童瑜

[摘要] 目的 觀察腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果。 方法 選取我院2011年1月～2014年1月收治的110例腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例，對照組予以青霉素聯(lián)合降壓藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以腎康注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果以及腎功能變化。 結(jié)果 觀察組的治療有效率為85.45%，對照組為67.27%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的24h尿蛋白定量、1h尿紅細(xì)胞排泄率、BUN、SCr等腎功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后均較治療前有明顯改善，但觀察組改善的程度更加明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎能明顯提高臨床療效、改善患者的腎功能，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腎小球腎炎；間質(zhì)性腎炎；聯(lián)合用藥

[中圖分類號] R692.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）11-48-03

[Abstract] Objective To observe the effect of using combination therapy of renal injection to treat glomerular nephritis complicate acute interstitial nephritis. Methods Selected 110 cases of patients with glomerular nephritis complicated acute interstitial nephritis from January 2011 to January 2014，randomly divided them into observation group and control group，55 cases in each group，control group used penicillin combined drug therapy，observation group used renal injection for treatmentin on the basis of the control group，compare the curative effect and change of renal function of two groups. Results The effective rate was 85.45% in observation group， control group was 67.27%， the differences between groups was statistically significant（P<0.05）.24 hours urinary protein quantitative，1 hour urinary excretion rate of red blood cells，BUN，SCr had no significant difference between two groups of patients before treatment（P>0.05），after treatment they were obviously improved compared with before treatment，but the extent of improving was more obvious in the observation group，the difference between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination therapy of renal injection to treat glomerular nephritis complicating acute interstitial nephritis can obviously improve the clinical curative effect，improve the patient's kidney function，worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Glomerular nephritis；Interstitial nephritis；Combination

腎小球腎炎簡稱腎炎，在臨床上的高發(fā)人群是青年以及中年男性。該病的發(fā)病過程較為隱匿且緩慢，部分具有前驅(qū)感染表現(xiàn)，主要的臨床癥狀有血尿、蛋白尿、少尿、水腫、腎功能損傷等，部分患者還會出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、血壓升高等并發(fā)癥。腎小球腎炎常合并急性間質(zhì)性腎炎，而在臨床上急性間質(zhì)性腎炎經(jīng)常會被誤診成為腎小球腎炎加重期的表現(xiàn)，錯過了最佳的治療時機(jī)，所以要做好腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的診斷，并進(jìn)行針對性的治療[1-2]。本研究采用腎康注射液聯(lián)合用藥對此合并癥進(jìn)行治療，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月收治的110例腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組中男36例，女19例；年齡24～56歲，平均（35.8±4.3）歲；致病原因：21例為藥物使用不當(dāng)引起，11例為細(xì)菌、病毒感染所致，7例為自身免疫性疾病所致，10例為代謝性疾病如糖尿病所致，5例原因不明。

照組男33例，女22例；年齡23～58歲，平均（34.7±5.2）歲；致病原因：22例為藥物使用不當(dāng)引起，9例為細(xì)菌、病毒感染所致，6例為自身免疫性疾病所致，11例為代謝性疾病如糖尿病所致，7例原因不明。兩組患者在性別、年齡、病情、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予基礎(chǔ)治療，飲食上注意低鹽、高維生素、高熱量原則；每天攝入約40～70g的蛋白；每日攝入2～3g鈉鹽，限制高鉀攝入；觀察患者治療過程中的尿量、血壓變化，維持容量平衡；對出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂予以積極糾正；維持酸堿平衡；加強(qiáng)治療過程中的營養(yǎng)支持；避免出現(xiàn)感染[3-4]。合并感染者給予青霉素（河南新鄉(xiāng)華星藥廠，H41020817）（80～200）×104U肌肉注射，3次/d，有高血壓、水腫患者給予利尿降壓處理。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，YBZ08522004），由茯苓、澤瀉、茅根、螻蛄、鱉甲、腎炎草、生大黃等組成，60mL靜滴，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：治療后癥狀體征消失，血清補(bǔ)體以及血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)正常，尿常規(guī)提示蛋白、潛血陰性，鏡下紅細(xì)胞消失；顯效：治療后癥狀體征基本消失，血清補(bǔ)體恢復(fù)正常，血清ASO值較治療前有所改善，腎功能明顯改善，尿常規(guī)提示蛋白、潛血明顯減少，鏡下紅細(xì)胞明顯減少；有效：治療后癥狀改善，腎功能有一定程度的提高，尿常規(guī)提示蛋白、潛血有輕度減少，鏡下紅細(xì)胞稍減少；無效：治療后與治療前相比癥狀無明顯變化甚至加重，腎功能無改變[3]。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0的統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的治療有效率為85.45%，對照組為67.27%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的腎功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的24h尿蛋白定量、1h尿紅細(xì)胞排泄率、BUN、SCr等腎功能指標(biāo)比較無明顯差異（P>0.05），治療后均較治療前有明顯改善，但觀察組改善的程度更加明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

