李星梅（撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 佳木斯 156500）

超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現(xiàn)及其應(yīng)用價(jià)值

李星梅
（撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 佳木斯 156500）

【摘要】目的 分析超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現(xiàn)及其應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2013年2月～2014年2月收治的疑似子宮肌瘤患者2000例作為研究對(duì)象，均采用超聲檢查，并與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，分析超聲檢查的診斷符合率。結(jié)果 經(jīng)病理診斷確診為子宮肌瘤1600例，超聲檢查的診斷符合率為98.75%（1580/1600），超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；1580例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤504例、黏膜下肌瘤559例、漿膜下肌瘤517例，此診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果一致。結(jié)論 超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，能有效提高臨床確診率，減少誤診及漏診，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲；子宮肌瘤；診斷；鑒別診斷；價(jià)值

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，相關(guān)臨床資料顯示[1]，隨著女性生活和工作壓力的增大，該疾病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)，因此，對(duì)子宮肌瘤疾病進(jìn)行早診斷、早治療具有十分重要的臨床意義[2]。本文為進(jìn)一步探討超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現(xiàn)及其應(yīng)用價(jià)值，特選擇我院收治的疑似子宮肌瘤患者2000例作為研究對(duì)象，所有患者均采用超聲檢查，并將檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，以此分析超聲檢查的診斷符合率及診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月～2014年2月收治的疑似子宮肌瘤患者2000例作為研究對(duì)象，年齡24～54歲，平均年齡（39.23±5.28）歲；不具有子宮肌瘤臨床表現(xiàn)的患者31例，其余患者均伴有月經(jīng)異常、陰道持續(xù)性出血或不規(guī)則出血、下腹墜脹等臨床表現(xiàn)；其中單發(fā)肌瘤880例，多發(fā)肌瘤720例?；颊呔捎贸暀z查，并與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行超聲檢查，檢查前需告知患者保持膀胱充盈，超聲檢查使用阿洛卡公司生產(chǎn)的超聲檢查儀進(jìn)行檢查，將腹部探頭設(shè)置為3.0～6.0 MHz，取仰臥位，對(duì)患者的恥骨上區(qū)進(jìn)行縱、橫連續(xù)掃查，以確定子宮肌瘤的位置、大小及數(shù)量。

子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮出現(xiàn)局限性隆起，局部包塊的回聲低，且包塊內(nèi)出現(xiàn)衰減區(qū)，周?chē)橛屑侔ぢ晻灒＜拥淖呦蚯逦?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)超聲檢查的診斷符合率、誤診率、漏診率及子宮肌瘤診斷類(lèi)型情況進(jìn)行觀察，分析超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的特征性表現(xiàn)及其應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以95%作為可信區(qū)間，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷符合率

研究結(jié)果表明，經(jīng)病理診斷確診為子宮肌瘤1600例，超聲檢查的診斷符合率為98.75%（1580/1600），超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 超聲與病理檢查的診斷結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 子宮肌瘤類(lèi)型

超聲診斷結(jié)果表明，1580例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤504例、黏膜下肌瘤559例、漿膜下肌瘤517例，此診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果基本一致。

3 討 論

大多數(shù)子宮肌瘤位于宮體部，該疾病的發(fā)生與子宮平滑肌細(xì)胞的增生有關(guān)，故子宮肌瘤又被稱(chēng)為子宮平滑肌瘤，該疾病與肌瘤長(zhǎng)期受卵巢雌激素刺激有關(guān)，患病人群主要為中年婦女，臨床上根據(jù)肌瘤的發(fā)病部位將肌瘤主要分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤三種類(lèi)型[3]。子宮肌瘤的危害性較大，如不及時(shí)給予患者早診斷、早治療，將給患者造成嚴(yán)重的生理及心理痛苦[4]。

超聲是診斷子宮肌瘤的有效手段之一，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且鑒別診斷價(jià)值較大，子宮肌瘤的超聲影像表現(xiàn)為[5]：子宮增大且伴有異常形態(tài)，內(nèi)部回聲表現(xiàn)出高回聲、混合回聲、低回聲及等回聲等特點(diǎn)，肌瘤的邊界較清晰，周?chē)募侔こ尸F(xiàn)環(huán)狀低回聲特點(diǎn)，肌瘤的血流信號(hào)具有網(wǎng)狀、點(diǎn)狀特點(diǎn)，且瘤體的周?chē)橛邪氕h(huán)形或者環(huán)形的血流信號(hào)，超聲的頻譜形態(tài)表現(xiàn)出中等阻力指數(shù)波形。

子宮肌瘤與子宮肌腺病、卵巢腫瘤及子宮內(nèi)膜息肉等疾病相似，鑒別診斷難度較高，本研究中超聲檢查中出現(xiàn)誤診20例，誤診率為1.25%，其中被誤診為子宮肌腺病12例、卵巢腫瘤4例，子宮內(nèi)膜息肉4例，故在臨床診斷過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)區(qū)分診斷，減少誤診情況。

肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤是常見(jiàn)的子宮肌瘤類(lèi)型，肌壁間肌瘤表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊，子宮局部增大[6]；黏膜下肌瘤在宮腔中表現(xiàn)為中等回聲團(tuán)塊，子宮增大；漿膜下肌瘤的子宮形態(tài)不規(guī)則，表現(xiàn)為低回聲球狀突出[7]。

研究結(jié)果表明，超聲檢查的診斷符合率較高，且可以對(duì)子宮肌瘤類(lèi)型作出準(zhǔn)確判斷，與病理診斷結(jié)果相較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故認(rèn)為超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，能有效提高臨床確診率，減少誤診及漏診的情況，且超聲診斷可以有效判斷子宮肌瘤類(lèi)型，減少子宮肌瘤與子宮肌腺病、卵巢腫瘤及子宮內(nèi)膜息肉等疾病的混淆情況，為患者的臨床治療提供確切的參考依據(jù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許 莉,李 滔,劉小玲,等.經(jīng)陰道超聲檢查在子宮肌瘤診斷與鑒別診斷中的作用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2013, 10(11):44-45.

[2] 趙 川.彩色多普勒超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(12):42-43.

[3] 陳亞蓮.超聲檢查在子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(2):307-308.

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[5] 董 芹.總結(jié)120例子宮肌瘤的診斷與鑒別診斷要點(diǎn)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4):58.

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[7] 張新玲,賀需旗,鄭榮琴,等.超聲造影在漿膜下子宮肌瘤與卵巢纖維瘤鑒別診斷中的初步應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22 (3):239-242.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.011.02