楊華君 惠 亞 綜述 石修權(quán) 施尚鵬 審校遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室（貴州遵義 563099）

輻射對男性生殖健康影響的研究進(jìn)展

楊華君 惠 亞 綜述 石修權(quán)*施尚鵬 審校
遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室（貴州遵義 563099）

2015年中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的《第35次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》［1］中顯示，截止到2014年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)到6.49億，而手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模也達(dá)到了5.57億。所有網(wǎng)民中男性占到了56.4%，而其中處于生育發(fā)育期10～19歲占22.8%，生育高峰期20～49歲占到67.6%，共計90.4%。使用手機(jī)上網(wǎng)的網(wǎng)民達(dá)到了85.8%。報告中還提到有53.1%的網(wǎng)民被認(rèn)為對互聯(lián)網(wǎng)有依賴。我國2014年網(wǎng)民人均上網(wǎng)時長達(dá)到26.1h/周。在日常生活中，我們使用手機(jī)和電腦的頻率如此高，使用時間如此長，故必須重視在使用過程中產(chǎn)生的輻射以及對男性生殖健康的影響。我們對近5年來手機(jī)、電腦及其他電離輻射對男性生殖健康的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)闡述如下。

一、手機(jī)輻射

（一）體外實(shí)驗(yàn)

Gorpinchenko［2］采集32名精液參數(shù)正常且近期未接觸電腦或手機(jī)男性的精液作為對照組，實(shí)驗(yàn)組則采用900-1800MHz的手機(jī)進(jìn)行輻射實(shí)驗(yàn)。最終結(jié)果顯示輻射組與對照組相比，前向運(yùn)動精子百分率顯著降低；而精子DNA碎片率顯著升高，且在輻射暴露后2h內(nèi)明顯升高，但是輻射5h后兩組間的精子濃度和精子總活力（前向運(yùn)動精子百分率+非前向運(yùn)動精子百分率）沒有明顯差異。在Falzone［3］的研究中，低劑量輻射組和高劑量輻射組與對照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)比較，結(jié)果卻是精子DNA碎片率在各組間沒有差異。

（二）動物實(shí)驗(yàn)

Kesari等［4］將輻射組大鼠暴露于手機(jī)輻射下，結(jié)果與對照組相比，精子濃度明顯下降，而精子凋亡率明顯上升。Imai等［5］同樣也發(fā)現(xiàn)輻射組的睪丸組織中精子濃度明顯降低，但是在附睪組織中精子濃度則與對照組無差別；并且兩組間前向運(yùn)動精子百分率和精子形態(tài)異常率均無統(tǒng)計學(xué)差異。Ghanbari［6］的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示手機(jī)輻射暴露組大鼠的前向運(yùn)動精子百分率和精子總活力均降低，且輻射時間越長下降越明顯；而精子濃度和精子形態(tài)異常率卻與對照組無顯著性差異。Lee等［7］的研究同樣顯示精子濃度未受到手機(jī)輻射的影響。Otitoloju等將暴露組老鼠放在手機(jī)信號基站的附近，與對照組相比，發(fā)現(xiàn)暴露組精子畸形率高，且多出現(xiàn)頭部畸形［8］。

有實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)輻射對雄鼠的睪丸、附睪質(zhì)量和其臟器系數(shù)［5，7］是沒有影響的。Lee等［7］的研究同時發(fā)現(xiàn)，輻射對雄鼠的生精細(xì)胞各階段細(xì)胞的百分率和精子細(xì)胞凋亡率是沒有影響的；而孫瑩瑩等［9］的研究結(jié)果與其相反，顯示從輻射染毒3周開始，輻射組體質(zhì)量明顯低于對照組，并且輻射組最終睪丸質(zhì)量及睪丸臟器系數(shù)均明顯小于對照組；同時輻射組雄鼠的睪丸組織結(jié)構(gòu)也發(fā)現(xiàn)明顯的變化，主要表現(xiàn)在生精小管發(fā)生萎縮、結(jié)構(gòu)變得疏松，生精上皮結(jié)構(gòu)也變得疏松，即各級生精上皮細(xì)胞變小變松，管腔內(nèi)精子變少，大部分精子出現(xiàn)斷尾、畸形。

