劉佳

摘要：目的觀察針灸輔助治療頸性頭痛眩暈的臨床療效。方法選擇我科2012年1月-2013年12月收治的頸性頭痛眩暈患者96例，隨機分觀察組和對照組，每組48例，觀察組采用針灸聯(lián)合推拿進行治療，對照組單純采用推拿進行治療，觀察比較2組治療效果。結(jié)果觀察組有效率為93.75%，明顯高于對照組的77. 08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論采用針灸輔助治療頸性頭痛眩暈可以取得比較滿意的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；頸椎??；頭痛；眩暈

中圖分類號：R255.3

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）03-0053-02

椎動脈型頸椎病是頸椎病的一種常見的類型[1]，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心嘔吐等，頭部后仰或旋轉(zhuǎn)時可誘發(fā)眩暈或猝然跌倒，當(dāng)體位改變后，癥狀可緩解，給患者的生活帶來嚴重的影響[2]。本文采用針灸聯(lián)合推拿治療了48例頸性頭痛眩暈患者，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本科2012年1月-2013年l2月收治的頸性頭痛眩暈患者96例，隨機分觀察組和對照組，每組48例.其中觀察組男23例，女25例；年齡29～ 67歲，平均年齡（46.7±4.8）歲；病程3個月～l7a，平均病程（5.2±1. 4）a。對照組男25例，女23例；年齡27～ 63歲，平均年齡（46.1±5.2）歲；病程3個月-16a，平均病程（5.3±1.2）a。2組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標準[3] ①既往曾發(fā)生猝倒伴有頸性眩暈；②旋頸試驗陽性；③X線檢查結(jié)果顯示節(jié)段性不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。凡具有上述3項中的任意2項，并排除小腦梗塞、眼源性以及耳源性眩暈即可確診。1. 治療方法觀察組采用針灸聯(lián)合推拿方法進行治療，①針灸。患者取坐位或側(cè)臥位，操作者取百會、風(fēng)池、風(fēng)府、四神聰、完骨、頸椎央脊穴以及阿是穴等穴位，頭部穴位采取斜刺，頸部及上肢穴位采用直刺1-1.2寸的方法，得氣為度，配合6805C電針儀，頻率為2Hz，留針30 min進行針灸治療，1次/d；②推拿。醫(yī)師站在患者身后，用掌根部或拇指指腹反復(fù)交替按揉風(fēng)池、合谷、肩巾、外關(guān)、曲池以及肩井等穴位，直壘發(fā)熱，然后在兩側(cè)頸部由上至下反復(fù)按揉約20次，對頸肩部及上肢肌肉用■法放松5 min，對頸部兩側(cè)及后部肌肉采用頸椎斜扳法、端提頸椎法以及頸項部拔伸旋轉(zhuǎn)法進行進一步的放松，揉按提拿兩側(cè)的肩井穴，振擊大椎，叩打頸肩部及上肢肌肉數(shù)次后結(jié)束。對照組單純采用上述推拿方法進行治療2組均以15d為1個療程。1.4療效判定標準[4] 經(jīng)治療后，患者眩暈、惡心等臨床癥狀消失，可以進行正常的工作和生活，隨訪6個月無復(fù)發(fā)為臨床治愈；經(jīng)治療后，患者眩暈、惡心等臨床癥狀消失，6個月內(nèi)復(fù)發(fā)<2次，不影響正常工作和生活為顯效；經(jīng)治療后，患者眩暈、惡心等臨床癥狀略有減輕工作生活仍感覺不適；或眩暈、惡心的癥狀消失，停止治療后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)>2次為有效；經(jīng)治療后，患者眩暈、惡心等癥狀稍有減輕或無改善，明顯的影響工作和生活為無效。1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用×2檢驗，以P<0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果。3討論

頸性頭痛眩暈是椎動脈型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病最常見的臨床表現(xiàn)之一，主要是由于頸部軟組織和骨性組織形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常及功能性的改變，導(dǎo)致椎一基底動脈供血障礙與頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，通過頸一頭反射所引起的；或是由于椎神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致椎動脈痙攣或椎動脈在橫突孔內(nèi)發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位、扭曲等，使得腦基底動脈供血不足，從而出現(xiàn)頭痛、眩暈等臨床癥狀[5]。中醫(yī)學(xué)認為，頸椎病屬于“眩暈”、“痹癥”的范疇，多由于氣血不足、筋脈空虛、風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)脈所造成的，治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、補氣化瘀為主[6]。采用針灸的方法進行治療，所取穴位中的百會穴是督脈之經(jīng)穴，上行人腑，經(jīng)脈所過能達到升清陽、醒神明的功效，使眩暈等癥狀逐漸消退；風(fēng)池為手足少陽、陽維脈交會穴，為祛風(fēng)、止眩的重要穴化之一；諸穴合用，起到祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛、舒理項部經(jīng)筋等作用，從而能夠緩解頸性眩暈等癥狀。在針刺的同時使川電子脈沖治療儀，可以提高針刺的強度、加強針刺的治療效果推拿是治療頸性眩暈常用的方法之一，通過有效的松解、拔伸牽引以及旋轉(zhuǎn)復(fù)位，可以有效地解除肌肉痙攣，促進局部的血液循環(huán)，使交感神經(jīng)的緊張度降低，糾正頸椎關(guān)節(jié)的失穩(wěn)狀態(tài)，解除椎動脈的扭曲、壓迫，有效的改善椎動脈的血液循環(huán)[7]采用針灸輔助治療頸性頭痛眩暈可以明顯的解除頸部的肌肉痙攣，解除增生內(nèi)組織壓迫，增加椎動脈血流量，能夠取得明顯的治療效果。參考文獻：[1]戴偉，電針配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病60例[J].時珍國醫(yī)國藥.2012，23（2）：506[2]壬建雙.穴位注射配合針灸推拿治療椎動脈型頸椎病98例[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（4）：356 -357.[3]孫宇，陳琪福（整理）.第2屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，31（8）：472.[4]ZY/TO01.1～001.9 - 94.中醫(yī)病證診斷療標效標準[S].[5]喻偉強，針灸牽引推拿治療頸性頭痛眩暈128例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（7）：79 -80.[6]張江層.電針為主分型治療頸椎病328例[J].陜兩中醫(yī)，2011. 32（4）：475 -476.[7]鮑圣涌，張少君，陳競芬.針灸配合手法治療頸性眩暈臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34（4）：62 -63.

（收稿日期：2014-12-21）