胡 曉（吳橋縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 061800）

戊酸雌二醇治療青春期月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

胡 曉
（吳橋縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 061800）

【摘要】目的 分析青春期月經(jīng)不調(diào)的臨床治療效果。方法 選取2013年2月1日～2015年1月1日我院收治的青春期月經(jīng)不調(diào)患者119例作為研究對象。將其隨機分為試驗組60例與對比組59例，對比組：僅給予安宮黃體酮口服，試驗組：在安宮黃體酮治療基礎上加用戊酸雌二醇口服。觀察兩組患者治療前后激素水平變化（包括：孕激素（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH））及不良反應情況。結(jié)果 治療后患者血清P、LH水平較治療前顯著升高，且試驗組升高程度較對比組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；E2、FSH較治療前無顯著變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組的不良反應發(fā)生率為3.33%，對比組為15.26%，提示戊酸雌二醇人工周期治療帶來的副作用較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在安宮黃體酮治療基礎上加用戊酸雌二醇人工周期治療的療效較單純應用黃體酮顯著，改善了月經(jīng)不調(diào)癥狀，明顯減輕了患者的心理壓力，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】月經(jīng)不調(diào)；青春期

青春期月經(jīng)不調(diào)[1]為少女處于青春期較為常見的生理問題，多發(fā)生在月經(jīng)初潮后相當長的一段時間內(nèi)，給很多缺乏此方面知識[2]的少女及家長帶來了較多煩惱。形成此疾病的原因有很多，下丘腦-垂體-性激素的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，加上心理因素、飲食因素、情緒變化等。我院抽取在2013年2月1日～2015年1月1日收治的青春期月經(jīng)不調(diào)患者119例，探究戊酸雌二醇人工周期治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月1日～2015年1月1日我院收治的青春期月經(jīng)不調(diào)患者119例作為研究對象。所有患者均為青春期少女，未用過激素類藥物治療，經(jīng)B超檢查排除生殖器官器質(zhì)性病變及子宮內(nèi)膜病變者。年齡17～22歲，平均年齡（19.58±4.33）歲；均未婚，平均初潮年齡為（13.72±2.02）歲；病程6～18個月，平均病程（10.22±1.03）個月。將其隨機分為試驗組60例與對比組59例。兩組患者的年齡、病情等方面資料之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

僅給予安宮黃體酮口服。在月經(jīng)自然來朝第2周開始，給予患者安宮黃體酮4.0 mg口服，1次/d，連續(xù)用藥1周。停藥后若出現(xiàn)撤退性出血，出血的第5天開始重復用藥，共治療5個周期左右。

1.2.2 試驗組

在安宮黃體酮治療基礎上加用戊酸雌二醇口服。月經(jīng)自然來朝或出現(xiàn)孕激素撤退性出血現(xiàn)象時，第5天給予戊酸雌二醇（生產(chǎn)地為德國）口服，每天1.0 mg，連續(xù)服用3周。服用安宮黃體酮方法同對比組。

用藥前、用藥后停藥第1個月、3個月月經(jīng)來潮時第4天清晨空腹采患者靜脈血3.0 mL。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療前后激素水平變化（包括：孕激素（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH））及不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后激素水平變化

治療后患者血清P、LH水平較治療前顯著升高，且試驗組升高程度較對比組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；E2、FSH較治療前無顯著變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后激素水平變化（x±s）

2.2 不良反應情況

試驗組出現(xiàn)乳房脹痛1例，輕微下腹脹1例；對比組出現(xiàn)乳房脹痛2例，惡心嘔吐3例，輕微下腹脹痛4例。試驗組的不良反應發(fā)生率為3.33%，對比組為15.26 %，提示戊酸雌二醇人工周期治療帶來的副作用較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

處于青春期[3]的少女，激素調(diào)節(jié)功能尚未成熟，且此時期性激素的周期性反應也存在較大差異，因此青春期少女的月經(jīng)周期無規(guī)律，再加上外界環(huán)境、心理問題等刺激，最終導致月經(jīng)不調(diào)。對于青春期的月經(jīng)不調(diào)應用雌激素內(nèi)膜止血法，再另援助雌激素[4]。青春期少女體內(nèi)均有一定的雌激素水平，因無排卵現(xiàn)象，而導致缺乏孕酮，在治療過程中應同時補充孕激素，可改變子宮內(nèi)膜分泌期[5-6]，還能使得子宮內(nèi)膜的小動脈得到迅速修復，從而起到止血的作用。戊酸雌二酮與安宮黃體酮序貫治療，可有效模擬自然月經(jīng)來潮時卵巢中的內(nèi)分泌變化情況，相應改變子宮內(nèi)膜情況，使得子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)周期性變化，建立正常的月經(jīng)周期。

通過本次研究表明，在安宮黃體酮治療基礎上加用戊酸雌二醇人工周期治療的療效較單純應用黃體酮顯著，改善了月經(jīng)不調(diào)癥狀，明顯減輕了患者的心理壓力，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 楊建平,林錦芳.少女青春期月經(jīng)不調(diào)的90理藥物治療效果探析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(04):472-473.

[2] 鮑瑞芳,張惠言.西藥治療女性月經(jīng)不調(diào)的研究性進展分析[J].世界臨床藥物應用,2012,12(02):722-723.

[3] 謝得娟,孫 偉,馮小軍,等.月經(jīng)不調(diào)伴焦慮癥患者的類型及辯證分型研究[J].成都中醫(yī)藥大學,2014,05(11):133-134.

[4] 藍小名,張慧娟,馬 天,等.心理干預在月經(jīng)不調(diào)的臨床治療中的效果研究[J].浙江預防醫(yī)學,2013,06(41):132-133.

[5] 陳迎春,林錦芳.青春期功能心子宮出血的臨床效果研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志學,2013,06(11):255-256.

[6] 王 媛,李華梅,劉李平,等.少女青春時期月經(jīng)不調(diào)的臨床藥物治療措施分析[J].婦產(chǎn)科雜志學,2013,39(07):1258-1259.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號】R711.51

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.068.02