尹玲等

[摘要] 目的 探討醫(yī)護聯(lián)合查房對提高護理滿意度的作用。 方法 選取2012年1月～2014年12月神經(jīng)內科護理人員38例為觀察組，消化內科護理人員37例為對照組。對照組采用醫(yī)護各自查房的模式。觀察組采用醫(yī)護聯(lián)合查房模式進行查房。對兩組患者的護理滿意度情況進行比較。 結果 觀察組護理人員對專業(yè)水平提高程度總提高率為92.11%，明顯高于對照組的78.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意率為94.74%，明顯高于對照組的75.68%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)生對護理人員的病情觀察、治療及時性、工作主動性、基礎護理質量、檢查項目落實、病房管理、醫(yī)護配合的質量滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。觀察組責任護士對患者的診斷及依據(jù)、護理措施落實、治療目的及效果、飲食指導有效性、心理干預、社會功能評估明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。 結論 醫(yī)護聯(lián)合查房可以明顯提高護理人員對專業(yè)水平提高程度及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 醫(yī)護聯(lián)合查房；提高；護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）11-96-03

[Abstract] Objective To explore the effect of combined round of doctors and nurses on improving nursing satisfaction. Methods 38 nurses from department of neurology from January 2012 to December 2014 were selected as the observation group and 37 nurses from department of gastroenterology during the same period were selected as the control group. The control group were received the model of separated round of doctors and nurses while the observation group were received the model of combined round of doctors and nurses. Patients' nursing satisfaction in two groups was compared. Results The total improvement rate of the degree of nurses' professional level in the observation group was 92.11% which was significantly higher than that in the control group 78.38% and the difference was significant （P<0.05）. The rate of nursing satisfaction in the observation group was 94.74% which was significantly higher than that in the control group 75.68%. and the difference was significant（P<0.05）.The degree of doctors' satisfaction with disease observation， prompt treatment， working initiative， basic nursing quality， examination implementation， ward management， cooperation with doctors of nurses in the observation group were all significantly higher than those in the control group. The difference was significant （P<0.05）. Duty nurses' diagnosis and basis， implementation of nursing measures， treatment purpose and effect， effective diet guidance， psychological intervention， social function evaluation of patients in the observation group were all significantly higher than those in the control group and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Combined round of doctors and nurses can obviously improve the degree of nurses' professional level and nursing satisfaction which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Combined round of doctors and nurses； Improve； Nursing satisfaction

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療糾紛問題日益增多，臨床上只有醫(yī)護良好的配合，才能更好的對患者進行治療及后期護理，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生 [1-2]。本院近年來鼓勵臨床醫(yī)生與護士實施聯(lián)合查房以更好地了解病情及護理過程中出現(xiàn)的問題，以提高整體醫(yī)療效果， 使得患者滿意度提高 [3-4]。本研究主要探討醫(yī)護聯(lián)合查房對提高護理滿意度的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月神經(jīng)內科護理人員為觀察組，消化內科護理人員為對照組，其中觀察組38例，對照組37例，年齡21～42歲，平均（28.13±5.13）歲。對照組男19例，女18例，年齡16～79歲，平均（43.2±3.4）歲。觀察組男19例，女19例，患者年齡17～79歲，平均（43.3±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用醫(yī)護各自查房的模式?？浦魅螏ьI醫(yī)師查房，開醫(yī)囑；護士長帶領護士查房，然后護士執(zhí)行醫(yī)囑。

觀察組：采用醫(yī)護聯(lián)合查房模式進行查房。每次查房過程中要包括醫(yī)生、護士兩個組成部分。每兩周進行一次查房。每日查房前要求護士在08：00之前完成晨間護理，隨后在晨會交班結束后，由護士長帶領護士進行床頭交接，并重點交接危重患者、手術患者、特殊患者的夜間情況。在8：30開始醫(yī)護人員查房，重點工作仍放在危重患者、特殊患者、手術后3d內的患者中。醫(yī)生對患者病情進行匯報，并觀察患者病情變化，提出下一部分的治療方案；護士隨后匯報患者的病情變化、生命體征、大小便等情況，提出主要護理問題和實施的主要護理措施，需要醫(yī)護人員共同解決的問題。最后由主要負責醫(yī)生對患者的治療和護理方案進行確定。最后對患者進行心理問候，對其存在疑惑的內容給予耐心的講解。

1.3 觀察指標

（1）采用問卷調查的形式對護理的滿意度進行調查，滿分 100 分，分值越高則說明滿意度越高。出院時向患者發(fā)放調查問卷，滿意度的評定分為 4 個等級，分別為滿意、基本滿意、一般、不滿意。（2） 采用自行設計的調查問卷進行調查，問卷內容包括： 護理人員對專業(yè)水平提高程度的評價，分明顯提高、提高、無提高。（3）醫(yī)生對護理工作滿意度評價指標： 病情觀察、治療及時性、工作主動性、檢查項目落實、病房管理、基礎護理質量、醫(yī)護配合。（4）對責任護士對患者要求情況掌握程度進行考核： 患者診斷依據(jù)、陽性體征及檢查、飲食指導、治療效果、心理干預、落實護理措施、社會功能 [5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員對專業(yè)水平提高程度的評價比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意率為94.74%，明顯高于對照組的75.68%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組醫(yī)生對護理質量滿意度調查

觀察組醫(yī)生對護理人員的病情觀察、治療及時性、工作主動性、檢查項目落實、基礎護理質量、病房管理、醫(yī)護配合的質量滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。見表3。

2.4 兩組責任護士對患者的病情掌握準確率比較

觀察組責任護士對患者的診斷依據(jù)、陽性體征及檢查、飲食指導、治療效果、心理干預、落實護理措施、社會功能明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。見表4。

3 討論

醫(yī)護合作的態(tài)度是指醫(yī)生或護士對醫(yī)護合作的評價和所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向[6-8]。

醫(yī)療和護理專業(yè)雖然是兩個不同的專業(yè)，但他們在整個醫(yī)療過程中卻是不可分割的整體，醫(yī)護合作的好壞直接影響患者疾病的轉歸。

實施醫(yī)護聯(lián)合查房能夠將整體護理工作切實地落到實處。醫(yī)護人員通過查房可以同時聽到患者的主訴，并彼此交流，為患者解決實際問題，并制定更好的解決計劃[9-10]。且醫(yī)護人員的溝通內容也逐漸增加，增加了護士對疾病的認識和對病情的了解，使治療和護理工作能夠盡快實施[11-12]， 醫(yī)護聯(lián)合查房對護士是一種壓力和自我督促、激發(fā)和培養(yǎng)了護士學習相關醫(yī)療知識的主動性，結合每次查房的重點和患者所患的疾病種類，提前有針對性地查閱相關資料，為查房做好充分準備[13-14]。

本研究中，觀察組護理人員對專業(yè)水平提高程度總提高率為92.11%，明顯高于對照組的78.38%，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。觀察組的護理滿意率為94.74%，明顯高于對照組的75.68%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)生對護理人員的病情觀察、治療及時性、工作主動性、檢查項目落實、基礎護理質量、病房管理、醫(yī)護配合的質量滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異顯著（P均<0.05）。觀察組責任護士對患者的診斷依據(jù)、治療目的及效果、護理措施落實、心理干預、飲食指導有效性、社會功能評估明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。

綜上所述，醫(yī)護聯(lián)合查房可以明顯提高護理人員對專業(yè)水平提高程度及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2015-03-04）