黨婉婷（南陽市第三人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床分析

黨婉婷
（南陽市第三人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者90例，將其按照所采取的的治療方法分為X組32例、Y組30例、Z組28例。X組患者所采用動脈介入栓塞療法，Y組患者采用MTX靜脈治療，Z組患者采用子宮病灶切除術治療，比較三組的各項手術指標以及住院時間。結果 Z組患者治療后的病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 子宮病灶切除術以及MTX靜脈治療和動脈介入栓塞療法，均能夠對治療子宮瘢痕部位妊娠取得良好的療效，值得臨床應用。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮瘢痕部位；妊娠

本次研究探討剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法，選取我院收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者90例為研究對象[1-2]，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者90例，將其按照所采取的的治療方法分為X組32例、Y組30例、Z組28例。年齡24～35歲，平均年齡（29.8±2.5）歲；所有患者均有子宮下段剖宮產(chǎn)史，且孕次2～5次；主要臨床表現(xiàn)為陰道出血以及停經(jīng)，且均有停經(jīng)史。三組患者年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

診斷標準：首先有停經(jīng)、陰道出血等病史，其次血β-hCG水平要明顯高于正常水平，尿人絨毛促性腺激素（HCG）呈陽性?；颊叩某暀z查顯示孕囊位于子宮剖宮產(chǎn)瘢痕處，且與膀胱之間的子宮基層組織缺失或者比較薄。

1.3 治療方法

X組患者采用動脈介入栓塞療法，在進行手術之前要對患者進行常規(guī)消毒，采用心電監(jiān)護。然后，麻醉后對患者的子宮動脈進行甲氨蝶呤（MTX）100 mg以及明膠海綿屑注入。Y組患者采用MTX靜脈注射，速度為50 mg/m2，再進行治療之后的7～10天對患者進行清宮處理。Z組患者采取子宮病灶切除術進行治療，并且進行輸血治療。

1.4 觀察指標

觀察患者治療后的病灶直徑、出血量、住院時間以及治療前后的血β-hCG水平。

1.5 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 各項檢測指標對比

治療后，Z組患者病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組各項檢測指標對比（x±s）

3 討 論

剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠（CSP）主要是指在經(jīng)過子宮下段剖宮產(chǎn)手術后的婦女在子宮峽部瘢痕處妊娠，是一種特殊形式的異位妊娠，并且是剖宮產(chǎn)的一種遠期并發(fā)癥，并且隨著近年來剖宮產(chǎn)手術的增加，其發(fā)病率也有所增加。CSP在剖宮產(chǎn)術后的5年是高發(fā)期，并且在疾病早期的診斷上，經(jīng)常將其判斷為不全流產(chǎn)、宮頸妊娠以及先兆流產(chǎn)等疾病，造成誤診，從而導致嚴重的醫(yī)療事故。在當前對于該并的診斷一般是以患者是否有過剖宮產(chǎn)史以及停經(jīng)史和引導出血等情況，并且對患者的血β-hCG水平進行檢測以及對患者進行超聲檢測，判斷患者是否為剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠。本次研究選取我院收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者90例為研究對象，X組患者采用動脈介入栓塞療法，Y組采用MTX靜脈治療，Z組采用子宮病灶切除術治療。治療

后，Z組患者病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究中，超聲能夠有效對剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠進行診斷。對于剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠，要進行提前的預防，如果門診確診為剖宮產(chǎn)術后妊娠之后，要及時對患者進行陰道彩超檢查，提前判斷是否為剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠[3]。

綜上所述，對于CSP的發(fā)生要從源頭上進行降低，使剖宮產(chǎn)手術的進行率減小，同時根據(jù)情況來選擇CSP的治療方法。本次研究中的子宮病灶切除術以及MTX靜脈治療和動脈介入栓塞療法，均能夠對治療子宮瘢痕部位妊娠取得良好的療效，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 樊陽陽,折開娥.子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(11).

[2] 張秀芬,張立榮,徐慧麗,李淑芬.剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕處妊娠臨床診治分析[J].河北醫(yī)學,2013,19(8).

[3] 姚志紅.剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕處妊娠臨床治療分析[J].大家健康(中旬版),2013,7(5).

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.061.02