李瑊妮

（江西省民政學(xué)校）

切合課程內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際的教學(xué)設(shè)計(jì)可獲得良好的教學(xué)效果，尤其是以情境、活動(dòng)和創(chuàng)新教學(xué)為關(guān)鍵的教學(xué)設(shè)計(jì)可以達(dá)到主體性教學(xué)和素質(zhì)教育的目的。現(xiàn)代的教學(xué)設(shè)計(jì)主要是讓學(xué)生學(xué)什么，即解決目標(biāo)問題；為達(dá)到目標(biāo)，需要使用什么教學(xué)資源和采取什么教學(xué)策略，即解決資源和策略問題；如何評(píng)價(jià)教學(xué)效果，即教學(xué)效果的評(píng)價(jià)問題。本文在此思想指導(dǎo)下進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，現(xiàn)介紹如下。

一、教學(xué)資源整合

本課選用的教材是由王瑞敏主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《康復(fù)護(hù)理技術(shù)》。由于授課對(duì)象為養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的中職生，她們活潑好動(dòng)，注意力分散，基礎(chǔ)知識(shí)容易忘記；學(xué)生已處于第二學(xué)年第二學(xué)期，已經(jīng)學(xué)習(xí)過公共基礎(chǔ)課、解剖生理、藥理、養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)及老年疾病護(hù)理等課程，具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)及疾病護(hù)理能力；我校采用理實(shí)一體化教學(xué)，購(gòu)買南昌市青云譜區(qū)失能老人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，安排養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)社區(qū)具體開展服務(wù)，為此學(xué)生對(duì)本課程學(xué)習(xí)有很大興趣，實(shí)踐能力長(zhǎng)于理論學(xué)習(xí)。針對(duì)學(xué)生以上特點(diǎn)，我在教材編排上進(jìn)行了內(nèi)容重組，采用任務(wù)模塊化教學(xué)。

二、教學(xué)目標(biāo)

1.學(xué)生通過學(xué)習(xí)后能達(dá)到以下三個(gè)教學(xué)目標(biāo)，即：（1）知識(shí)目標(biāo)：了解如何對(duì)腦卒中患者進(jìn)行評(píng)價(jià)；熟悉腦卒中疾病常用的康復(fù)診斷；掌握腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理。（2）能力目標(biāo)：能用康復(fù)護(hù)理程序?qū)δX卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，能書寫腦卒中患者的護(hù)理方案，能自主獲取并應(yīng)用知識(shí)。（3）素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取、勇于探索的能力；培養(yǎng)學(xué)生的愛心、耐心、奉獻(xiàn)心，且具備良好的職業(yè)道德及人文素養(yǎng)。

2.確定教學(xué)重、難點(diǎn)。由于“腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理措施”為康復(fù)護(hù)理技術(shù)關(guān)鍵內(nèi)容，學(xué)生進(jìn)入工作崗位后，可加強(qiáng)疾病管理和康復(fù)，最大限度地降低老年人發(fā)病率、病殘率，有效促進(jìn)老年人疾病康復(fù)，從而提高老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)此康復(fù)護(hù)理措施內(nèi)容繁多，因此將其設(shè)為重點(diǎn)及難點(diǎn)。

三、教學(xué)策略

1.教法設(shè)計(jì)。（1）PBL教學(xué)法：以案例為引導(dǎo)，提出問題，讓學(xué)生各有所談，互相啟發(fā)，共同尋找答案，最后老師解疑、總結(jié)。（2）理實(shí)一體化教學(xué)法：課程安排在多媒體教室、實(shí)訓(xùn)室、社區(qū)實(shí)訓(xùn)基地完成教學(xué)，“教、學(xué)、做”三位一體，注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。（3）任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：要求學(xué)生進(jìn)入社區(qū)完成一份腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理方案并實(shí)施康復(fù)措施。

2.學(xué)法設(shè)計(jì)。（1）自學(xué)法：發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)自學(xué)能力。（2）學(xué)生講解法：激發(fā)學(xué)生的參與熱情，鍛煉學(xué)生的膽量和語(yǔ)言表達(dá)能力。（3）分組討論法：培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。（4）觀摩法：觀看教學(xué)視頻及教師示教。（5）角色扮演法：情境模擬，仿真康復(fù)護(hù)理工作。

3.教學(xué)用具。本課采用多媒體課件教學(xué)、實(shí)訓(xùn)室示教、光盤、掛圖、康復(fù)儀器設(shè)備，同時(shí)利用QQ建班級(jí)交流群討論課程知識(shí)。

