王紅玲（山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院），山西 太原 030013）

經(jīng)陰道三維超聲診斷先天性子宮畸形的應(yīng)用價(jià)值

王紅玲
（山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院），山西 太原 030013）

【摘要】目的 探討先天性子宮畸形患者實(shí)施經(jīng)陰道三維超聲診斷的效果。方法 選取我院2013年11月～2015年11月收治的先天性子宮畸形患者260例作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者按照常規(guī)實(shí)施陰道二維超聲檢查，對(duì)證明子宮內(nèi)膜形態(tài)異常的患者，臨床開(kāi)展陰道三維超聲診斷。對(duì)兩種方法最終診斷效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 臨床上對(duì)患者實(shí)施陰道三維超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，無(wú)子宮患者10例；雙子宮患者42例；雙子宮融合患者30例；縱隔子宮患者75例；弓形子宮患者65例；雙角子宮患者15例；單角子宮患者8例；乙烯雌酚患者5例；殘角子宮患者10例，臨床診斷準(zhǔn)確率為100%；臨床采用陰道二維超聲實(shí)施診斷準(zhǔn)確率為80.00%；觀察對(duì)比疾病診斷準(zhǔn)確率發(fā)現(xiàn)，陰道三維超聲診斷顯著高于陰道二維超聲診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于先天性子宮畸形患者臨床通過(guò)開(kāi)展經(jīng)陰道三維超聲診斷方法進(jìn)行疾病檢查，最終獲得的診斷效果極為顯著，并且體現(xiàn)出操作便捷、創(chuàng)傷性小以及準(zhǔn)確率高等系列優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道三維超聲診斷；經(jīng)陰道二維超聲診斷；先天性子宮畸形

先天性子宮畸形屬于一種子宮發(fā)育異常癥狀，臨床上非常普遍。出現(xiàn)原因?yàn)榕咛ルA段，女生生殖器官兩側(cè)副中腎管在進(jìn)行發(fā)育以及融合時(shí)出現(xiàn)了阻礙導(dǎo)致患病。臨床上采用二維陰道超聲診斷方法進(jìn)行檢查，可獲得較高的敏感度，但是仍然無(wú)法將患者的宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及患者的子宮底形態(tài)進(jìn)行清晰顯示，從而無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)價(jià)臨床檢查結(jié)果，較易出現(xiàn)疾病誤診以及疾病漏診的現(xiàn)象[1]。為了分析先天性子宮畸形患者開(kāi)展經(jīng)陰道三維超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院收治的先天性子宮畸形患者260例作為研究對(duì)象，臨床分別對(duì)其開(kāi)展經(jīng)陰道二維超聲診斷以及經(jīng)陰道三維超聲診斷，對(duì)最終診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2015年11月收治的先天性子宮畸形患者260例作為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)施腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡檢查最終確診。年齡21～39歲，平均年齡（28.9±3.5）歲。

1.2 方法

確保所有先天性子宮畸形患者的膀胱全部排空，體位主要選擇截石位。首先對(duì)患者實(shí)施經(jīng)陰道二維超聲檢查，將耦合劑涂抹于超聲探頭上方，之后戴上避孕套，于先天性子宮畸形患者的陰道內(nèi)部插入，展開(kāi)全方位掃查，對(duì)子宮形態(tài)、子宮底部是否出現(xiàn)凹陷、外形輪廓、宮腔內(nèi)膜形態(tài)、內(nèi)膜厚度以及肌層回聲情況進(jìn)行觀察，對(duì)最終測(cè)量獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。之后將三維容積探頭啟動(dòng)，對(duì)容積展開(kāi)全面掃描[2]。選擇三維容積取樣框?qū)⒒颊叩膶m頸以及宮腔長(zhǎng)軸全部包絡(luò)，完成后展開(kāi)三維掃描，最終成功獲得A平面、B平面以及C平面三個(gè)圖像，之后通過(guò)X軸鍵、Y軸鍵以及Z軸鍵合理對(duì)方向?qū)嵤┬D(zhuǎn)調(diào)整，最終確定最佳的審視方向有效完成三維重建[3]。對(duì)于完成重建的圖像，在處理過(guò)程中可以選擇表面模式，混合模式以及透明模式。之后確保多余結(jié)構(gòu)淡化后實(shí)施切割，將具有價(jià)值的立體圖像進(jìn)行保存[4]。針對(duì)存儲(chǔ)原始圖像展開(kāi)三維重建，以實(shí)施進(jìn)一步分析研究。最終對(duì)陰道二維超聲診斷以及經(jīng)陰道三維超聲診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，以確定最優(yōu)的疾病診斷方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者實(shí)施陰道三維超聲檢查后，臨床診斷準(zhǔn)確率為100%；臨床采用陰道二維超聲實(shí)施診斷準(zhǔn)確率為80.00%；陰道三維超聲診斷顯著優(yōu)于陰道二維超聲診斷（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)陰道二維超聲診斷與經(jīng)陰道三維超聲診斷準(zhǔn)確率對(duì)比（n，%）

