黃英

ICU護(hù)理安全管理中6 S管理的應(yīng)用探析

黃英

目的 探討ICU護(hù)理安全管理中應(yīng)用6 S管理的效果。方法 以ICU患者為研究對(duì)象，應(yīng)用6 S管理法護(hù)理安全管理。結(jié)果 實(shí)施6 S管理前后護(hù)理安全評(píng)價(jià)指標(biāo)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU護(hù)理安全管理中應(yīng)用6 S管理有利于提高管理水平，消除安全隱患，值得廣泛推廣。

ICU護(hù)理安全；6 S管理法；醫(yī)院管理；護(hù)理安全評(píng)價(jià)指標(biāo)

醫(yī)院ICU科室的安全風(fēng)險(xiǎn)較高，消除ICU的護(hù)理安全隱患、提高管理質(zhì)量一直是護(hù)理管理人員重點(diǎn)關(guān)注的課題之一。6 S管理堅(jiān)持以人為本的理念[1]，強(qiáng)調(diào)人員安全意識(shí)，規(guī)范人員行為，以管理實(shí)施的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化為重點(diǎn)，以保持工作環(huán)境的安全和整潔。本研究分析了九江市武寧縣人民醫(yī)院ICU護(hù)理安全管理中6 S管理的具體應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將九江市武寧縣人民醫(yī)院2013年1月～2013年12月ICU患者作為本次研究對(duì)象，利用6 S管理法進(jìn)行護(hù)理安全管理。隨機(jī)選取15名ICU的護(hù)理人員，年齡24～36歲，平均年齡（28.5±3.5）歲，在ICU工作時(shí)間1～13年，平均工作時(shí)間（7.5±1.2）年。通過查閱文獻(xiàn)資料，從人員、設(shè)備、方法、環(huán)境、材料5個(gè)方面歸納出6 S管理法對(duì)ICU護(hù)理安全管理的影響因素，利用Delphi方法確定評(píng)價(jià)護(hù)理安全的指標(biāo)權(quán)重[2]。

1.2 方法 對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理安全管理，以護(hù)士長為主，建立管理推進(jìn)小組，經(jīng)過討論確立實(shí)施方案，調(diào)整管理方法。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 實(shí)施前準(zhǔn)備 管理推進(jìn)小組由組成、秘書、組員形成，護(hù)士長擔(dān)任組長，ICU主管護(hù)師擔(dān)任秘書，小組負(fù)責(zé)的主要工作包括活動(dòng)方法擬定、活動(dòng)計(jì)劃推行、活動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、評(píng)價(jià)效果。組長組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，全體小組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)6 S管理概念和內(nèi)容，充分了解進(jìn)行ICU安全管理和推行6 S管理的重要性。鼓勵(lì)成員發(fā)表意見，找出管理工作中存在的問題，完善管理規(guī)范和體系。

1.2.2 實(shí)施 （1）整理。根據(jù)科室內(nèi)物品使用情況分為高頻率使用、低頻率使用和不使用物品[3]，清除不再使用物品以減少空間占用，避免誤用，創(chuàng)造干凈整潔的工作環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、貴重物品、儀器、麻藥、有毒藥品的交接和整理制度，將其擺放在合理位置，以便轉(zhuǎn)移和取放。（2）整頓。對(duì)保留物品進(jìn)行盤點(diǎn)，明確擺放位置、標(biāo)識(shí)、數(shù)量，對(duì)不需要物品進(jìn)行有效處理，以節(jié)省尋找時(shí)間，確保工作環(huán)境整齊；實(shí)施定量儲(chǔ)存、定位擺放、定人負(fù)責(zé)的原則[4]，方面護(hù)理人員快速獲取所需。（3）清掃。徹底打掃清潔設(shè)備儀器和工作場所，清除臟污，保持工作環(huán)境明亮、干凈，杜絕污染源，確保設(shè)備儀器正常運(yùn)行。對(duì)工作區(qū)域進(jìn)行徹底清掃，不留死角，列出設(shè)備儀器的清潔計(jì)劃，制定日常保養(yǎng)時(shí)間表，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作制度。（4）清潔。貫徹落實(shí)6 S管理法，通過制度和規(guī)范維持工作成果，制定可量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、巡查制度和獎(jiǎng)懲制度[5]。（5）素養(yǎng)。經(jīng)過以上各項(xiàng)改善工作，同時(shí)使用一致的管理語言，使小組成員成為遵守規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，從整體上提高ICU的護(hù)理安全管理水平。制定詳細(xì)的安全制度和職業(yè)規(guī)范，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，組織素質(zhì)提升活動(dòng)。修訂護(hù)理人員工作守則，保證每位護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。（6）安全。從工作環(huán)境、設(shè)備管理、人員保護(hù)等方面解決護(hù)理中的安全問題，降低設(shè)備損耗，避免醫(yī)療事故，保證操作安全。加強(qiáng)ICU護(hù)理安全宣傳和教育，保證設(shè)備儀器的安全管理和科室環(huán)境的治安管理[6]，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)和演練，以減少護(hù)理過程中的差錯(cuò)，預(yù)防事故發(fā)生，使護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的安全意識(shí)，有效減少事故發(fā)生率。

