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CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價(jià)值

2015-08-22 08:42:29蔣晶
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2015年10期
關(guān)鍵詞:檢查和占位性畸胎瘤

蔣晶

CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價(jià)值

蔣晶

目的探討使用CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價(jià)值。方法從松原市中心醫(yī)院2013-10—2014-10期間所收治的前縱隔占位性病變患者當(dāng)中選取80例為研究對象,將這些患者隨機(jī)分為對照組和治療組,每組各40例。對照組患者使用普通的X線機(jī)進(jìn)行檢查和診斷;對治療組患者使用CT進(jìn)行檢查和診斷,對比分析兩組的臨床診斷率。結(jié)果對照組患者的臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率為72.5%,治療組患者的臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率為95.0%,兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用CT能夠直接觀察前縱隔占位性病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu),具有較高的臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率。

CT;前縱隔占位性病變;診斷

前縱隔為胸骨和心包之間的狹窄區(qū)域,正常情況下,前縱隔區(qū)域內(nèi)無包塊,是正常組織,而前縱隔占位性病變就是指該區(qū)域出現(xiàn)腫瘤、包塊等病變[1]。臨床上一般以胸部X線、超聲等為主要檢查診斷手段,而在本研究中,我院使用CT對前縱隔占位性病變進(jìn)行檢查和診斷,取得了良好的診斷效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料從本院2013-10—2014-10期間所收治的前縱隔占位性病變患者當(dāng)中選取80例為研究對象,將這些患者隨機(jī)分為對照組和治療組,每組各40例。治療組40例患者中,男25例,女15例,年齡20~78歲;對照組40例患者中,男26例,女14例,年齡23~80歲。通過對比,兩組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者使用普通的X線機(jī)進(jìn)行檢查和診斷。

1.2.2 治療組治療組患者使用CT進(jìn)行檢查和診斷,采用美國PICTE R公司生產(chǎn)POS螺旋CT掃描機(jī)。管電壓為120 kV,管電流為125 mA?;颊呷⊙雠P位姿勢,平靜吸氣后進(jìn)行屏氣掃描[2]。首先從胸廓入口到肺底一次連續(xù)性掃描,層厚為6~10 mm,螺距1。然后采用1 mm層厚標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重組,矩陣512×512,對比劑用碘海醇注射液100 mL,速率3 mL/s團(tuán)注,25 s開始在一次屏氣下行增強(qiáng)掃描。全部影像在縱隔窗和肺窗下觀察,縱隔窗寬340 HU、窗位15 HU,肺窗窗寬1 600 HU、窗位600 HU,可疑脂肪成分窗寬340 HU、窗位20 HU。在進(jìn)行影像掃描的時(shí)候,由幾名主治醫(yī)生共同進(jìn)行CT閱片,觀察并記錄前縱隔病灶的CT表現(xiàn)和特點(diǎn)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果和手術(shù)病理是否符合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時(shí),二者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷效果對于兩組患者采用不同診斷儀器進(jìn)行診斷,在40例對照組患者中,胸腺瘤11例,胸內(nèi)甲狀腺3例,淋巴瘤縱隔浸潤9例,胸腺增生2例,結(jié)核性淋巴結(jié)腫大1例,神經(jīng)源性腫瘤5例,脂肪瘤1,畸胎瘤3例,縱隔囊腫1例,縱隔型肺癌2例,縱隔炎2例,其中有29例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),治療后好轉(zhuǎn);在40例治療組患者中,胸腺瘤12例,胸內(nèi)甲狀腺2例,淋巴瘤縱隔浸潤6例,胸腺增生3例,結(jié)核性淋巴結(jié)腫大2例,神經(jīng)源性腫瘤3例,脂肪瘤2例,畸胎瘤4例,縱隔囊腫2例,縱隔型肺癌1例,縱隔炎3例,其中有38例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),治療之后好轉(zhuǎn)。

2.2 兩組患者臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率經(jīng)過不同的診斷儀器以及手術(shù)病理證實(shí)之后,在40例對照組患者中,診斷準(zhǔn)確的例數(shù)為29例,診斷準(zhǔn)確率為72.5%,在40例治療組患者中,診斷準(zhǔn)確的例數(shù)為38例,診斷準(zhǔn)確率為95.0%,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。

表1 兩組患者臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率(n)

3 討論

縱隔是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱,其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)淋巴組織等[3]。前縱隔為胸骨和心包之間的狹窄區(qū)域,正常情況下,前縱隔區(qū)域內(nèi)無包塊,是正常組織,而前縱隔占位性病變就是指該區(qū)域出現(xiàn)腫瘤、包塊等病變,常見的有胸腺囊腫、胸腺瘤、畸胎瘤和惡性畸胎瘤、淋巴結(jié)結(jié)核和惡性淋巴瘤等。

CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描,由探測器接收透過該層面的X線,轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?,由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘枺俳?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器(analog/digital converter)轉(zhuǎn)為數(shù)字,輸入計(jì)算機(jī)處理[4]。與普通的X線圖像相比,CT的密度分辨力高,即有高的密度分辨力(density resolutiln)。所以,CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官,如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等,并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像[5]。

通過本文的研究,對照組患者使用普通的X線機(jī)進(jìn)行檢查和診斷;對于治療組患者使用CT進(jìn)行檢查和診斷。經(jīng)過不同的診斷儀器以及手術(shù)病理證實(shí)之后,在40例對照組患者中,診斷準(zhǔn)確的例數(shù)為29例,診斷準(zhǔn)確率為72.5%,在40例治療組患者中,診斷準(zhǔn)確的例數(shù)為38例,診斷準(zhǔn)確率為95.0%,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,使用CT診斷前縱隔占位性病變能夠更加準(zhǔn)確地判斷占位性病所處的位置、形狀、大小,從而給制定手術(shù)方案提供更加詳細(xì)的資料,提高該疾病的臨床治療效果,因此值得臨床上推廣使用。

[1]趙秀華,周華高.超聲心動圖診斷縱隔囊腫一例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(7):654.

[2]楊瑾,謝昌林,辛恒興,等.原發(fā)性上縱隔占位性病變的CT分析與鑒別診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2011(5):457-459.

[3]趙海明.彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢診斷肝臟左葉占位性病變的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013(3):336-337.

[4]鐘清.超聲心動圖對診斷心臟占位性病變的臨床價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(1):59-60.

[5]陳夢宇.超聲心動圖對診斷心臟占位性病變的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2012(35):175-177.

2014-12-15)

1005-619X(2015)10-1083-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.032

138000松原市中心醫(yī)院

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