Kumar［10］和Kesari［11］實(shí)驗(yàn)結(jié)果均顯示，與對照組相比，輻射組的嗜多染紅細(xì)胞和正染紅細(xì)胞的比例顯著降低，說明手機(jī)輻射具有細(xì)胞毒性；同時精液的谷胱甘肽氧化物酶、超氧化物歧化酶降低，而過氧化氫酶升高，提示輻射改變了大鼠體內(nèi)的抗氧化能力。

手機(jī)輻射不僅可以影響大鼠自身的生殖功能，而且對其子代雄鼠也會產(chǎn)生一定的影響。高輝等［12］通過將懷孕雌鼠暴露于手機(jī)輻射中，分娩后脫離輻射環(huán)境，然后分析雌鼠的雄鼠后代精液參數(shù)，發(fā)現(xiàn)暴露組子代相較于對照組子代，其精子濃度和前向運(yùn)動精子百分率均顯著下降，而精子存活率雖無顯著性差異，但也有所下降。

（三）流行病調(diào)查研究

楊洋［13］的研究通過多因素的logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)長時間使用手機(jī)是導(dǎo)致男性不育的一項(xiàng)危險因素（OR: 1.282）。Gutschi等［14］對2110名男性進(jìn)行流行病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長時間使用手機(jī)的男性前向運(yùn)動精子百分率顯著性降低，而精子畸形率顯著性增高；血清睪酮含量升高、黃體生成素降低；但是兩組精子濃度、血清泌乳素、促性腺激素濃度與對照組比較無差別。Mostafa等［15］的調(diào)查也顯示每天使用手機(jī)超過4h的男性前向運(yùn)動精子百分率顯著降低，且其中前向運(yùn)動精子百分率明顯減少；雖然DNA鏈有變化，但是還未出現(xiàn)顯著性差異；同時該研究還發(fā)現(xiàn)每天使用手機(jī)超過4h的男性精液活性氧含量升高。

Rago等［16］的調(diào)查雖然顯示精子濃度、前向運(yùn)動精子百分率、精子總活力、精子畸形率在使用和不使用手機(jī)的男性之間相比沒有發(fā)現(xiàn)顯著性差異，但是他們發(fā)現(xiàn)，每天使用手機(jī)超過4h組的男性，其精子DNA碎片率明顯升高，且習(xí)慣把手機(jī)放在褲袋的男性平均精子DNA碎片率明顯高于習(xí)慣把手機(jī)放在上衣口袋的男性，從而提示手機(jī)使用時間和手機(jī)距離生殖器官的遠(yuǎn)近對男性生育健康均有影響。

Al-Ali等［17］通過比較有勃起功能障礙的男性和正常男性，發(fā)現(xiàn)患有勃起功能障礙的男性隨身攜帶手機(jī)的時間較長為（4.4±3.6）h/d ，正常男性為（1.8±1）h/d。這提示長時間使用手機(jī)可能會影響男性的勃起功能。

二、電腦輻射

在檢索2009年之前的文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)研究的類型主要是動物實(shí)驗(yàn)。而查閱近年來的文獻(xiàn)中，我們發(fā)現(xiàn)關(guān)于男性生殖健康與電腦輻射的研究，僅限于流行病調(diào)查研究，并未找到相關(guān)的體外實(shí)驗(yàn)和動物實(shí)驗(yàn)。

El-Helaly［18］的調(diào)查認(rèn)為使用電腦是導(dǎo)致男性不育的一個危險因素（OR: 8.01， 95% CI: 4.03-15.87）。