四、教學(xué)過程

1.課前準(zhǔn)備。（1）準(zhǔn)備課件、教學(xué)用具及實(shí)訓(xùn)器材。（2）學(xué)生分組并確立組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組內(nèi)協(xié)調(diào)和任務(wù)指導(dǎo)。（3）安排學(xué)生進(jìn)社區(qū)接觸案主，收集給出的案例資料。

2.導(dǎo)入新課。課前安排學(xué)生進(jìn)入社區(qū)收集的該老人資料：胡繼友，65歲，退休工人，住址：江鈴集團(tuán)梨園小區(qū)1區(qū)62棟3單元101室。高血壓病史20年，2014年3月8日因與家人生氣，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1 小時(shí)入院。入院后體檢:右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，CT見右側(cè)內(nèi)囊部高密度灶。住院治療一個(gè)月，主要脫水、對(duì)癥治療，未行康復(fù)治療，病情穩(wěn)定后出院回家。提出問題：胡爺爺因什么疾病入院？腦卒中分哪兩類？腦卒中的臨床表現(xiàn)有哪些？讓學(xué)生回答以上問題復(fù)習(xí)舊課，然后再提出以下問題：胡爺爺存在哪些康復(fù)護(hù)理問題？如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？讓學(xué)生帶著問題結(jié)合病例走進(jìn)新課學(xué)習(xí)的情景。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮其邏輯思維能力。

3.學(xué)習(xí)新課。（1）分組自學(xué)（5min）：學(xué)生進(jìn)入PBL小組工作室，討論此案例，將社區(qū)護(hù)理該老人時(shí)存在的問題及老師給出的問題進(jìn)行自學(xué)并歸納。（2）學(xué)生講解（5min）：讓每組派一名代表講解小組對(duì)案主病情的解讀及如何展開護(hù)理措施。（3）教師演示（25min）：圍繞腦血管病的康復(fù)護(hù)理診斷、護(hù)理措施及康復(fù)評(píng)價(jià)進(jìn)行講解，針對(duì)護(hù)理措施這一重難點(diǎn)，細(xì)化成體位擺放、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)、起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、起立及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練及ADL訓(xùn)練這13個(gè)任務(wù)模塊，采用圖片、錄像、現(xiàn)場(chǎng)演示等直觀教學(xué)，分步驟、分階段完成。（4）分組鞏固（35min）：安排學(xué)生進(jìn)養(yǎng)護(hù)實(shí)訓(xùn)室分組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)并監(jiān)督。（5）檢測(cè)（10min）:抽查學(xué)生對(duì)13個(gè)操作的掌握及提問知識(shí)點(diǎn)。（6）機(jī)動(dòng)（2min）。

4.歸納總結(jié)（4min）。（1）對(duì)學(xué)生講解及分組練習(xí)的錯(cuò)誤進(jìn)行集中糾正并強(qiáng)調(diào)；（2）按照護(hù)理程序流程，從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)來(lái)梳理腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，并指出案例患者的護(hù)理要點(diǎn)。

5.布置作業(yè)（2min）。（1）完成一份腦卒中患者護(hù)理方案并答辯。（2）對(duì)護(hù)理方案中的腦卒中患者進(jìn)行有效康復(fù)護(hù)理。

五、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.加強(qiáng)師生交流，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)社區(qū)開展康復(fù)護(hù)理工作，利用QQ群進(jìn)行知識(shí)探討，有效增進(jìn)了師生友誼，期末教師評(píng)價(jià)滿意度為100%。

2.對(duì)學(xué)生進(jìn)行腦血管病患者護(hù)理方案答辯。全方位考核學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)掌握程度，促進(jìn)學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行消化理解。期末考試中該課程內(nèi)容考題正確率為98%。

3.深入社區(qū)了解學(xué)生康復(fù)護(hù)理老人情況。老人及家屬均反映學(xué)生護(hù)理到位，偏癱肢體功能明顯好轉(zhuǎn)，相當(dāng)滿意。

[1]簡(jiǎn)立君.論素質(zhì)教育中的現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)[J].煤炭高等教育，2002，5（03）：112-113.

[2]單亞維，艾華，賀昱甦，等.我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群生活質(zhì)量影響因素的文獻(xiàn)綜述[J].全科護(hù)理，2014，7（12）：588-590.