谷保雙

超高頻電波刀治療慢性宮頸炎效果探討

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目的 探討超高頻電波刀（LEEP刀）治療慢性宮頸炎患者的臨床效果。方法 選取慢性宮頸炎95例作為研究對象，根據(jù)自愿原則分為研究組（n=50）和對照組（n=45）。對照組采取微波治療，研究組采取LEEP刀治療，對比2組療效。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.00%，對照組則為84.44%，研究組明顯高于對照組（P＜0.01）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組則為13.33%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但研究組稍低。結(jié)論 慢性宮頸炎采取LEEP刀治療，效果明顯，安全性高，值得借鑒。

慢性宮頸炎；超高頻電波刀；微波；效果

慢性宮頸炎屬于婦科常見疾病，致病原因包括人工流產(chǎn)、長期機(jī)械性刺激、分娩等[1]。保守治療可取得一定效果，但復(fù)發(fā)率較高，而且久治不愈可能引發(fā)宮頸更為嚴(yán)重的病變，甚至進(jìn)展為宮頸癌，威脅患者身心健康[2]。本研究應(yīng)用超高頻電波刀（LEEP刀）治療慢性宮頸炎，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2014年10月河南省南陽市第一人民醫(yī)院接診的慢性宮頸炎95例作為研究對象，入院后皆經(jīng)陰道常規(guī)檢查、支原體培養(yǎng)檢測、滴蟲檢測及霉菌檢測等確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。根據(jù)自愿原則分為研究組（n=50）與對照組（n=45），對照組：年齡22～59歲，平均（38.4±4.6）歲；孕次0～7次，平均（2.6±0.9）次；產(chǎn)次0～4次，平均（1.3±0.6）次；Ⅰ度10例、Ⅱ度16例、Ⅲ度19例。研究組：年齡20～57歲，平均（38.1±4.7）歲；孕次0～6次，平均（2.8±0.7）次；產(chǎn)次0～4次，平均（1.4±0.5）次；Ⅰ度10例、Ⅱ度17例、Ⅲ度23例。2組患者在前述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用微波治療，于患者月經(jīng)干凈后3～5 d開始治療，采用微波治療儀，功率設(shè)定為30～50 W，取膀胱截石位，治療面應(yīng)超過病灶邊緣0.3 cm，同時由內(nèi)往外采取扇形燒灼。微波加溫時間1～3 s/次，術(shù)畢創(chuàng)面深度應(yīng)達(dá)到0.5 cm，并于其上敷甲硝唑粉。

1.2.2 研究組 患者采用LEEP刀治療，于患者月經(jīng)干凈后3～5 d開始治療，排空膀胱后取膀胱截石位，采取高頻電波刀處理，電切功率設(shè)定為40～60 W，而電凝功率則設(shè)定為20～40 W。在陰道鏡引導(dǎo)下根據(jù)宮頸糜爛大小、宮頸肥大等情況選取合適的刀頭，行環(huán)形切割糜爛組織，深度控制在0.5～1.0 cm，而寬度則控制在病灶外0.3～0.5 cm，若存在息肉則一起切除。此外，術(shù)畢要采取球狀電極對創(chuàng)面止血，并將切除物送至相關(guān)部門進(jìn)行檢查。

1.2.3 術(shù)后處理 2組患者術(shù)后皆采取抗生素預(yù)防感染處理，連用1周，并禁止盆浴與性生活3個月，術(shù)后1個月內(nèi)要禁止劇烈活動等，若出現(xiàn)陰道大量出血，則要及時回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）治愈：治療后宮頸表面光滑，形態(tài)功能恢復(fù)正常，而且無接觸性出血；（2）顯效：治療后宮頸基本光滑，形態(tài)功能基本恢復(fù)，但創(chuàng)面未能完全恢復(fù)；（3）有效：治療后宮頸光滑欠佳，大部分創(chuàng)面未能愈合；（4）無效：治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行室杂行?顯效率+治愈率計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法[4]應(yīng)用SPPS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計量資料用“x±s”表示，組間比較采取t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.57，P＜0.01）。見表1。

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)5例（2例脹痛、3例大出血），發(fā)生率為10.00%；對照組則出現(xiàn)6例（2例脹痛、4例大出血），發(fā)生率為13.33%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.24，P＞0.05）。

表1 2組慢性宮頸炎患者臨床效果比較[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎屬于婦女常見疾病，發(fā)病率高，若不及時或者徹底治療，復(fù)發(fā)率高，可能進(jìn)展為宮頸癌，從而嚴(yán)重威脅患者的身心健康，需加強(qiáng)重視[5]。以往治療本病多采取保守治療，但效果不佳，同時復(fù)發(fā)率較高，很難讓患者滿意。之后激光與微波等物理療法應(yīng)用其中，雖然治療效果有所提升，但依舊不理想，同時復(fù)發(fā)率依舊很高。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展與完善，LEEP刀在本病治療中顯示了強(qiáng)大的優(yōu)勢，取得了不錯的效果[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，采用LEEP刀治療的研究組總有效率高達(dá)96.00%，采用微波治療的對照組為84.44%，研究組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組發(fā)生率為13.33%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。LEEP刀屬于近幾年發(fā)展起來的新型技術(shù)，在門診便可實(shí)施，同時對標(biāo)本可實(shí)施病理檢查，操作簡單方便，屬于診治宮頸病變比較有效的方式。其利用超聲波良好組織穿透性，精確定位病變組織，接觸身體后由組織本身阻抗吸收電波，從而瞬間產(chǎn)生高熱，達(dá)到完全切割與止血的效果，并具備改善微循環(huán)與修復(fù)組織等效果，使得宮頸炎治療后宮頸可保持良好組織彈性，并不會對生育功能產(chǎn)生影響，也避免了宮頸狹窄與瘢痕等并發(fā)癥發(fā)生[8]。而微波治療則主要是通過微波加熱產(chǎn)生局部熱效應(yīng)與生物場效應(yīng)等，使得宮頸局部血運(yùn)加快，水腫消退及組織代謝旺盛，促進(jìn)傷口愈合，達(dá)到治療效果，但其治愈率不高，而且操作難度更大。此外，LEEP刀治療可及時將切除的組織送到相關(guān)部門進(jìn)行病理檢查，這對早期發(fā)現(xiàn)癌前病變有著積極的意義。

綜上所述，慢性宮頸炎屬于婦科常見疾病，保守治療、微波等治療效果不佳，而采用LEEP刀治療效果明顯，安全性高，值得借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.039

河南 473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖婦科 （谷保雙）