劉安娜［19，20］、包華瓊［21，22］劉新［23］、張明［24］等的研究均顯示電腦使用組的精子畸形率明顯高于對照組。他們的研究顯示電腦組相較于對照組，其精子濃度降低［19，20，23，24］；精子總活力降低［19，20，24］；精子總活力受到的影響具體表現(xiàn)在前向運(yùn)動精子百分率降低［23］，A級精子（快速前向動運(yùn)精子）百分率下降［20，24］。有研究發(fā)現(xiàn)電腦輻射組的精子頂體酶活性、精子去透明帶穿卵率降低，從而提示電腦輻射可能會影響受精成功的概率［21］。

三、其他輻射

除手機(jī)和電腦輻射對男性生殖功能影響的報道較多外，我們同時還發(fā)現(xiàn)一些微波輻射和雷達(dá)輻射的相關(guān)文獻(xiàn)。

（一）動物實(shí)驗(yàn)

張水文等［25］和胡海翔等［26］采用的輻射強(qiáng)度雖然不同，但是他們得到的最終結(jié)果一致，均顯示微波輻射可明顯降低雄鼠精子濃度。胡海翔等［26］的研究進(jìn)一步顯示，前向運(yùn)動精子百分率降低。張水文等［25］的研究中也指出，D級精子（不動精子）百分率升高，而前向運(yùn)動精子百分率明顯下降。

在國外Kesari等［27］的研究，同樣發(fā)現(xiàn)輻射組雄鼠的精子濃度下降，精子凋亡率升高。而在Kesari的另外一項(xiàng)研究［28］和Kumar等［29］的研究中，雖然沒有發(fā)現(xiàn)其精子濃度明顯下降，但是結(jié)果均顯示輻射組精子凋亡率明顯升高。Kesari等［27，28］的兩項(xiàng)研究結(jié)果顯示精液的谷胱甘肽氧化物酶、超氧化物歧化酶含量下降，而其過氧化氫酶含量升高。

楊進(jìn)清等［30］采用連續(xù)輻射的方法，發(fā)現(xiàn)輻照后3h雄鼠血清睪酮含量明顯低于對照組，輻射6h后雖然略有回升，但仍低于對照組，直到輻射24h其血清睪酮含量才恢復(fù)到正常水平，但是輻射72h血清睪酮含量再次出現(xiàn)明顯降低。同時該研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)電磁輻射輻照后3～ 7h，輻射組雄鼠的撲捉雌鼠潛伏期明顯延長，并且撲捉次數(shù)也明顯減少，提示輻射可能會降低雄性的性欲。而胡海翔等［26］的研究采取連續(xù)14d，每天輻射15min，最后發(fā)現(xiàn)，輻射組血清睪酮降低，而孕酮升高。同時觀察輻射組雄鼠的睪丸結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其生精上皮層輕度疏松、生精細(xì)胞變性、壞死和脫落，腔內(nèi)精子減少，生精小腔內(nèi)間質(zhì)蛋白水腫液積聚。以上兩個研究都顯示出輻射對雄鼠的血清性激素有影響［26，30］。

（二）流行病調(diào)查研究

除手機(jī)和電腦輻射外，部分人群還可能長期接觸到雷達(dá)輻射。徐少強(qiáng)［31］關(guān)于雷達(dá)的流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，和防護(hù)組相比，輻射組的精子濃度和前向運(yùn)動精子百分率都明顯降低，而D級精子百分率明顯升高，這和張水文等［25］對雄鼠的研究結(jié)果是一致的；同時，輻射組血清睪酮含量降低，這和胡海翔［26］和楊進(jìn)清［30］等的研究結(jié)果一致。但其他各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異，這說明進(jìn)行輻射防護(hù)對于保護(hù)男性生殖能力是有效和必要的。

