龍復(fù)青 萬碧珍

阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效探討

龍復(fù)青 萬碧珍

目的 探討阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組患者采用阿立哌唑進(jìn)行治療，觀察組患者采用阿立哌唑聯(lián)合舍曲林進(jìn)行治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為86.7%，對(duì)照組患者治療總有效率為66.7%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，采用阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療，有助于提高患者的治療效果，緩解精神分裂癥患者的陰性癥狀，值得推廣使用。

陰性癥狀；精神分裂癥；舍曲林；阿立哌唑

目前，以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療效果比較差，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，并且多數(shù)抗精神病藥物的治療效果也不理想，據(jù)調(diào)查，抗精神藥物和一些抗抑郁藥物聯(lián)合使用對(duì)于以陰性癥狀為主的精神分裂癥效果較好[1]。選取60例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，分別采取不同的藥物進(jìn)行治療，探討阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床應(yīng)用效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月?lián)嶂菔械谌t(yī)院收治的以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者60例作為本研究的研究對(duì)象。所有患者均符合精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，陰性癥狀量表≥30分，陰性與陽性癥狀量表≥60分，精神病評(píng)定量表＞35分，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組（n=30），男15例，女15例；年齡20～65歲，平均年齡（35.21±5.54）歲；病程3～10年，平均病程（5.8±4.3）年；觀察組（n=30），男14例，女16例；年齡20～65歲，平均年齡（34.46±4.74）歲；病程3～10年，平均病程（6.1±3.9）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在治療過程中如果出現(xiàn)不同程度的錐外體系反應(yīng)，可以根據(jù)實(shí)際情況服用普萘洛爾、苯海索等藥物，對(duì)于睡眠欠佳的患者可以少量服用苯二氮卓類藥物促進(jìn)睡眠。

對(duì)照組采用阿立哌唑聯(lián)合安慰藥進(jìn)行治療。治療開始，阿立哌唑口服（重慶醫(yī)藥工業(yè)研究院有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20041505），10 mg/d，2周內(nèi)根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加到20～30 mg/d，治療時(shí)間12周[2]。

觀察組30例患者采用阿立哌唑聯(lián)合舍曲林進(jìn)行治療， 阿立哌唑服用方法同對(duì)照組患者；治療起始，舍曲林（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20051076）口服，25 mg/d，1周內(nèi)根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加到50 mg/d，每天最高劑量為100 mg，治療時(shí)間12周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的治療效果、不良反應(yīng)、治療前以及治療后4、8、12周內(nèi)的陰性和陽性癥狀、精神病病理評(píng)分等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]治療前以及治療后4、8、12周內(nèi)對(duì)患者使用陰性和陽性癥狀量表、精神病評(píng)定量表以及陰性癥狀量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，觀察比較2組患者的陰性和陽性癥狀評(píng)分。治愈：陰性和陽性癥狀評(píng)分減分率超過75%；顯效：陰性和陽性癥狀評(píng)分減分率超過50%；有效：陰性和陽性癥狀評(píng)分減分率超過25%；無效：陰性和陽性癥狀評(píng)分減分率在25%以內(nèi)。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為86.7%，對(duì)照組患者治療總有效率為66.7%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前以及治療后4、8、12周內(nèi)的各項(xiàng)評(píng)分比較 治療前，觀察組患者和對(duì)照組患者的各項(xiàng)癥狀以及精神病理評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后4周，觀察組患者和對(duì)照組患者的各項(xiàng)癥狀以及精神病理評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后8周和12周，觀察組患者和對(duì)照組患者的各項(xiàng)癥狀以及精神病理評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，觀察組患者的各項(xiàng)癥狀以及精神病理評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前以及治療后4、8、12周內(nèi)的各項(xiàng)評(píng)分比較（x±s）

2.3 2組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組12例發(fā)生錐外體系反應(yīng)，1例視物模糊，2例惡心嘔吐，3例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為60.0%；對(duì)照組11例發(fā)生錐外體系反應(yīng)，1例視物模糊，2例惡心嘔吐，2例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為53.3%，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者時(shí)，治療效果并不理想，在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量[5]。多項(xiàng)研究實(shí)踐表明[6-7]，抗精神病藥物合并選擇性5-HT再攝取抑制藥能夠明顯改善精神分裂癥的陰性癥狀。舍曲林是選擇性5-HT再攝取抑制藥中較為明確能改善前額葉皮質(zhì)下功能，增加D 1遞質(zhì)的藥物，與阿立哌唑聯(lián)用，能對(duì)改善精神分裂癥陰性癥狀起到協(xié)同作用。同時(shí)舍曲林對(duì)P 450酶的抑制作用小，藥物的相互作用傾向性較低[8]。本研究結(jié)果表明，對(duì)于以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，采用阿立哌唑聯(lián)合舍曲林進(jìn)行治療，有助于提高患者的治療效果，緩解患者精神分裂癥的陰性癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

[1] 解小永,楊向東.利培酮聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀對(duì)照研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(17):2192-2194.

[2] 伍建辛.阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):43-44.

[3] 張靜靜.阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀30例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(10):1313-1314.

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[5] 楊向東,高玉霞.利培酮聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的對(duì)照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):153-155.

[6] 謝紅武.齊拉西酮合并舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效和不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(12):20-21.

[7] 柴艷麗,呂月平,余丹丹,等.利培酮聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(20):108-109.

[8] 王鵬,楊世昌,楊勇鋒,等.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效[J].職業(yè)與健康,2012,28(9):1148-1150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.093

江西 344000 撫州市第三醫(yī)院 （龍復(fù)青 萬碧珍）