王振鵬

養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)治療喉白斑病的臨床療效觀察

王振鵬

目的 探討?zhàn)B陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)治療喉白斑病的臨床療效。方法 從收治的喉白斑病患者中抽取50例作為研究對象，隨機均分為研究組和對照組（n=25）。對照組患者實施全身麻醉后進行手術(shù)，給予布地奈德混懸液壓縮霧化吸入治療。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加以養(yǎng)陰逐瘀湯治療。比較2組患者治療效果。結(jié)果 治療后研究組患者治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組患者的84.00%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療期間和治療后均未發(fā)生不良反應(yīng)，也沒有出現(xiàn)合并癥。結(jié)論 對于喉白斑病患者，在給予手術(shù)治療和西藥治療的基礎(chǔ)上，加以中藥養(yǎng)陰逐淤湯治療，可以顯著提高患者的治療效果，且無并發(fā)癥和反復(fù)復(fù)發(fā)，具有安全、可靠的優(yōu)點，值得臨床推廣和應(yīng)用。

養(yǎng)陰逐瘀湯；外科手術(shù)；喉白斑病；臨床療效

喉白斑病(leukoplakia of the larynx)主要是指喉粘膜上皮片狀角化增生的一種疾病，主要病理變化是上皮增生，表皮細胞角化不全以及上皮下有炎性變化[1]。該病主要發(fā)生在聲帶?；颊咴谂R床中的主要癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞，隨著病情的加重，患者喉嚨中會出現(xiàn)白色扁平片狀，表面有比較平整的斑塊或斑片，并且不容易去除。造成該病的原因，可能與吸煙、慢性喉炎、用聲不當(dāng)以及缺乏維生素等有關(guān)[2]。為探討?zhàn)B陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)在喉白斑病中的臨床療效，本研究選取50例喉白斑病患者作為研究對象，對其中25例患者采用養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)的治療方式，取得滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從安陽市中醫(yī)院2009年1月～2014年1月收治的喉白斑病患者中抽取50例作為研究對象，所選的50例患者入院時接受檢查均符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中制訂的有關(guān)喉白斑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機均分為研究組和對照組（n=25）。研究組25例患者中,男18例，女7例；年齡49～72歲，平均年齡（51.3±1.6）歲。病變部位：雙側(cè)聲帶病變患者11例，單側(cè)聲帶病變患者14例。對照組25例患者中，男16例，女9例；年齡48～71歲，平均年齡（52.2±1.8）歲，病變部位：雙側(cè)聲帶病變患者10例，單側(cè)聲帶病變患者15例。2組患者在一般資料比較中均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 對照組患者實施手術(shù)治療加西藥治療的方法，對患者實施全身麻醉后，患者取仰臥位，輕者在支撐喉鏡下手術(shù)，重者實施喉裂開術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，給予患者壓縮霧化吸入，每次使用吸入用布地奈德混懸液1 mg，2次/d。

研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加以養(yǎng)陰逐瘀湯治療，養(yǎng)陰逐瘀湯藥用：薏苡仁30 g、生黃芪30 g、生山楂20 g、百合15 g、生白芍12 g、山萸肉12 g、夏枯草8 g、血余炭8 g、蟬蛻8 g、浙貝母8 g、北沙參5 g、射干3 g。用500 mL水煎煮至300 mL，125 mL/次，2次/d，早晚溫服。

2組患者的治療1個月為1個療程，連續(xù)治療2個月（每次行電子喉鏡檢查）。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者在聲音嘶啞消失，喉鏡檢查無復(fù)發(fā)；有效：患者在臨床中的癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者聲音嘶啞癥狀無變化，甚至出現(xiàn)加重或復(fù)發(fā)的情況?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的84.00%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較 2組患者治療期間和治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

喉白斑病是臨床中一種較為難治的疾病，部分患者可演變?yōu)楹戆?，因此常被視為癌前病變。對于該病的發(fā)病機制當(dāng)前還尚未建立，臨床中認(rèn)為該病的發(fā)病原因與空氣污染、用聲不當(dāng)、病毒感染以及吸煙等有關(guān)，主要存在于男性群體[4]。喉白斑病主要是黏膜上角皮化增生引起的病變，患者在臨床中的癥狀一般表現(xiàn)為聲音沙啞、咽部有異物感，隨著病情的發(fā)展，其病情也會逐漸加重，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶處有白色斑片，并且其邊界比較清晰，不會影響到聲帶的運動[5]，隨著病情的加重，斑片增厚形成斑塊，影響聲帶運動[6]。

在臨床中對于該病的治療主要是保守治療、藥物治療，對于保守治療無效的患者，應(yīng)該及時進行手術(shù)治療，通過實施手術(shù)，可以最大限度地保護正常粘膜組織[7]。

在中醫(yī)中，喉白斑病主要是屬于中醫(yī)中“積癥”和“慢喉喑”范疇，認(rèn)為喉白斑病系肺腎陰虛，虛火上炎，兼挾痰濕，結(jié)于肌膜所致[8]，因此對于該病的治療主要采用養(yǎng)陰清熱滲濕化瘀之法。本研究在西醫(yī)手術(shù)治療和藥物治療的基礎(chǔ)上，給予研究組養(yǎng)陰逐瘀湯治療，其中百合、中沙參、山萸肉以及天花粉等具有養(yǎng)肺腎之陰的作用，浙貝母、桔梗、射干、生山楂、夏枯草以及血余炭等具有消斑的作用，百合具有調(diào)和氣血作用，諸藥合用，共奏養(yǎng)陰清熱、滲濕化瘀之效[9-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05），與文獻[11]中報道的結(jié)果基本一致，可見養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)的治療方式可以顯著提高喉白斑病的治療效果。2組患者在治療期間和治療后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可見該藥物是一種安全的藥物。

綜上所述，養(yǎng)陰逐瘀湯聯(lián)合西藥及手術(shù)的治療在喉白斑病患者中療效顯著，可以顯著提高患者的治療效果，且無并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，具有安全、可靠的優(yōu)點，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.106

河南 455000 安陽市中醫(yī)院耳鼻咽喉科（王振鵬）