余洪杰　周毓娟

【摘要】目的 研究經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）應用護理干預的療效。方法 將2014年1月～2014年7月在我院行PCI的90例心肌梗死患者隨機分為兩組，其中對照組45例應用常規(guī)護理，在此基礎上，觀察組45例再應用護理干預。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和焦慮程度。結果 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，觀察組患者的焦慮程度明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在心肌梗死行PCI治療中，通過采用有效的臨床護理干預措施，能夠降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】護理；干預；急性心肌梗死；PCI

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B

隨著環(huán)境污染、飲食結構的變化，現(xiàn)在我國心肌梗死的患者數(shù)量增長很快，而且日趨年輕化。心肌梗死是心臟冠狀動脈因為閉塞或痙攣，使心肌細胞缺血、缺氧而凋亡或壞死的一種疾病。該病一般發(fā)病突然，病情進展迅速，如果搶救不及時，會引起心律失常、心功能衰竭及心源性休克等嚴重后果，極大地威脅著患者的生命。目前PCI是治療心肌梗死最有效方法，能將患者堵塞的心臟血管快速疏通，恢復冠狀動脈血供功能，保護心肌細胞。現(xiàn)隨機選取在我院確診并行PCI的90例心肌梗死患者，均分為觀察組和對照組，分別施行術后常規(guī)護理和全面護理，發(fā)現(xiàn)在行PCI手術后，對患者實行全面護理并在生活方面給予護理干預，可以有效改善患者預后?，F(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2014年7月在我院行PCI的90例心肌梗死患者，年齡42～69歲，平均年齡（56.8±6.7）歲，將其隨機分為兩組，其中對照組45例：男29例，女16例，平均年齡（58.3±6.4）歲，梗死部位：前壁和（或）前間壁25例，下壁和（或）后壁20例。觀察組45例：男28例，女17例，平均年齡（55.1±6.9）歲，梗死部位：前壁和（或）前間壁23例，下壁和（或）后壁22例。所有患者均在發(fā)病

12 h內(nèi)入院，且均符合AMI的診斷標準。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用術后常規(guī)護理，觀察組患者在術后常規(guī)護理的基礎上，進行全面護理干預，具體措施：①心理干預：患者病情嚴重時有瀕死感，會出現(xiàn)恐懼情緒，此時護理人員通過親切，良好的語言，表情，態(tài)度和行為與患者交流，解除他們的心理顧慮，如擔心病情復發(fā)，醫(yī)療費用高，支架內(nèi)再狹窄，支架移位等問題所引起的緊張、焦慮和抑郁等不良心理反應，并耐心解釋患者的問題，同時須向其家屬仔細解釋病情，鼓勵家屬給予患者支持。②認知干預：向患者及其家屬簡潔明了的介紹PCI法，使他們了解PCI具有創(chuàng)傷小、療效顯著，恢復快的優(yōu)點；并且告知患者術中可能會出現(xiàn)的不適，使其有較充分的心理準備，增強信心。③行為干預：術前指導患者練習有效的咳嗽，指導患者在床上進行排便練習，鼓勵其盡量放松，如緩慢地深呼吸、全身肌肉放松等；術中，護理人員應當熟悉手術的每一個環(huán)節(jié)，術中注意觀察患者的生命體征，嚴密注意心電及有創(chuàng)壓力監(jiān)測，配合手術醫(yī)生的工

作[2-3]。治療結束后，記錄兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況，并比較兩組患者焦慮程度（SAS評分）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

通過比較，觀察組患者的尿潴留與心律失常發(fā)生率，明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。低血壓及出血發(fā)生率，觀察組略低于對照組，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

見表1。

2.2 兩組患者SAS評分比較

兩組患者入院時，SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，對照組患者SAS評分未有明顯改變（P>0.05），觀察組組SAS評分明顯降低且低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

目前，PCI術已成為了心肌梗死患者的首選治療方法，它使心肌梗死患者的治愈率大大提高，住院周期縮短，復發(fā)率低，為患者節(jié)省了醫(yī)療費用，提高了生活質(zhì)量[4]。

在本次研究中，我們通過對觀察組患者實施全面的干預護理，發(fā)現(xiàn)護理后，觀察組患者的SAS評分為（40.9±4.8）分低于對照組的（50.1±5.3）分，（P<0.05），說明通過護理人員良好的態(tài)度，和細致的護理方法，使患者的焦慮程度得到明顯改善，并且患者家屬的鼓勵對患者也是非常重要的心理支持。而且觀察組患者的尿潴留和心率失常的發(fā)生率分別為6.7%和6.7%明顯低于對照組的22.2%和33.3%，（P<0.05），提示通過干預護理，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，這與王新林的研究結果一致[5]。PCI術作為一種有創(chuàng)手術，并發(fā)癥不可避免，通過護理人員的指導，是患者積極配合治療，并且給予其良好的心理支持，均能對患者產(chǎn)生積極作用，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，應用護理干預，可以明顯降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善其焦慮情緒，值得推廣。

參考文獻

[1] 白 玲.40例急性心肌梗死急診PCI術后觀察及護理.北方藥學，2012，9（7）：127.

[2] 孫紹妮.急診行PCI治療急性心肌梗死的護理體會.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（6）：41-42.

[3] 商 悅.護理干預在急性心肌梗死靜脈溶栓治療中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，21：204-205.

[4] 付衛(wèi)云.整體護理干預在老年急性心肌梗死患者中的護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，18：242.

[5] 蔣忠琴，劉 旺.急性心肌梗死病人應用護理干預實踐效果分析[A].中華高血壓雜志社.全國高血壓防治知識推廣培訓班暨健康血壓中國行海南?？跁撐木C合刊[C].中華高血壓雜志社，2014：1.