王石香

孕婦微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

王石香

目的 探討孕婦微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法 將156例孕婦納入本組研究對(duì)象，分析所有孕婦的微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況，并檢測(cè)血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的含量水平，將檢測(cè)結(jié)果與所分娩的156例新生兒的血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的含量水平進(jìn)行對(duì)比；同時(shí)測(cè)量新生兒出生時(shí)的體質(zhì)量、身高、胎齡，并做多元回歸分析以研究其中的關(guān)系。將156例孕婦和156例新生兒分為城鎮(zhèn)組和農(nóng)村組，其中城鎮(zhèn)組孕婦和新生兒各80例，農(nóng)村組孕婦和新生兒各76例，分別對(duì)比血清各微量元素的差異。結(jié)果 新生兒的臍血血清中的鐵[(24.36±8.19)μmol/ L]、鈣[(3.20±0.51)mmol/L]、鋅含量[(16.02±5.61)μmol/L]明顯高于孕婦血清[(15.33±6.21)μmol/L，(2.38±0.32) mmol/L，(11.94±4.06)μmol/L]（P＜0.01），銅含量[(18.98±3.26)μmol/L]低于孕婦血清[(26.36±6.53)μmol/L]（P＜0.01），鎂含量在新生兒臍血血清[(1.04±0.28) mmol/L]和孕婦血清中[(1.02±0.24)mmol/L]差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城鎮(zhèn)孕婦與農(nóng)村孕婦、城鎮(zhèn)新生兒與農(nóng)村新生兒的靜脈血清微量元素含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠期孕婦的微量元素狀況與新生兒的營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系密切，為保障新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)，保持?jǐn)z入足夠的微量元素。

微量元素；新生兒；孕婦；營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)

懷孕、分娩是極其復(fù)雜的生理過(guò)程，孕婦的生理和代謝調(diào)整對(duì)胎兒的發(fā)育至關(guān)重要[1]，新生兒的營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育情況與孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況有著密不可分的關(guān)系[2-3]。為探討孕婦微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，本院開展了孕婦及新生兒微量元素關(guān)系的調(diào)查工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2012年10月在江西省遂川縣左安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行分娩的孕婦156例及其新生兒156例作為研究對(duì)象。年齡20～37歲，平均年齡（26.3±6.6）歲。所有孕婦身體健康，無(wú)煙酒等不良嗜好，懷孕期間無(wú)高血糖、高血壓等妊娠合并癥。所生產(chǎn)均為足月單胎健康嬰兒，體質(zhì)量均在2500kg以上。依據(jù)孕婦產(chǎn)前生活將其分為城鎮(zhèn)組和農(nóng)村組，其中城鎮(zhèn)組孕婦80例，農(nóng)村組孕婦76例；城鎮(zhèn)組新生兒80例，農(nóng)村組新生兒76例。

1.2 測(cè)定方法 在孕婦分娩前取靜脈血5mL，在胎兒分娩后立即采臍血5mL，所有血樣均采用日立7600型自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。于新生兒出生后測(cè)量其身長(zhǎng)、體質(zhì)量、胎齡并進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比臨產(chǎn)孕婦組和新生兒組血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的水平差異；對(duì)比城鎮(zhèn)孕婦組和農(nóng)村孕婦組血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的水平差異；對(duì)比城鎮(zhèn)新生兒組和農(nóng)村新生兒組血清微量元素鐵、鈣、鎂、銅、鋅的水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理和分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦及新生兒臍血血清的微量元素含量比較 新生兒臍血血清的鐵、鈣、鋅含量顯著高于孕婦血清（t=10.9733，17.0107，7.3587，均P＜0.01），血清銅含量則顯著低于孕婦血清（t=12.6294，P＜0.05），血清鎂含量在孕婦和新生兒之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 孕婦及新生兒臍血血清的微量元素含量比較（x±s）

2.2 城鎮(zhèn)孕婦、農(nóng)村孕婦的靜脈血清微量元素含量比較城鎮(zhèn)孕婦與農(nóng)村孕婦的靜脈血清微量元素含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3345，0.5580，0.4989，0.5249，0.1647，均P＞0.05）。見表2。

2.3 城鎮(zhèn)新生兒、農(nóng)村新生兒臍血血清微量元素含量比較 城鎮(zhèn)新生兒與農(nóng)村新生兒的臍血血清微量元素含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6041，0.4408，0.2904，0.4519，1.6964，均P＞0.05）。見表3。

表2 城鎮(zhèn)孕婦、農(nóng)村孕婦的靜脈血清微量元素含量比較（x±s）

3 討論

微量元素是機(jī)體進(jìn)行生命活動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育和繁衍生息所必需的物質(zhì)，攝入的量過(guò)多或不足都會(huì)造成不同的程度的生理異?；蚣膊4]。孕婦腹中懷有胎兒，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)的需求比較苛刻，如果孕婦飲食結(jié)構(gòu)不合理，微量元素的攝入過(guò)多或不足，胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給遭受破壞，勢(shì)必會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，造成胎兒發(fā)育遲緩甚至畸形，嚴(yán)重影響孕婦及新生兒的健康。為孕婦和新生兒開展微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，指導(dǎo)孕婦合理調(diào)配膳食結(jié)構(gòu)，對(duì)于預(yù)防母體和新生兒微量元素缺乏及可能引發(fā)的并發(fā)癥，保障母體健康和下一代的正常成長(zhǎng)，乃至提高公共健康水平都具有重要的價(jià)值[5]。

