不協(xié)調(diào)的心房亂顫,患者發(fā)病原因主要有兩種學(xué)說:①異常自律性?;颊咝姆績?nèi)一個異位起搏點以高頻率反復(fù)發(fā)出不規(guī)則沖動[5],或心房內(nèi)多個異位起搏點同時活動,互相競爭形成房顫。②環(huán)形運動或多處微型折返學(xué)說。由于生理或病理原因使心房肌不應(yīng)期長短差異顯著時,沖動在房內(nèi)傳導(dǎo)可呈不規(guī)則的微型環(huán)形折返,形成房顫;陣發(fā)性房顫患者臨床多表現(xiàn)為心悸、胸悶、驚慌、心律完全不規(guī)則、心音強弱不等等癥狀,且房顫發(fā)生后還易引起房內(nèi)血栓形成,部分血栓脫落可引起體循環(huán)功脈栓塞,臨床上多以腦梗死為多見,常導(dǎo)致患者死亡或病殘;臨床治療陣發(fā)性房顫多采用藥物治療手段,主要治療藥物包括胺碘酮和貝那普利等,胺碘酮屬于一種Ⅲ類抗心律失常藥物,不僅具有輕度非競爭性的α和β腎上腺素受體阻滯劑,而且具有輕度Ⅰ和Ⅳ類抗心律失常藥物性質(zhì),能夠延長各部心肌組織的動作電位和有效不應(yīng)期,有利于消除折返激動,有輕度負(fù)性肌力作用,不會抑制患者左室功能;貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥,在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換成貝那普利拉后生效,出現(xiàn)作用慢,藥效維持時間長,對心功能指標(biāo)具有良好改善作用,用于治療陣發(fā)性房顫療效顯著;為進(jìn)一步研究陣發(fā)性房顫的治療方法。我院選取80例患者分別采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05),患者左房內(nèi)徑擴張程度小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總而言之,采用胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性房顫,能夠有效改善或緩解患者臨床癥狀,延緩患者左心房內(nèi)徑擴大,臨床療效顯著。

[1]張健,石文靜,孫玉香,等.鹽酸胺碘酮聯(lián)合鹽酸貝那普利治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(26):7-8.

[2]余信強.胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性心房顫動的臨床療效[J].北方藥學(xué),2013,10(3):39.

[3]張長堯,尹秋.口服胺碘酮加倍他樂克轉(zhuǎn)復(fù)老年人陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(4):335-336.

[4]黃仲略,謝彬,方江.小劑量胺碘酮和貝那普利聯(lián)合治療陣發(fā)性房顫41例的臨床觀察[J].臨床急診雜志,2010,11(4):212-213.

[5]張鑫,陳炬,丁敏之.胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動的臨床觀察[J].海峽醫(yī)學(xué),2013,25(5):199-200.

2015-03-20)

1005-619X(2015)10-1094-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.039

130021吉化集團公司總醫(yī)院

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