孔武華

小兒營養(yǎng)不良的健康保健方法分析

孔武華

目的 探討小兒營養(yǎng)不良的健康保健方法。方法 選取營養(yǎng)不良患兒82例，隨機(jī)均分為2組（n=41）。對照組給予藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予健康保健教育，觀察2組患兒營養(yǎng)不良改善情況，比較2組治療總有效率的差異。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為100%，顯著高于對照組的85.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組營養(yǎng)不良改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對營養(yǎng)不良患兒實(shí)行健康保健教育效果確切，可有效改善患兒不良飲食、生活習(xí)慣和營養(yǎng)狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒；營養(yǎng)不良；健康教育；保健方法

小兒營養(yǎng)不良在兒科較為多見，主要是由于小兒能量/蛋白質(zhì)攝入不足引起慢性營養(yǎng)性疾病，3歲以下的嬰幼兒多發(fā)，主要臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性消瘦、體質(zhì)量下降、皮下脂肪減少、水腫、發(fā)育遲緩、免疫力差和智力低下等，嚴(yán)重者可伴有程度不等的各項(xiàng)功能紊亂，對小兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。多項(xiàng)研究結(jié)果表明，采取積極藥物治療，配合相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，對于明顯改善患兒營養(yǎng)不良狀態(tài)和預(yù)后至關(guān)重要[2-3]。本研究以82例營養(yǎng)不良患兒為研究對象，旨在探討小兒營養(yǎng)不良的健康保健方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年2月瀏陽市人民醫(yī)院收治的營養(yǎng)不良患兒82例，隨機(jī)均分為2組（n=41）。均出現(xiàn)消瘦、體質(zhì)量下降、精神呆滯、煩躁不安、發(fā)育遲緩、免疫力差等臨床癥狀。對照組男23例，女18例，年齡8個(gè)月～6歲，平均年齡（3.65±1.09）歲；農(nóng)村患兒36例，城鎮(zhèn)患兒5例。觀察組男21例，女20例，年齡9個(gè)月～7歲，平均年齡（3.27±1.06）歲；農(nóng)村患兒35例，城鎮(zhèn)患兒6例。2組患兒在年齡、性別和地區(qū)分布等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組依據(jù)患兒營養(yǎng)不良程度，給予針對性藥物治療，對于病情較嚴(yán)重的患兒，可給予適量復(fù)合維生素，10mg苯丙酸諾龍肌肉注射，1次/周，治療3周。觀察組在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上，從健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、口腔和皮膚護(hù)理等方面給予健康保健教育，具體如下。

1.2.1 健康教育 多數(shù)營養(yǎng)不良患兒的家長對小兒營養(yǎng)需求缺乏全面了解，兒童保健醫(yī)生需通過講座、咨詢及現(xiàn)場演示等方式，積極對家長進(jìn)行健康教育，詳細(xì)解釋各類食物的營養(yǎng)成分，小兒營養(yǎng)需求，如何正確添加輔食，合理的營養(yǎng)搭配等，幫助家長了解小兒各年齡段的營養(yǎng)需求和注意事項(xiàng)。同時(shí)，醫(yī)院可在門診候診區(qū)播放兒童生活照護(hù)和營養(yǎng)喂養(yǎng)等方面的健康知識。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 兒童保健醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患兒進(jìn)食情況，對患兒家長進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，患兒的日常飲食需多樣化、營養(yǎng)合理、葷素搭配，同時(shí)加強(qiáng)患兒的飲食護(hù)理，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 在用藥方面，兒童保健醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)，選擇最佳服用時(shí)間以及方式，用藥期間密切監(jiān)測患兒生命體征，定期測量身高、體重，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。

1.2.4 口腔護(hù)理 營養(yǎng)不良患兒易出現(xiàn)口腔干燥、口腔潰瘍等癥狀，保健醫(yī)生應(yīng)定期檢查患兒的口腔情況，采用局部涂藥的方式控制炎癥，并指導(dǎo)家長做好口腔護(hù)理。