四、國內(nèi)外研究區(qū)別

從表1我們可以看到近5年輻射相關(guān)研究中，國外研究手機(jī)輻射（75%，12/16）的較中國（28.57%，4/14）的多。研究電腦輻射的國外文獻(xiàn)僅有1篇（6.25%，1/16），而中國有6篇（42.86%，6/14）。國外研究類型多數(shù)是采用動物實(shí)驗(yàn)（56.25%，9/16），而中國相關(guān)研究以流行病學(xué)調(diào)查研究（57.14%，8/14）為主。

表1 2010年來國內(nèi)外輻射相關(guān)研究的不同研究類型數(shù)量

由以上數(shù)據(jù)我們可以看出，國外研究側(cè)重于手機(jī)輻射，而中國的研究則以電腦輻射為主。其可能的原因是中國電腦在近年來才開始普及，因而我國近年對于輻射主要關(guān)注在電腦。但是由于手機(jī)的廣泛普及，尤其是喜歡長時間使用手機(jī)者多為青中年，正處于生育發(fā)育期和生育高峰期，所以相信我國關(guān)于手機(jī)輻射對男性生育功能影響的研究將越來越多。

同時國外研究多采用動物實(shí)驗(yàn)，而國內(nèi)研究則偏重于流行病調(diào)查研究。主要原因是流行病調(diào)查研究很多會涉及倫理學(xué)問題，而國外對此要求更加嚴(yán)格，故實(shí)施較國內(nèi)難度大。

五、結(jié)論與展望

有綜述［32］認(rèn)為手機(jī)輻射對男性生殖健康的影響主要在其精液質(zhì)量、睪丸和附睪組織、精液抗氧化能力等。本綜述對這一領(lǐng)域的最新研究我們進(jìn)行了跟進(jìn)，不但關(guān)注了手機(jī)輻射，還聚焦了電腦或雷達(dá)等其他輻射。我們發(fā)現(xiàn)近年來的關(guān)于輻射與男性生殖健康的研究，不僅限于精液參數(shù)、生殖器官器質(zhì)性的改變和抗氧化能力的改變，同時也在研究血清性激素水平、性功能以及性欲與輻射的關(guān)系。

綜上所述，就目前而言，手機(jī)輻射和電腦輻射對男性生殖健康產(chǎn)生影響，主要作用在影響男性精液參數(shù)和睪丸、附睪等生殖器官，以及抗氧化能力和血清性激素水平等方面。

國內(nèi)相關(guān)研究存在的問題，主要表現(xiàn)在：（1）對于手機(jī)輻射的研究較少；（2）手機(jī)輻射的動物實(shí)驗(yàn)缺乏統(tǒng)一的輻射標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)流程；（3）對電腦輻射的研究僅限于流行病調(diào)查研究；（4）對手機(jī)和電腦輻射影響男性生殖健康的機(jī)制研究較少。

基于上述問題，建議以后關(guān)于輻射對男性生殖健康影響的研究需注重以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)手機(jī)輻射方面的研究；（2）統(tǒng)一手機(jī)和電腦輻射中動物實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，如輻射強(qiáng)度、輻射時間、輻射頻率等，以及采用相同規(guī)格的輻射器材；（3）對手機(jī)和電腦輻射對男性生殖健康影響的研究，重點(diǎn)研究應(yīng)放在機(jī)制上，然后基于機(jī)制提出預(yù)防方法，減輕輻射對男性生殖健康的影響。

致謝：本文由貴州省衛(wèi)生廳優(yōu)秀醫(yī)學(xué)青年科技人才基金（gzwkj2010-2-001號） ； 貴州省科技廳、遵義醫(yī)學(xué)院、遵義市科技局聯(lián)合基金資助項(xiàng)目（黔科合J字LKZ［2010］32號）基金項(xiàng)目資助

輻射； 精子； 不育， 男性

1 三川. CNNIC發(fā)布第35次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》. 中國遠(yuǎn)程教育 2015； （2）: 31

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（2015-06-02收稿）

*通訊作者， E-mail: xqshi@zmc.edu.cn

10.3969/j.issn.1008-0848.2015.08.017

R 698.2