1.2.3 評(píng)價(jià)實(shí)施效果 制定評(píng)估表格，通過問卷調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果。對(duì)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行賦值，計(jì)算得分，分析改善結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施6 S管理法前后均計(jì)算評(píng)價(jià)指標(biāo)得分，觀察改善情況，共16項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)施前后評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ICU護(hù)理安全評(píng)價(jià)指標(biāo)得分及改善效果

3 討論

ICU護(hù)理安全管理中應(yīng)用6 S管理，提高ICU護(hù)理人員安全管理意識(shí)，制定完善的安全管理制度和流程，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問題，采取相應(yīng)改進(jìn)措施，能夠提高整體護(hù)理安全管理水平，確?？剖野踩１狙芯拷Y(jié)果表明，ICU應(yīng)用6 S管理法實(shí)施安全管理后，每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)都得以改善，其中護(hù)理人員安全意識(shí)改善效果顯著，說明6 S管理有利于提高安全管理質(zhì)量。多角度對(duì)ICU的護(hù)理安全管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠解決不同方面的安全問題。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行6 S管理、安全防范知識(shí)的培訓(xùn)教育，能夠使護(hù)理人員掌握醫(yī)療護(hù)理工作匯總的安全常識(shí)，深入了解6 S管理含義。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)工作時(shí)和操作中不安全因素的預(yù)判能力提高[7]，會(huì)自覺提高工作效率和規(guī)范性，以專業(yè)素質(zhì)避免事故和差錯(cuò)。本研究還發(fā)現(xiàn)，6 S管理法在環(huán)境規(guī)范方面的改善效果良好，通過處理凌亂、無序工作場所存在的安全隱患，能夠確保環(huán)境安全。消毒隔離是感染管理的重點(diǎn)，是醫(yī)療安全中的重要環(huán)節(jié)[8]，對(duì)ICU環(huán)境、手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備的清潔消毒能夠預(yù)防病毒傳播，對(duì)醫(yī)療垃圾的整頓，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的清掃能夠減少地面和空氣中的微生物[9]，從而降低感染率，保持醫(yī)院處于無菌環(huán)境，有效控制感染。ICU患者藥品繁多，若不加管理容易混淆，若發(fā)生用藥錯(cuò)誤，可能引起嚴(yán)重醫(yī)療事故。通過藥品分類、放置定位、清晰標(biāo)識(shí)、危險(xiǎn)品標(biāo)簽警示等措施，能夠提高藥品的辨識(shí)度和取放的方便性，有利于藥品安全管理。

不過需注意的是，6 S管理法雖然能夠獲得良好的改善效果，但若不持續(xù)執(zhí)行仍無法有效消除ICU護(hù)理安全隱患，因此ICU科室應(yīng)將6 S管理作為組織文化，并不斷改進(jìn)管理方法，調(diào)整管理內(nèi)容，使管理水平不斷提升，為醫(yī)療安全提供可靠支撐。

[1] 倪斐琳，祝亞男.6 S管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）:778-779.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.008

江西 332300 九江市武寧縣人民醫(yī)院 （黃英）