于曉利長春師范大學校醫(yī)院，吉林長春　130032

冬病夏治五環(huán)療法治療支氣管哮喘臨床療效探討

于曉利
長春師范大學校醫(yī)院，吉林長春130032

目的 探討統(tǒng)計冬病夏治五環(huán)療法治療支氣管哮喘病的臨床治療的結果。方法 將該院收治的支氣管哮喘病人178例個體，隨機分為對照組和觀察組，每組89例，對照組采用中成藥，觀察組采用冬病夏治中藥穴位敷貼五環(huán)療法辯證加減治療，1個療程后比較兩組治療效果。結果 觀察組的總有效率為91.0%，而對照組總有效率僅為68.5 %，觀察組高出22%，診治成果昭著，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采取冬病夏治中藥穴位敷貼五環(huán)療法根據(jù)病情辯證加減治療支氣管哮喘方案，安全可靠，成效顯著，可以成為此病臨床治療的新方案。

冬病夏治；五環(huán)法；療效觀察

支氣管哮喘病因復雜,發(fā)病反復,是一種病程較長、延綿難治的呼吸系統(tǒng)慢性炎癥。如遇到刺激事物即可發(fā)作,且隨著周圍大氣、環(huán)境等污染日益嚴重,不僅發(fā)病幾率大大增加,患病人數(shù)也年年增長。每年因為急性哮喘發(fā)作而沒有及時治療病死患者比比皆是,正因此,此病正嚴重危害人民的生活質量和心理康健[1]。目前,治療此病的中西醫(yī)療法不一、多種多樣,其中西醫(yī)治療由于病機不清,不良反應較大,中醫(yī)療法中中藥穴位敷貼法即綜合了中藥和針灸方法的優(yōu)點,不良反應還比中藥少,正日益被人們接受，為了觀察統(tǒng)計冬病夏治五環(huán)療法治療支氣管哮喘病的臨床治療的結果,該研究選取2012年6月—2013年6月時期前來該院治療支氣管哮喘的178例患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

無差別選擇自2012年6月—2013年6月時期前來該院治療支氣管哮喘的178例患者,將個體平均分為對照組和觀察組,各89個病例,對照組給予中成藥治療,觀察組進行冬病夏治五環(huán)法治療,對比結果。其中,對照組中女47例,男42例,患病時長為0.5～7年,平均病長為3.4年,年齡在 22～52 歲之間,平均年齡33歲,觀察組女37例,男52例,患病時長為1～7年,平均病程4.2年,年齡在36～67歲之間,平均年齡45歲。兩組的病人的基本情況差異無統(tǒng)計科學意義(P>0.05)。

1.2中醫(yī)辨證分型診斷標準

臨床癥狀診斷標準參照《中藥新藥治療哮喘病的臨床研究指導原則》為準則。表證為反復性咳嗽、胸憋如窒、痰鳴如吼,發(fā)作性氣息喘促、呼吸困難,肺部哮鳴音明顯[2]。

1.3治療方法

對照組給予中成藥復方止咳膠囊(主要成分為桔梗、陳皮、黃芩、連翹、桑白皮、甘草)治療,口服,3粒/次,3次/d。觀察組采用冬病夏治五環(huán)穴位敷貼辯證加減法治療,藥方自擬,是根據(jù)《張氏醫(yī)通諸氣門》中藥方改編而成?；A方為辣菜子、紫蘇、元胡索各五錢,主田、小辛、紅花各三錢,玉桂二錢。并根據(jù)病情加減,其中肺熱型可多加麻黃、麝香;多痰內(nèi)熱型多加全瓜蔞、貝母;多痰內(nèi)寒者多加天南星、地文;氣滯血瘀者多加秦哪、紅參。取以上中藥,研碎成細末,用姜汁調制成膏狀,制成藥餅。取穴為雙側的肺俞、高蓋、熱府、中府、百勞,天突、定喘、膻中穴,在每年的夏季的入伏的頭伏、二伏、三伏,將藥物涂敷在所選的穴位上,貼1次/d,6 h/次,可根據(jù)病情自行加減時間,連續(xù)7 d,如遇閏月則可加貼一次,在春、秋、冬季敷貼肺俞、足三里、天突、涌泉穴,以防止發(fā)作,每年三伏為1療程[3]。五環(huán)法即為在患者飲食上禁忌發(fā)性、刺激的食物;在穴位貼敷前為其講解治病機理,進行心理疏導;在敷貼前行進詢問,對藥物過敏、穴位皮膚破損者禁用;在敷貼中進行觀察,如遇貼敷后局部灼熱、疼痛時可提前將藥膏取掉;在敷貼后進行護理,進行清洗。兩組病例均于1個療程后(復診、電話或登門隨訪),統(tǒng)計結果。

