李達(dá)祥

[摘要] 目的 研究老年幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎采用荊花胃康膠丸輔助治療療效及對(duì) Hp根除率影響，以供臨床參考。 方法 將2013年1～12月在我院接受治療的60例老年幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者納入研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法結(jié)合荊花胃康膠丸輔助治療，對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療1、3周后癥狀緩解率以及停藥1周后Hp根除率。 結(jié)果 對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療1、3周后癥狀嚴(yán)重程度和嚴(yán)重頻度緩解率顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組Hp根除率可達(dá)93.3%，顯著高于對(duì)照組（63.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。 結(jié)論 采用荊花胃康膠丸輔助治療老年幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎效果良好，可顯著提高Hp根除率，且安全性良好，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 幽門(mén)螺桿菌；慢性胃炎；荊花胃康膠丸；根除率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）11-51-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy， safety and rate of Hp eradication of Jinghuaweikang Capsules in adjuvant treatment of old people with Helicobacter pylori（Hp） infection chronic gastritis. Methods 60 cases of elderly patients with Hp infection chronic gastritis from January 2013 to December 2013 were randomly divided into two groups.The treatment group received Jinghuaweikang Capsules. Compared the efficacy and Hp eradication rate in two groups. Results The analysis supported that the efficacy in treatment group was significantly higher than that of control group， and the Hp eradication rate in treatment group （93.3%） was significantly higher than that in control group （63.3%）.There was statistical significance（P<0.05）. Conclusion Treatment with Jinghua Weikang Capsule for old inpatients with Helicobacter pylori infection chronic gastritis，can increase clinical efficacy， and improves the Hp eradication rate. It is worthy of application in clinical treatment.

[Key words] Helicobacter pylori； Chronic gastritis； Jinghuaweikang Capsules； Eradication rate

慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）密切相關(guān)，根除Hp可阻止慢性胃炎病變的發(fā)展，促進(jìn)潰瘍愈合，減少潰瘍復(fù)發(fā)，并減少胃癌發(fā)生的概率[1]。臨床上通常采用克拉霉素、阿莫西林以及蘭索拉唑三聯(lián)療法根除Hp，但是隨著抗生素在臨床治療中的廣泛使用，Hp對(duì)抗生素的耐藥性也增強(qiáng)[2]。有研究顯示，鉍劑在一定程度上可以克服Hp對(duì)抗生素的耐藥性，提高Hp根除率，但是鉍劑對(duì)機(jī)體產(chǎn)生副作用，如肝功能損傷、惡心、神經(jīng)毒性、皮膚風(fēng)疹等[3]。中醫(yī)藥具有不良反應(yīng)少，耐藥性低等優(yōu)勢(shì)，荊花胃康膠丸是治療慢性上消化道疾病的中成藥，具有清熱化瘀、理氣健脾的功效，是提取水團(tuán)花和土荊芥中有效成分制成的復(fù)方制劑[4]。本研究采用荊花胃康膠丸作為以PPI為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法輔助藥物，觀(guān)察其對(duì)老年幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的治療效果及對(duì)Hp的根除療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1～12月收治的60例幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎老年患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男16例，女14例，年齡60～75歲，平均（71.1±1.4）歲，病程10d～30年，平均（2.7±1.0）年。

齡61～75歲，平均（70.9±1.5）歲，病程9d～30年，平均（2.8±1.0）年。納入研究患者胃鏡檢查上呼吸道，Hp呈陽(yáng)性，快速尿素酶實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，既往未接受過(guò)根除Hp的正規(guī)治療。排除納入研究患者治療前兩周使用過(guò)PPI受體拮抗劑、抗生素，藥物過(guò)敏，以及精神病、肝腎疾病患者。兩組的年齡、性別、病程、并發(fā)癥等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，阿莫西林1000mg（湖北潛龍藥業(yè)有限公司，H2006619）+克拉霉素500mg（山西云鵬制藥有限公司，H20056339）+蘭索拉唑30mg（上海信誼藥廠(chǎng)有限公司，H20030658），2次/d，連續(xù)用藥4周。實(shí)驗(yàn)組采用荊花胃康膠丸（天津天士力制藥股份有限公司，Z10970067）作為標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法輔助藥物，阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg+蘭索拉唑30mg+荊花胃康膠丸160mg，2次/d，連續(xù)用藥1周，1周后采用蘭索拉唑30mg+荊花胃康膠丸160mg，2次/d，連續(xù)用藥3周。比較1、3周后兩組患者噯氣、上腹痛、上腹飽脹、納差等臨床癥狀緩解狀況以及停藥4周后Hp根除率、不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

