武松麗 王慧潔

河南蘭考縣人民醫(yī)院外科 蘭考 476900

隨著我國人民生活水平的提高，膽道結(jié)石的發(fā)病率和接受膽道手術(shù)患者的也隨之增加。2013 －01—2015 －01，我院對40例膽道手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將80例在我院接受膽道手術(shù)的患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組:男27例，女13例;年齡36～73歲，平均43.72歲。觀察組:男28例，女患者12例;年齡34～75歲，平均44.03歲。均因膽道結(jié)石在我院接受手術(shù)治療。2組患者在年齡，性別，疾病及治療方法等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)入院護(hù)理:了解患者的一般情況，介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，建立良好的護(hù)患關(guān)系。(2)飲食護(hù)理:囑少量多餐進(jìn)易消化食物，禁食用產(chǎn)氣過多的食物，如:豆制品、汽水飲料，禁止食用高脂肪食物和辛辣刺激性類食物。(3)心理護(hù)理:由于患者不了解手術(shù)方法及效果，會(huì)產(chǎn)生焦慮的心理。護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心的體驗(yàn)和感受，了解其心理狀態(tài)及需求。耐心細(xì)致向患者講解手術(shù)的安全性和良好的效果。鼓勵(lì)家屬參與其中給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)和情感支持［3］。(4)做好術(shù)前準(zhǔn)備:如皮膚準(zhǔn)備、藥物試敏。指導(dǎo)患者進(jìn)行效咳嗽、咳痰、床上大小便等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 (1)密切觀察:全麻未完全清醒的患者，需采取平臥位，頭偏向一側(cè)。密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、指氧飽和度和體溫等，并備好搶救藥物。若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行有效治療［2］。(2)管道護(hù)理:膽道手術(shù)的患者常留置有胃管、尿管、腹腔引流管及T 管等管道。保持管道通暢，嚴(yán)防管道脫落。密切觀察并記錄各種管道引流液的量、性質(zhì)、顏色。(3)健康宣教:禁止吸煙、喝酒。指導(dǎo)患者運(yùn)用深呼吸以及聽舒緩、輕快的音樂等方法，放松身心，從而穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較2組患者的手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間。采用SAS(焦慮自評量表)，測量2組患者的焦慮狀態(tài)。SAS 由30 道試題組成，分值越高，則表示患者焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以(±s)表示，2組間樣本均數(shù)比較采用兩樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組間手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間的比較(±s)

表1 2組間手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間的比較(±s)

注:與對照組相比，* P ＜0.05。

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對照組40 102.70 ±26.90 8.30 ±2.50觀察組 40 87.20 ±22.40* 6.10 ±2.00*

2.2 2組患者SAS 比較 觀察組SAS 評分明顯低于對照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見表2。

表2 2組患者的SAS 比較結(jié)果(±s，分)

表2 2組患者的SAS 比較結(jié)果(±s，分)

注:與護(hù)理前相比，* P ＜0.05。

組別 n SAS 評分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 49.16 ±13.18 26.44 ±7.11*對照組40 50.34 ±12.63 39.87 ±9.98

3 討論

膽道結(jié)石臨床常見，常用的治療方法有:藥物溶石、手術(shù)取石和超聲波碎石等［3］。對病情較重，或伴有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及給予手術(shù)治療。在圍手術(shù)期，患者通常會(huì)有心理應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生如焦慮等不良心理，影響手術(shù)順利實(shí)施和術(shù)后身體恢復(fù)［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是把患者放在第一位，以患者為中心，即在思想和護(hù)理行為上，都為患者著想，滿足患者各種合理的需要，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，制定簡潔的護(hù)理措施，為患者提供舒適、安全的環(huán)境。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題，從而為患者提供質(zhì)量高、效率高的護(hù)理服務(wù)，令患者與家屬放心、滿意［5］。

本組結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、SAS 評分明顯低于常規(guī)護(hù)理后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供多方面的幫助和支持，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活方式，增加其對疾病的認(rèn)識(shí)，使患者及時(shí)了解自身狀況。還通過家屬的鼓勵(lì)和支持，增加了患者的安全感，從而減輕患者的焦慮程度，調(diào)整不良情緒，使其能夠積極配合，促進(jìn)患者順利恢復(fù)［6］。

［1］沈琴.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(4):838，840.

［2］任秀英，傅增軍，孫紹杰，等. 膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(1):105 －106.

［3］魏玉霞.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(18):216 －217.

［4］周雪琴.人性化護(hù)理措施對膽結(jié)石患者的術(shù)前焦慮以及術(shù)后滿意度的影響分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(28):219 －221.

［5］楊永，楊連招，莫新少，等. 膽結(jié)石感染菌群與術(shù)后T 型管護(hù)理的臨床研究［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(4):297 －298.

［6］羅義華.個(gè)體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20(8):26 －28.