鐔秋彧

益腎湯對(duì)早中期慢性腎衰竭的臨床觀察

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目的 分析早中期慢性腎衰竭的臨床特點(diǎn)并探討益腎湯對(duì)于該病的臨床療效。方法 將60例早中期慢性腎衰竭患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組（n=30）。對(duì)照組患者選用常規(guī)治療方法，治療組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服益腎湯，經(jīng)過一段時(shí)間治療后，比較2種治療方法的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為63.3%，治療組治療總有效率為93.3%，治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 益腎湯可明顯改善早中期慢性腎衰竭患者的病情，保護(hù)腎功能，減慢腎衰竭的惡化速度，對(duì)于早中期慢性腎衰竭疾病的治療具有重要意義。

益腎湯；早中期腎衰竭；臨床療效

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其中腎衰竭較為多見。腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)[1]。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭。急性腎衰竭的病情發(fā)展較迅速，其原因是因腎臟血流供應(yīng)不足或由于某種因素阻塞，導(dǎo)致腎功能受損；慢性腎衰竭指腎或腎外疾病長(zhǎng)期干擾腎臟，導(dǎo)致腎小球率過濾降低致使腎功能逐漸下降[2]。臨床中常見的是慢性腎衰竭，該病的主要病理表現(xiàn)是腎功能下降、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌功能異常等。慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括少尿期、多尿期及恢復(fù)期，該病可發(fā)展成尿毒癥，最終導(dǎo)致死亡，因此如何緩解腎功能下降速度受到越來越多的關(guān)注。本研究為探討益腎湯對(duì)于早中期慢性腎衰竭疾病的治療效果，將60例患者隨機(jī)分為2組，分別經(jīng)常規(guī)治療及常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服益腎湯治療一段時(shí)間后，比較2組患者的治療有效率,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院2011年4月～2012年5月期間治療的60例早中期腎衰竭患者的相關(guān)資料信息，其中男32例，女28例，年齡26～48歲，中位年齡36歲。所有患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能及血生化等一系列檢查，排除其他疾病后，最終確定診斷為早中期慢性腎衰竭。根據(jù)原發(fā)病調(diào)查結(jié)果可知，60例患者中慢性腎小球腎炎患者有23例，慢性腎盂腎炎患者有12例，糖尿病腎病患者有10例，多囊腎患者有8例，高血壓腎病患者有7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，2組患者在原發(fā)病種類、年齡及性別上比較時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 將60例早中期慢性腎衰竭患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組（n=30）。對(duì)照組患者選用常規(guī)治療，具體包括抗炎、調(diào)脂、降血壓、糾正酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂及貧血等治療。治療組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上服用益腎湯300 mL，其中包含黨參、白術(shù)、茯苓、熟地黃、菟絲子、大黃、黃連、草果仁、半夏、丹參、赤芍、甘草、黃芪等多種中藥成分。2組患者經(jīng)不同方法治療一段時(shí)間后，比較其治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]以衛(wèi)生部所制《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)2組治療效果展開分析，顯效：患者臨床癥狀基本消失或明顯減輕，血肌酐水平有30%及以上降低；有效：臨床癥狀有一定減輕，血肌酐水平有20%及以上降低；無效：患者臨床癥狀及血肌酐水平均未見明顯變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者經(jīng)加服益腎湯后的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組與治療組患者經(jīng)不同方法治療后的有效率比較結(jié)果（n）

3 討論

慢性腎衰竭是臨床中常見疾病之一。慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。該病是一種難治性疾病且治療效果較差，常發(fā)展為尿毒癥，威脅患者生命[4]。慢性腎衰竭疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）西醫(yī)角度上是腎或腎外疾病長(zhǎng)期干擾腎臟，導(dǎo)致腎小球率過濾降低；（2)病理特征：腎功能下降、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌功能異常；（3）臨床表現(xiàn)：少尿期、多尿期及恢復(fù)期；（4）中醫(yī)角度上是脾腎兩虛、濕濁瘀阻。觀察指標(biāo)是血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能及血生化檢查等。療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)角度：臨床控制≥90%、70%≥顯效＞90%、30%≥有效＞70%、無效＜30%。西醫(yī)角度：（1）血肌酐值高于基線值2倍或達(dá)到可透析的水平；（2）腎功能改善：血肌酐月下降≥0.884 μmol/L、Ccr增加10%；腎功能穩(wěn)定:血肌酐月下降＜0.884 μmol/L或月上升≥0.884 μmol/L、Ccr不變或增加＜10%；無效：血肌酐月上升約0.884 μmol/L、Ccr降低。

慢性腎衰竭疾病是由于腎或腎外疾病長(zhǎng)期發(fā)展致使腎功能逐漸下降而發(fā)生，因此如何保護(hù)腎功能、延緩腎衰竭是治療此病的關(guān)鍵[5]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合方法不斷應(yīng)用于臨床疾病治療中。從中醫(yī)角度上看，慢性腎衰竭是由于脾腎虛損，導(dǎo)致病情逐步發(fā)展，最后致使正氣虛衰，濁邪、瘀血蘊(yùn)滯腎絡(luò)，腎失開闔，濕濁尿毒潴留于體內(nèi)[6-7]。本研究中治療組服用的益腎湯屬于中藥，該藥湯是由黨參、白術(shù)、茯苓、熟地黃、菟絲子、大黃、黃連、草果仁、半夏、丹參、赤芍、甘草、黃芪等多種中藥熬制而成，可起到健脾益氣、補(bǔ)益肝腎、通腑泄?jié)?、清熱燥濕、瀉火解毒、健脾祛濕、夏降逆止嘔、活血化瘀等作用，明顯緩解腎衰竭速度。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率63.3%，治療組治療總有效率93.3%，經(jīng)對(duì)比治療組患者經(jīng)加服益腎湯后的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果和王麗[8]等人的研究結(jié)果一致，說明益腎湯可促使早中期慢性腎衰竭患者

因此，益腎湯對(duì)于早中期慢性腎衰竭疾病的治療具有重要意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.107

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