初次及二次復(fù)診（治療1周和3周時(shí)各復(fù)診1次）時(shí)，記錄患者上腹痛、上腹脹、噯氣、納差四項(xiàng)胃腸道癥狀，進(jìn)行嚴(yán)重程度和嚴(yán)重頻度評(píng)分[4]。治療后患者胃腸道癥狀消失或者嚴(yán)重程度和嚴(yán)重頻度評(píng)分減少1分以上為癥狀緩解。見(jiàn)表1。

Hp感染的根除標(biāo)準(zhǔn)：停藥4周后復(fù)查，尿素呼氣試驗(yàn)為陰性，則可認(rèn)為該患者Hp根除成功，尿素呼氣試驗(yàn)為陽(yáng)性，則可認(rèn)為該患者Hp未根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效性比較

對(duì)比兩組治療1周、3周后癥狀嚴(yán)重程度和嚴(yán)重頻度緩解率，實(shí)驗(yàn)組緩解率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者Hp根除率對(duì)比

2.3 藥物安全性評(píng)估

對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組藥物安全性，治療前后兩組患者肝腎功能未見(jiàn)明顯異常，治療期間兩組均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種胃黏膜炎癥，屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇，幽門(mén)螺桿菌（Hp）是引起慢性胃炎的主要原因，我國(guó)成人Hp感染率高達(dá)42%～61%[6]。Hp是微需氧的革蘭氏陰性菌，其引起慢性胃炎的機(jī)制可能是直接定植胃黏膜后產(chǎn)生的毒素?fù)p害胃黏膜細(xì)胞，也可能是通過(guò)誘發(fā)一些組織損害因子，進(jìn)而對(duì)胃黏膜產(chǎn)生傷害[7]。目前，三聯(lián)法（阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑）是臨床上治療Hp感染慢性胃炎的主要方法，阿莫西林是最常用的一種抗生素，可通過(guò)引起細(xì)菌細(xì)胞壁破損、水分滲透而死亡，可抑制和殺滅大多數(shù)致病的G+菌和G-菌；克拉霉素通過(guò)阻礙Hp細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白質(zhì)的合成而達(dá)到抑菌效果，屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素；蘭索拉唑主要作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，使壁細(xì)胞的 H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去，減少胃液中胃酸量，保護(hù)胃黏膜[7-8]。但是，隨著抗生素在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，Hp對(duì)抗生素的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)，資料顯示：Hp對(duì)甲硝唑、克拉霉素，左氧氟沙星的耐藥率高達(dá)60%～70%，30%～38%，30%～38%[9]。如何選用更安全有效的藥物根除治療Hp感染越來(lái)越受到重視。

水團(tuán)花有消瘀定痛、清熱利濕的功效，土荊芥具有健胃止痛的作用，能止腹脹腹痛、散寒理氣，二者治療慢性胃炎有很好的療效[10]。荊花胃康膠丸是提取水團(tuán)花和土荊芥中的揮發(fā)油，按一定比例組成的復(fù)方制劑，對(duì)反酸、上腹飽脹、惡心、上腹痛等癥狀均有較好療效[11]。藥理研究顯示，該藥能增加胃黏膜血流量，抑制胃酸分泌，刺激胃黏膜和碳酸氫根的分泌，從而促進(jìn)胃黏膜上皮修復(fù)，抑制幽門(mén)螺桿菌，對(duì)胃酸灼熱型胃潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、幽門(mén)結(jié)扎型潰瘍以組胺、吲哚美辛、利血平等藥物誘發(fā)的潰瘍具有良好治療效果[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在老年Hp感染慢性胃炎治療方面，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后1周和3周后，上腹脹、噯氣、納差和上腹痛等臨床癥狀嚴(yán)重程度和嚴(yán)重頻度緩解率明顯高于對(duì)照組，停藥4周后復(fù)查，采用荊花胃康膠丸輔助治療Hp根除率（90.0%）高于對(duì)照組（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示荊花胃康膠丸輔助治療老年Hp感染慢性胃炎臨床效果顯著。治療過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)有明顯的藥物不良反應(yīng)，提示荊花胃康膠丸有很好的安全性，值得在臨床治療老年Hp感染慢性胃炎中推廣。

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（收稿日期：2015-01-13）