1.2.5 皮膚護(hù)理 營養(yǎng)不良患兒蛋白質(zhì)攝入不足，皮膚彈性差，易出現(xiàn)壓瘡癥狀，兒童保健醫(yī)生需定期檢查患兒的全身皮膚情況，保持患兒皮膚清潔、干燥，避免感染等的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為100%，顯著高于對照組的85.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

營養(yǎng)不良是指由于自身能量、蛋白質(zhì)含量不足引起的慢性營養(yǎng)缺乏性病癥，喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營養(yǎng)不良的主要原因，主要見于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)[4]。研究表明，幼兒喂養(yǎng)單純給予淀粉食物或以麥乳精為主食，而沒經(jīng)過母乳喂養(yǎng)，不能滿足其生長期的營養(yǎng)需求，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良[5]。同時(shí)，不良的飲食習(xí)慣，抵抗力較弱，經(jīng)?；疾〉纫部捎绊懯澄飻z取及營養(yǎng)吸收，消耗體力，加速營養(yǎng)流失，導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育。日常飲食的搭配對于小兒攝取營養(yǎng)至關(guān)重要，多攝入蔬菜、肉類、蛋類以及奶類等食品，飲食搭配合理的小兒營養(yǎng)較充分[6]。曾婷等[7]研究結(jié)果指出，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，針對小兒營養(yǎng)不良出現(xiàn)的原因，從健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、口腔和皮膚護(hù)理等方面給予有針對性的健康保健教育，治療小兒營養(yǎng)不良療效確切。兒童保健醫(yī)生通過給予患兒家長面對面的飲食指導(dǎo)和健康教育，告知其合理喂養(yǎng)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的重要性，并指導(dǎo)其做好皮膚和口腔護(hù)理等，及時(shí)保持患兒皮膚的清潔、干燥，采取局部涂藥的方法控制炎癥，保護(hù)口腔瘡面，保證幼兒充足的睡眠，進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，有助于緩解營養(yǎng)不良患兒的臨床癥狀，幫助其改變不良飲食習(xí)慣，促進(jìn)身體、智力的健康發(fā)育。本研究結(jié)果同劉彩虹等[8]研究結(jié)果一致，說明對營養(yǎng)不良患兒實(shí)行健康保健教育效果滿意，可有效改善患兒營養(yǎng)不良癥狀。

綜上所述，對營養(yǎng)不良患兒實(shí)行健康保健教育效果顯著，可保證小兒營養(yǎng)不良的治愈，明顯改善小兒預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 余東寧.小兒營養(yǎng)不良健康教育及保健方法指導(dǎo)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(17)：77-78.

[2] 趙文莉，楊海霞，陳瑞，等.甘肅省貧困農(nóng)村地區(qū)5歲以兒童營養(yǎng)不良和貧血狀況調(diào)查[J].中國健康教育，2012，28(1)：12-15.

[3] 楊英梅.7歲以下小兒營養(yǎng)不良的健康教育與保健指導(dǎo)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33(6)：43-44.

[4] 程進(jìn)，魏鎖，王君，等.2～5歲兒童營養(yǎng)不良狀況及其影響因素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2011，26(14)：2160-2162.

[5] 張霆.營養(yǎng)不良對兒童健康發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志，2012，20(5)：388-390.

[6] 閆小紅，劉釗鋒，李宗尚，等.兒童營養(yǎng)狀況與生活行為的多重對應(yīng)分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2014，11(1)：11-14.

[7] 曾婷，鄧梁瓊，黃任秀，等.營養(yǎng)不良兒童99例的三種不同干預(yù)效果分析[J].中國兒童保健雜志，2013，21(5)：550-552.

[8] 劉彩虹.小兒營養(yǎng)不良健康教育及指導(dǎo)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(32)：247.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.080

湖南 410300 瀏陽市人民醫(yī)院 （孔武華）