李 艷（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

米非司酮及安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察

李 艷
（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 探討米非司酮與安宮黃體酮治療女性圍絕經(jīng)期功血的療效。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的圍絕經(jīng)期功血患者500例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各250例。對照組使用安宮黃體酮治療，觀察組使用米非司酮治療，并比較兩組患者的療效及治療前后子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果 兩組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜情況及療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對圍絕經(jīng)期功血患者采用米非司酮治療，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】安宮黃體酮；米非司酮；圍絕經(jīng)期功血；療效

女性機體功能衰退，卵巢功能也會隨之衰退，從而導(dǎo)致子宮異常出血，臨床上稱之為圍絕經(jīng)期功血。在臨床治療中，對于圍絕經(jīng)期功血主要采取止血、調(diào)整月經(jīng)等治療手段，通常進行診斷性刮宮或性激素治療，甚至進行子宮切除，對患者造成的損傷較大，因此，研究更為科學(xué)有效的治療方法應(yīng)用于臨床具有重要意義[1]。針對此情況，本文研究分別采用米非司酮和安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血，并分析其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治的圍絕經(jīng)期功血患者500例為研究對象，均以月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增加及經(jīng)期延長為主要臨床癥狀，均無合并嚴(yán)重心血管疾病、血液病、糖尿病、肝炎等疾病，且排除子宮內(nèi)膜癌變。將患者隨機分為對照組和觀察組，各250例。對照組年齡43～54歲，平均年齡（48.87±2.96）歲；病程4個月～2年，平均病程（14.36±4.18）個月；其中增殖期子宮內(nèi)膜112例，單純性增生138例。觀察組年齡42～54歲，平均年齡（48.24±2.25）歲；病程5個月～2年，平均病程（14.94±4.83）個月；其中增殖期子宮內(nèi)膜110例，單純性增生140例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前對所有患者進行診刮術(shù)，術(shù)前進行血常規(guī)、肝功能及B超檢查，排除合并全身器質(zhì)性疾病患者，及子宮肌瘤、卵巢腫瘤等生殖器官病變患者。

對照組采用安宮黃體酮治療，于診刮術(shù)15天后用藥，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療10天后停藥，待子宮出血后，按原劑量繼續(xù)服用，持續(xù)3個月。

觀察組采用米非司酮治療，診刮后當(dāng)天服用，10 mg次，3次/d，止血后劑量減為1次/d，持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度變化進行對比，并比較兩組患者的療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者月經(jīng)周期及月經(jīng)量均恢復(fù)至正常水平。有效：患者月經(jīng)周期及月經(jīng)量基本正常。無效：患者月經(jīng)周期及月經(jīng)量與治療前比較無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為97.20%，顯著高于對照組的88.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜均明顯變薄，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化對比（x±s，mm）

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血是一種常見婦科病，主要因內(nèi)分泌失調(diào)所致，臨床主要特征為子宮異常出血、貧血及休克等，圍絕經(jīng)期女性隨著卵巢功能衰退，生育能力喪失，卵巢內(nèi)卵泡逐漸耗空，雌激素不能正常分泌，從而導(dǎo)致一系列的機體功能與器官功能退化[2]。以往臨床治療中，通常采用孕激素來對抗子宮內(nèi)膜增生，但采用孕激素治療過程中，出現(xiàn)突破性出血的可能性較大，尤其對合并有嚴(yán)重貧血癥狀的患者，將對其造成其他更為嚴(yán)重的傷害，因此在對圍絕經(jīng)期功血患者的治療方法上，急需一種更為安全、有效的治療方法，幫助患者擺脫疾病困擾[3]。

米非司酮是一種人工合成藥物，與子宮內(nèi)膜孕激素受體具有較強的親和力，常用于治療妊娠終止及子宮肌瘤等疾病。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮對下丘腦-垂體-卵巢軸都能夠發(fā)揮作用，而且能夠抑制子宮內(nèi)膜增生，米非司酮不僅能夠作用于下丘腦，對黃體生長素釋放激素分泌進行抑制，從而影響卵泡刺激素和黃體生成素分泌，而且能夠直接作用于垂體，抑制卵泡刺激素（FSH）和促性腺激素（LH）的分泌。米非司酮能夠在患者體內(nèi)競爭性與孕激素受體結(jié)合，因此其具有較強的抗孕激素作用，在拮抗孕激素的同時，能夠抗雌激素，因此對子宮內(nèi)膜增生具有抑制作用，另外，米非司酮還可對子宮內(nèi)膜局部血管生存和生理功能進行干擾，進一步對子宮內(nèi)膜增生造成影響[4]。而安宮黃體酮是一種醋酸甲羥孕酮片，主要對痛經(jīng)及先兆性流產(chǎn)能夠取得較好的療效[5]。

此次研究中，觀察組與對照組分別采用米非司酮和安宮黃體酮治療，取得不同的療效。治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組明顯優(yōu)于對照組；且觀察組總有效率高達97.20%，顯著高于對照組的88.40%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效顯著，且具有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李春香,丁 芳,張冬梅,等.補腎+活血方與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(3):676-677.

[2] 邴 霞.米非司酮用于圍絕經(jīng)期功血150例臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(7):1134,1138.

[3] 張 瑜,劉大慶,惠 寧,等.米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,09(11):105-107.

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本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.52

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.012.02