1.4療效評定標準

兩組均按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中支氣管哮喘長期療效判定標準來衡量兩組病例的臨床治愈情況。顯效:一年內(nèi)在不服用其他治療哮喘藥物情況下,沒有再發(fā)生哮喘或只偶爾用平喘藥物以緩解哮喘但與治療之前發(fā)作次數(shù)明顯減少,癥狀明顯減輕;有效:哮喘的表證有一些減輕,但平時仍然需要藥物維持治療,但發(fā)作次數(shù)減少、發(fā)作時間也減短;無效:癥狀、體征均無改善[3-6]。

1.5統(tǒng)計方法

2　結果

2.1治療效果

觀察組的總有效率為91.0%,對照組為68.5%,兩組相比較,χ2=5.617,P=0.039,*P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組治療效果比較[n(%)]

3　討論

該試驗中,根據(jù)自擬藥方采用冬病夏治五環(huán)法對支氣管哮喘的治療中總有效率高達91.0%,高于服用中藥復方膠囊對照組68.5%,臨床顯效即一年內(nèi)不用藥物維持例數(shù)高于對照組20例,達到60.7%,基本與對照組的總有效率持平,這個結果相比于其他研究一致[6-7],且試驗過程中,對照組出面多例不良反應并發(fā)現(xiàn)象,不良反應發(fā)生率高達7.9%,而觀察組僅有(1)例不良反應發(fā)生且為外傷,基本不影響治療,且經(jīng)五環(huán)法治療后患者一個療程后心里負擔上也比對照組減輕許多,觀察組治療后的生活質量提升明顯。

現(xiàn)有研究方法主要以藥物治療為主,缺點是毒副作用巨大,對患者身體造成其他不必要傷害,但是由于其制作簡單,服用方便,治療周期短易被醫(yī)生和患者接受而被廣泛應用于臨床,觀察組治療伴隨反應減少與該試驗治療方法密切相關,由于是敷貼方法,藥物不經(jīng)血液吸收流經(jīng)全身而是直接經(jīng)皮滲透,減少了對其他臟器的毒副作用,從而更加安全可靠,從該試驗高總有效率和低不良反應發(fā)生率來看,醫(yī)院在臨床用藥和用藥方法的一些行為值得探討,不應該僅僅追求方便、快速的治療辦法而忽略從整體范圍探討治療結果的中醫(yī)理論[7-9]。按中醫(yī)理論,治療時機以夏季為最佳,三伏天人體陽氣足、尤為最旺,氣血順通,此時治療可更好發(fā)揮除寒理氣、直陽通經(jīng)的功效,符合中醫(yī)緩則治其本,而冬季則輔助治療即可。優(yōu)點在于對集大之所成的古代名方的改編,可根據(jù)患者病情程度自行加減藥方和敷貼時間,一切貫徹中醫(yī)療法中辯證治療的根本,又避免了中藥療法中天天喝中藥造成的口感不適、不良反應等缺點。手法上創(chuàng)新采取五環(huán)法進行觀察護理,可謂是對治療的每一個環(huán)節(jié)都更加用心,注重觀察,及時按癥治療,可以準確判斷病情,及時控制,增加治療效果。

該研究認為應用中醫(yī)方法對支氣管哮喘病的治療還需要進一步的探討研究,關鍵問題在于方中藥物的選擇,該病主要是由于肺氣失調,津液成痰、粘附于肺所致[10],所選藥物一定是以調節(jié)肺氣為主,要相輔相成、一開一泄,符合中醫(yī)治療該病的肺氣宣降的作用,其次要辯證分型,根據(jù)不同病型具體定藥,才能達到預期的治療效果。

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The Clinical Efficacy Observation of Pentacyclic Therapy Application in Treating Bronchial Asthma in Summer

YU Xiaoli
Changchun Normal CollegeThe school hospital,Changchun,Jilin Province,130032 China

Objective To observe and statistics the clinical treatment of pentacyclic therapy application in treating bronchial asthma in summer. Methods Our hospital’s 178 cases with bronchial asthma were randomly divided into the control group and treated group, 89 cases in each group.The control group using Chinese herbs,the observation group using pentacyclic acupoint application therapy with dialectical addition and subtraction in summer.After 1courses,compare the clinical treatment of two groups.Result The total effective rate of observation group was 91.0%,while the control group’s total efficiency is only 68.5%, the observation group was 22% higher.The observation group has obvious effect.The difference between the two groups was significant(p<0.5).Conclusion Using pentacyclic acupoint application therapy with dialectical add-ition and subtraction in summer treating bronchial asthma is safe and effective,it can become a new clinical treatment of the disease.

Treating winter diseases in summer;Pentacyclic therapy;Efficacy observation

R4

A

1674-0742(2015)03(c)-0177-02

于曉利(1981.12-)，男，長春人，本科，主治醫(yī)師,研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學。

2014-12-27)