楊建萍

(大豐市中醫(yī)院藥劑科江蘇大豐224100)

在中醫(yī)理論里，膏方具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防綜合作用。從漢唐時期起就有膏方的最早記載［1］，經(jīng)過宗元時期的發(fā)展，明清時期的成熟，直至改革開放之后膏方已經(jīng)在我國盛行起來，我院也設(shè)有膏方門診和膏方制作加工室。中醫(yī)膏方中所選用的地道藥材對膏方的療效固然重要，我認(rèn)為規(guī)范嚴(yán)格的制作工藝對膏方的療效更為重要，現(xiàn)就膏方的制作要點分析如下:

一、膏方制作前準(zhǔn)備首先要了解膏方不僅是滋補強壯的藥品，更是治療慢性疾病的最佳劑型，所以膏方的制訂，首當(dāng)重視辨證論治，通過對患者望、聞、問、切，出具中醫(yī)處方，具備理、法、方、藥之程序［2］。

(一)膏方的具體組成包括主料、細料、輔料、膠類四部分，這四部分的質(zhì)量和用量是要點。主料必須是依法炮制的地道藥材，細料包括某些需要另磨的粉或另煎的貴重藥材、補益食品和一些需要另外處理的藥或藥液等，膠類包括阿膠、龜板膠、鹿角膠等，輔料包括酒類、糖類、蜂蜜，糖尿病人需要配備木糖醇等。

(二)制作膏方所需要的設(shè)備包括不銹鋼水桶，用于浸泡中藥飲片;東華原醫(yī)療YJ20B－G密閉煎藥機，用于藥液的提取;敞口銅鍋和煤氣灶、排風(fēng)扇，用于藥液的濃縮;特制銅勺用于收膏時攪拌;有蓋的陶瓷罐用于盛做好的膏滋;冰箱:用于冷卻膠類中藥便于粉碎成粗粉，有利于收膏時烊化于清膏中;粉碎機;120目、150目的篩，用于過濾;不銹鋼盆等。

二、膏方的具體制作膏方的具體制作步驟包括主料浸泡.細料輔料的處理.煎煮.濃縮.收膏.存放等工序，其中收膏最為重要。

(一)主料浸泡加水量的計算和讓藥材泡透是要點。膏方在冬天服用較多，天氣寒冷藥材浸泡時間可以稍長，通常需要用煎藥布袋包好后，在不銹鋼水桶里用冷水浸泡12小時左右，所用水量視藥材的質(zhì)地和所需湯液多少而定，讓藥材充分泡透。我院東華原醫(yī)療YJ20B－G密閉煎藥機所用水量的估略計算是根據(jù)所需藥液15升－20升的水加上主料藥材的重量2倍的水。

(二)細料輔料的前處理細料按要求加工，處理時要注意編號，不能搞混是要點。1.西洋參、野山參、三七、川貝、冬蟲夏草、紅參、蛤蚧之類可烘干打粉過120目篩。2.上述貴重藥材液可另煎，藥汁收膏時備用，藥渣煎藥時再和主料共煎。3.某些需要繳汁的鮮品中藥應(yīng)繳汁4.膠類要先經(jīng)冰箱冷卻后粉碎成粗粉備用5.蜂蜜用煉蜜備用。

(三)煎煮煎煮時間和藥液合并靜置沉淀取上清液是要點。把浸泡好的藥材裝入東華原醫(yī)療YJ20B－G密閉煎藥機，另煎藥材的藥渣這時一并加入煎藥機煎煮，最高溫度設(shè)為110攝氏度，高溫時間設(shè)定60分鐘，煎藥完成后，排出藥液同時反復(fù)旋轉(zhuǎn)手輪擠壓藥渣，直到藥液完全擠出，如此法煎煮兩次，合并兩次的藥液靜置沉淀12小時左右取上清液備用。

(四)藥液濃縮濃縮程度是要點。取上清液通過150目篩過濾到干凈的敞口銅鍋中，進行濃縮，可以先用大火煎熬，同時打開排風(fēng)扇加速水分蒸發(fā)，并不停攪拌，及時用150目篩挑去上面的浮沫，使藥液進一步變稠，再改用小火進一步濃縮。憑經(jīng)驗判斷，濃縮到藥液接近轉(zhuǎn)厚時(藥汁滴在紙上不散開來或稍稍散開為度)，此時就得到濃縮好的清膏。

(五)收膏收膏是整個膏方制作中最關(guān)鍵的步驟，輔料細料加入的順序和火候的掌握，收膏時候的現(xiàn)象是要點。收膏收得好差直接影響整個膏方的療效。收膏收得太嫩則含水量太大，藥物濃度不夠，細料容易沉底，導(dǎo)致膏方不均勻，且含水量大容易變質(zhì)發(fā)霉;但又不能收得太老，收老很容易焦，膏方療效將大打折扣，甚至全部作廢;收膏太老也會使膏難以撬動，不方便服用。把濃縮好的清膏倒入不銹鋼盆中，同時放入經(jīng)冰箱冷卻后打碎的膠類并用銅勺不斷攪拌讓其慢慢烊化，待到膠類完全烊化之后，再用120目的篩過濾到敞口銅鍋中，用文火繼續(xù)煎熬，再加入煉糖或煉蜜一類讓其慢慢溶解，糖或蜜的量一般為清膏量的1－3倍［3］，并不斷攪拌防止焦化，攪拌動作幅度不能過大，以免藥液濺出鍋外，同時打開排風(fēng)扇，加速其蒸發(fā)。同時把火力調(diào)到最小，加入干燥細料不斷攪拌，一定要使細料分布均勻。隨著水分的不斷蒸發(fā)，火力保持最小。收膏時相對密度一般控制在1.40左右，經(jīng)驗判斷濃縮至銅勺挑起藥膏成片狀掛起脫落時(即"掛旗")，此時應(yīng)該有"滴水成珠"的形象，膏方滴于冷水之中，凝結(jié)而不散，或者出現(xiàn)"扯絲"的現(xiàn)象。那么這個膏方已經(jīng)熬成了，立即關(guān)閉煤氣灶。

(六)存放膏方完全冷卻后再加蓋是要點。關(guān)掉火力，迅速趁熱將膏倒入預(yù)先清洗干凈、烘干消毒后的陶瓷罐中(不宜用鋁.鐵金屬器皿存放)，放入潔凈陰涼的房間，在罐上覆蓋一層紗布防塵，必須待其完全冷卻之后，再加蓋，放入冰箱冷藏或放于陰涼處存放。膏方一般儲存4－8周，如果儲存時間過長，膏方中的糖分和含動物蛋白的葷類藥，易發(fā)霉變質(zhì)，最好多罐冷藏儲存。

以上結(jié)合我院的實際經(jīng)驗逐一展開的要點分析，可能仍不夠成熟，我們將在未來的學(xué)習(xí)和實踐中不斷提高和完善。

［1］呂廣振.中藥學(xué)［M］.第1版.山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1988:3.

［2］李冀.方劑學(xué)［M］.第3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社2012:7.

［3］劉漢清，倪健.中藥藥劑學(xué)［M］.第1版.北京:科學(xué)出版社，2005，114.