研究指出，急性腎小球腎炎是由于鏈球菌感染后所導(dǎo)致的一種免疫復(fù)合物性疾病。在臨床上主要的癥狀有血尿、蛋白尿以及腎小球濾過功能降低等表現(xiàn)。在臨床上主要應(yīng)用青霉素10～14d療法對感染灶進(jìn)行控制[6]；對于合并有水腫、高血壓患者則予以降壓、利尿等處理。大多數(shù)的患者經(jīng)過2周以上治療常能控制臨床癥狀，但是還有相當(dāng)一部分的患者經(jīng)過治療后尿檢仍呈現(xiàn)異常則需要延長治療時間，甚至需治療1～2年[7-8]。

通過本研究結(jié)果可以看出，觀察組應(yīng)用腎康進(jìn)行治療后其治療效果明顯高于對照組，這是由于腎康膠囊方中的茯苓、澤瀉可以祛濕利水；茅根、螻蛄、田螺加強(qiáng)了利水的效果；輔以生大黃可以瀉火涼血[9]；腎炎草、當(dāng)歸、赤芍可以清熱解毒、活血化瘀；蛇床子可以溫補(bǔ)腎陽，熟地、山藥、鱉甲可以滋補(bǔ)肝脾腎陰；加上甘草，諸藥聯(lián)合使用，加強(qiáng)治療效果，與急性腎小球腎炎的療法相符合[10]。且在腎康注射液的服用過程中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

此外，本研究中的觀察組在青霉素、利尿、降壓等基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用腎康注射液，明顯提高了臨床療效、治療后尿蛋白排泄率、BUN、SCr均較治療前顯著下降，觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，這是由于在應(yīng)用青霉素及利尿、降壓藥基礎(chǔ)上，加服腎康膠囊能起到宣肺利水、涼血解毒或清熱利濕的效果，顯著減輕急性腎小球腎炎的蛋白尿及1h尿紅細(xì)胞排泄率，避免腎功能衰竭的出現(xiàn)[11-12]。用藥后進(jìn)行6周的隨防我們發(fā)現(xiàn)對照組1h尿紅細(xì)胞排泄率仍明顯高于觀察組，說明腎康膠囊對于阻止急性腎小球腎炎的血尿癥狀遷延方面有獨立的效果。

綜上所述，急性間質(zhì)性腎炎常見的誘因為藥物不良反應(yīng)以及感染。其中藥物所致急性間質(zhì)性腎炎（DAIN）約占AIN的50%以上[6]，臨床上的表現(xiàn)可輕可重，大多數(shù)患者有著較為明確的病因，所以需要及時去除病因治療，中醫(yī)認(rèn)為，急性腎小球腎炎合并腎間質(zhì)綜合征多屬實證，利用腎康聯(lián)合西醫(yī)的方法進(jìn)行治療可以顯著提高臨床治療效果，無明顯的藥物副作用，降低尿蛋白排泄率，避免出現(xiàn)腎功能衰竭。

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（收稿日期：2015-01-20）