3 討 論

對(duì)于陰道上段、宮頸以及子宮全部為女性生殖器官在胚胎發(fā)育時(shí)兩側(cè)副中腎管最終結(jié)合形成，如果在胚胎發(fā)育時(shí)，因?yàn)橥獠凯h(huán)境以及內(nèi)部環(huán)境對(duì)女性生殖器官造成影響，往往導(dǎo)致兩側(cè)副中腎管之間無(wú)法有效結(jié)合，產(chǎn)生不同程度影響，進(jìn)而表現(xiàn)出雙子宮、雙角子宮、殘角子宮以及縱隔子宮等諸多類型的子宮畸形[5]。對(duì)于先天性子宮畸形患者，其未表現(xiàn)出典型臨床癥狀，于青春期體現(xiàn)為經(jīng)量增多癥狀以及月經(jīng)不調(diào)等系列臨床癥狀。在患者進(jìn)入到育齡期之后，較易出現(xiàn)人工流產(chǎn)失敗、剖宮產(chǎn)率上升、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)以及胎位異常現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致出現(xiàn)子宮破裂的現(xiàn)象，對(duì)孕婦的身心健康造成極為嚴(yán)重的影響[6]。

臨床上通過(guò)對(duì)先天性子宮畸形患者實(shí)施經(jīng)陰道二維超聲診斷，可檢查出患者出現(xiàn)子宮畸形的情況，但是對(duì)于縱隔子宮無(wú)法實(shí)施準(zhǔn)確分型，并且無(wú)法對(duì)弓形子宮以及雙角子宮進(jìn)行明確診斷。實(shí)際臨床診斷時(shí)，需要通過(guò)造影檢查最終才能夠獲得準(zhǔn)確結(jié)論。對(duì)于先天性子宮畸形患者選擇經(jīng)陰道三維超聲的方法進(jìn)行檢查，可以準(zhǔn)確獲取機(jī)體冠狀面上方回聲信息，清晰呈現(xiàn)出宮腔形態(tài)以及子宮外形，臨床診斷準(zhǔn)確率為100%[7]。同二維超聲檢查進(jìn)行對(duì)比，三維超聲檢查不會(huì)因?yàn)椴僮魅藛T自身經(jīng)驗(yàn)不足對(duì)最終診斷結(jié)果造成干擾，并且其還具有特殊的儲(chǔ)備功能，此項(xiàng)功能能夠?qū)ψ訉m畸形疾病實(shí)施多次診斷，并且能夠?qū)m底切跡的真實(shí)深度同膈長(zhǎng)度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，最終確保在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，根據(jù)患者當(dāng)前情況，采用合理方法實(shí)施臨床手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)預(yù)后效果可以進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。在二維圖像基礎(chǔ)上，有效形成三維圖像，因此二維圖像的清晰度會(huì)對(duì)三維超聲檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，確保二維圖像的清晰度具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)施陰道三維超聲檢查后，無(wú)子宮患者10例；雙子宮患者42例；雙子宮融合患者30例；縱隔子宮患者75例；弓形子宮患者65例；雙角子宮患者15例；單角子宮患者8例；乙烯雌酚患者5例；殘角子宮患者10例，臨床診斷準(zhǔn)確率為100%；臨床采用陰道二維超聲實(shí)施診斷準(zhǔn)確率為80.00%；陰道三維超聲診斷顯著優(yōu)于陰道二維超聲診斷（P＜0.05）。有效表明經(jīng)陰道三維超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于先天性子宮畸形患者，臨床開(kāi)展經(jīng)陰道三維超聲檢查，最終可以通過(guò)不同切面之間的旋轉(zhuǎn)，清晰的呈現(xiàn)出患者的子宮外部輪廓，患者的內(nèi)膜結(jié)構(gòu)以及基層等，進(jìn)而可以有效避免經(jīng)陰道二維超聲檢查的缺點(diǎn)。從而表明采用經(jīng)陰道三維超聲方法實(shí)施先天性子宮畸形疾病診斷，表現(xiàn)出創(chuàng)傷性小、簡(jiǎn)便性高、實(shí)施方便以及準(zhǔn)確率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，為先天性子宮畸形患者疾病診斷準(zhǔn)確率奠定基礎(chǔ)，為疾病的臨床治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于利利,張 璇,王澤華,等.經(jīng)陰道三維超聲新技術(shù)Omniview對(duì)先天性子宮畸形的診斷價(jià)值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(3):328-330.

[2] 王家奎,龔麗君.經(jīng)陰道三維超聲自由解剖成像對(duì)先天性子宮畸形的診斷價(jià)值及圖像分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2015,5(2):122-127.

[3] 郭紅梅,王 忠,黃秀玲,等.經(jīng)陰道三維超聲成像與X線子宮輸卵管造影診斷先天性子宮畸形的對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011, 26(22):3497-3499.

[4] 王錦惠,閆 芳,于子芳,等.經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維超聲VCI-C成像對(duì)先天性子宮畸形的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010, 26(4):370-372.

[5] 龍承君,曹代琴.二維及三維超聲成像在先天性子宮畸形診斷中的應(yīng)用[J].激光雜志,2014,5(3):63-64.

[6] 王雪偉,黃曉云,薛 丹,等.經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維超聲對(duì)子宮畸形合并妊娠結(jié)局的評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2015,6(15):179-180.

[7] 蔡愛(ài)露,Liu Wei,趙 丹,等.三維超聲成像技術(shù)與子宮輸卵管碘油造影術(shù)診斷先天性子宮畸形的比較[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(8):745-748.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.103.02