3.1 指導(dǎo)孕婦多食用鐵、鋅、鈣含量較高的食物 本組資料中，新生兒臍血血清的鐵、鋅、鈣含量明顯高于孕婦血清，可見母體鐵、鋅、鈣是單向輸送至胎盤的，即便母體中鐵、鋅、鈣不足，為優(yōu)先滿足胎兒的發(fā)育需求，鐵、鋅、鈣仍會(huì)被輸送到胎盤之中，造成孕婦缺鐵和缺鋅加劇。鐵、鋅、鈣不僅對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有利，也是孕婦體內(nèi)不可或缺的要素。缺鐵會(huì)引發(fā)宮縮乏力和出血，從而導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒早產(chǎn)甚至死亡。缺鋅則會(huì)引發(fā)染色體畸變，延緩胎兒發(fā)育進(jìn)程，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)病率上升[6]。缺鈣則會(huì)造成胎兒發(fā)育障礙，引發(fā)先天性佝僂病[7]。因而，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)孕婦自懷孕初期就開始適量增加富含鐵的食物（例如藕粉、奶制品、豆制品、黑木耳、苔菜、紫菜、芝麻、魚類、肉類、動(dòng)物肝臟等）、富含鋅的食物（例如杏仁、土豆、花生、核桃、肝臟、牡蠣、蛋類、肉類、螃蟹等）和富含鈣的食物（例如蛋類、豆類、豆制品、乳類、芝麻醬、小蝦皮、海帶等）的攝入量。為促進(jìn)鐵、鋅的食補(bǔ)效果，要避免食用過(guò)多的可能影響其吸收和利用的食物，如一些植物性食物和動(dòng)物性食物以及乳糖、茶葉等。為促進(jìn)鈣的吸收，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦多曬太陽(yáng)，增加戶外活動(dòng)。

3.2 指導(dǎo)孕婦規(guī)范含銅、鎂食物的食用，減少母體及新生兒的并發(fā)癥 本研究發(fā)現(xiàn)，新生兒臍血血清銅含量顯著低于孕婦血清，這是因?yàn)槟阁w所產(chǎn)生的雌激素能夠刺激肝臟合成銅藍(lán)蛋白，但銅藍(lán)蛋白無(wú)法自由通過(guò)胎盤屏障，只能順濃度差由母體被動(dòng)的擴(kuò)散到胎兒，因而新生兒臍血銅含量低于母體。此外，孕婦血清鎂含量與新生兒臍血血清差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。銅、鎂都是胎兒發(fā)育必需元素，缺銅會(huì)影響羊膜厚度、彈性及韌性，缺鎂會(huì)造成心動(dòng)過(guò)快、肌肉震顫等，但銅過(guò)多有致畸作用，還可造成鋅吸收障礙，而鎂過(guò)多會(huì)阻斷神經(jīng)節(jié)、擴(kuò)張平滑肌，引發(fā)外周血管舒張，造成血壓下降[8]。通常狀況下，孕婦不會(huì)缺乏銅、鎂，即便缺乏，也不可過(guò)量補(bǔ)充，否則極易引發(fā)妊娠期高血壓疾病，危害母嬰健康。

3.3 依據(jù)城鄉(xiāng)差距制定不同的飲食指導(dǎo)方案，確保微量元素的恒定 本研究結(jié)果表明，城鎮(zhèn)孕婦、農(nóng)村孕婦的血清微量元素含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)城鎮(zhèn)新生兒、農(nóng)村新生兒的臍血血清微量元素含量差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)殡S著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小，農(nóng)村孕婦的食物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量已與城鎮(zhèn)孕婦無(wú)太大差距。城鎮(zhèn)孕婦長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白、高脂肪食物，但缺乏足夠的體力勞動(dòng)，應(yīng)當(dāng)囑其多食用高纖維食物以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收和利用，在不影響身體的前提下多增加些運(yùn)動(dòng)。目前盡管農(nóng)村地區(qū)孕婦營(yíng)養(yǎng)水平有較大提升，但其食物多比較單一，需指導(dǎo)孕婦盡量增加食物種類，可多食用微量元素含量豐富的魚類、蟹類、蛋類等。

綜上所述，孕婦微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況有很大的決定作用，應(yīng)當(dāng)定期測(cè)定孕婦體內(nèi)微量元素結(jié)構(gòu)，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定合理的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整或藥物補(bǔ)充，從而確保孕婦身體健康，保障新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.052

江西 343918 江西省遂川縣左安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 （王石香）